肝圆韧带在胰十二指肠切除术中预防胆瘘的应用

目的肝圆韧带在胰十二指肠切除术中预防胆瘘的应用。方法我院普外科自2009年6月～2012年10月以来行胰十二指肠切除术患者52例,在术中均用肝圆韧带围绕胆肠吻合口一圈,术后出现2例胆瘘,胆瘘率由9.2%降至4.4%,取得良好的疗效。结果本组病例术后恢复均顺利,52例中2例患者发生少量胆瘘,但术后8～10d胆瘘消失,其余病例未发生胆瘘,均于术后7～9d拔出引流管。结论胆肠吻合时,将肝圆韧带围绕吻合口一圈固定,操作简单,取材方便,预防胆瘘效果好,是一种安全可行的方法。但应强调肝圆韧带围绕胆肠吻合口,不能代替精细的吻合操作及充分的术前准备,手术时仍应重视影响胆瘘的因素。     

23例胰十二指肠切除术后胰瘘成因分析及治疗体会

目的探讨十二指肠切除术后胰瘘的成因及治疗方法。方法选取2007年2月～2013年1月来我院行胰十二指肠切除术的74例患者进行分析,其中胰瘘患者23例,与非胰瘘51例患者的性别、年龄、手术方法、术前指标等比较,分析胰瘘的危险因素,对胰瘘患者进行治疗,总结治疗体会。结果本研究共有23例患者发生胰瘘,胰瘘发生率为31.1%（23/74）,胰瘘死亡5例,死亡率为21.7%（5/23）。与非胰瘘患者组比较,胰瘘的病死率明显高于非胰瘘患者,且存在统计学差异（P＜0.01）。与胰瘘相关的因素,进行统计分析发现,上腹部手术史、术前总胆红素、术后感染、术中出血量、胰管直径等五个单因素存在统计学差异,故将其进行Logistic多因素回归分析,结果显示胰管直径（≤3mm）及术后感染为有意义的独立危险因素。结论胰瘘是胰十二指肠术后的主要并发症,具有发病率和致死率高的特点,对胰瘘的高危因素应给予预防和治疗,改善患者生存质量,提高治疗水平。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术治疗方法的疗效分析

目的对比分析不同方法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果,为今后的临床治疗提供参考依据。方法抽取80例患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,分别采用胃大部切除术和穿孔修补术进行治疗。结果 B组患者经过治疗后的穿孔症状改善情况明显优于A组;手术治疗所用时间和接受治疗的总住院时间明显短于A组;围手术期内出现并发症的例数明显少于A组;在手术结束后的存活率明显高于A组。结论采取合理的穿孔修补术对胃十二指肠溃疡急性穿孔进行治疗的临床效果理想,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及效果。方法选取2008年1月至2012年12月我院150例行腹腔镜胆囊切除术患者,本组患者麻醉方式均为全麻,然后行4孔或3孔腹腔镜胆囊切除术。给予患者围术期护理。结果本组150例患者均顺利治愈出院,术后有2例又行剖腹探查术,4例出现呕吐恶心,10例出现3 d体温超过38℃,12例出现腹胀,14例出现切口疼痛,经过一些常规处理后,症状均消失。结论随着在临床上大量开展腹腔镜胆囊切除术,广大患者越来越接受其治疗的优越性和治疗效果,但是腹腔镜胆囊切除术也对护理工作提出更高的要求,这就需要医护人员在围术期给予及时的护理和仔细的观察,以此提高患者的手术质量,促进其尽快恢复健康。     

胃十二指肠溃疡患者的饮食护理

目的探讨饮食护理对于改善胃十二指肠溃疡患者营养和生活质量状况的应用价值。方法以我院2012年3月至2013年5月收治的66例胃十二指肠溃疡患者为研究对象,按收治时间分为两组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的同时突出饮食护理。对护理干预后两组患者的营养和生活质量状况进行比较。结果观察组患者的体重、血清白蛋白以及转铁蛋白等营养指标均明显优于对照组,观察组生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对胃十二指肠溃疡患者进行全面的饮食护理干预可有效改善患者的营养和生活质量水平。     

急性胃穿孔行胃大部分切除术的临床疗效与安全性

目的探讨急性胃穿孔行胃大部分切除术的临床疗效与安全性。方法根据自愿原则将收治的86例急性胃穿孔患者分为观察组与参考组,各43例,分别采用急性胃穿孔行胃大部分切除术治疗以及单纯修补术治疗,比较两组手术时间、术中输血量、自主活动时间、住院时间、Visick分级及并发症发生情况。结果观察组手术时间稍长于参考组,无统计学意义(P>0.05),而患者术中输血量、自主活动时间、住院时间、Visick分级及并发症发生率均明显优于参考组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性胃穿孔行胃大部分切除术效果显著,优势明显,是急性胃穿孔的首选方法。     

老年患者胃癌急性穿孔手术方式的选择

目的：探讨老年人胃癌急性穿孔手术方式的选择。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的38例胃癌急性穿孔患者,其中1例（2.6%）未手术,7例（18.4%）行胃癌根治术（5例D2,2例D1）,17例（44.7%）行胃癌姑息性切除术,13例（34.2%）行穿孔修补加活检术。结果本组患者中有24例选用手术切除的方法进行治疗,手术切除率达63.2%,2例患者由于行姑息性切除术后病死,3例患者由于行穿孔修补术后病死,主要病因是由于多器官功能衰竭。本组患者在手术后有17例出现并发症,主要为消化道出血、吻合口漏、心功能不全、腹腔感染、切口裂开、肺部感染,但经过保守治疗后均痊愈。结论为进一步提高老年胃癌急性穿孔患者的生存期,应选择合理的手术治疗方案,以提高患者早期诊断水平。     

胃大部切除术后残胃功能排空障碍35例临床分析

目的 探讨在胃大部切除术后发生残胃功能排空障碍的原因和诊断、治疗方法.方法 选取2006 年10 月到2010 年10 月期间本院收治的胃大部切除术后残胃功能障碍的患者35 例,对其临床诊断、治疗资料进行回顾性分析.结果 本组35 例胃大部切除术后出现残胃功能障碍均出现在手术后的15 天内,经有针对性治疗有21 例在20 天内恢复正常,有9 例在20 天到30 天恢复正常,有5 例在30 天后恢复正常.结论 在胃大切手术后要密切关注患者的胃功能恢复情况,积极采取诊断和非手术治疗,避免对患者再次进行手术治疗.     

胃大部切除术的临床治疗效果观察

目的对临床胃大部切除术的治疗效果进行探讨。方法收集我院2010年12月至2013年3月入院经胃大部切除术治疗患者64例。对综合治疗效果和手术方法进行分析观察。结果在对64例患者进行胃大部切除术治疗后，患者的临床症状得到了良好的改善。手术过程完整，耗时平均为5.5～10.8h，3例病患在手术后出现并发症，64倒患者在手术后进行KPS评定，得分平均为75分。结论术后合理的综合治疗和选用科学手术方法可有效改善胃大部切除术患者预后期的恢复效果，建议临床推广使用。     

膀胱肿瘤的手术治疗效果分析

目的研究膀胱肿瘤手术治疗效果。方法选自我院收治的膀胱肿瘤患者93例,均采用手术治疗。结果经过治疗后,88例治疗效果较好,其中4例出现并发症,1例死亡。结论经尿道膀胱肿瘤电切手术和化疗的辅助灌注显著减少患者手术时间、术中出血、住院时间、术后并发症,肌层浸润的膀胱肿瘤应行根治性膀胱切除术,同时行盆腔淋巴结清扫。     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的疗效

目的探讨分析胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院1990年1月~2000年1月间采用胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的100例患者的临床资料,总结手术方法、疗效。结果采用胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的100例患者,经手术治疗后消除了黄疸,去除了结石,术后随访5~10年,92例(92%)患者未发生胆总管盲端综合征或胆管炎,8例(8%)患者出现发生胆总管盲端综合征或胆管炎,两组比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。发生胆总管盲端综合征或胆管炎的均为吻合口径均小于1.5cm,且吻合口的位置高的胆总管十二指肠前侧侧吻合患者。结论胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的疗效较好,术式简便、安全,适合于年老体弱、高危、急症对复杂手术难以耐受的患者。胆总管十二指肠吻合口径应大于2.5cm,且吻合口的位置要低,防止逆行性感染及胆总管盲端综合征。     

胃大部切除术后常见并发症的临床分析和护理

目的探讨胃大部切除术后常见并发症的护理方法。方法分析2009年6月至2012年6月在我院行胃大部切除术的120例患者的临床资料,总结护理体会。结果 120例发生术后并发症的患者经治疗均痊愈,经分析采取billroth I式和billroth II式手术发生术后并发症的患者例数无明显差异,P>0.05,无统计学意义。结论细心仔细的护理是预防和减少胃大部切除术并发症的关键。     

老年前列腺增生症患者的围术期护理

目的探讨前列腺增生患者行前列腺切除术的护理方法及效果。方法对38例前列腺切除术患者施行相应的护理措施,同时加强围术期护理及并发症的预防护理。结果 38例患者均顺利完成手术,康复出院后随访,均未出现并发症。结论加强前列腺增生患者行前列腺切除术的围术期护理,可有效避免并发症的发生。     

糖尿病胃转流术后胃瘫治疗体会

目的总结糖尿病胃转流术后胃瘫的治疗体会。方法整理我科糖尿病胃转流术病例资料,对其14例出现胃瘫症状的病例进行治疗方法及危险因素总结。结果术后胃瘫发病时间范围8～11d,主要的病症表现为呕吐(含有胆汁)、腹胀等,通过综合实施中医疗法、药物疗法等有效措施,所有病例均在3个星期内治愈,其中有28.6%(4/14)在7d内治愈,42.9%(6/14)在7～14d治愈,28.6%(4/14)在14～21d治愈。结论针对糖尿病胃转流术后胃瘫的病例应及时治疗,积极预防。     

胰腺囊性肿瘤的外科治疗效果观察

目的评价胰腺囊性肿瘤的外科治疗效果。方法选取我院收治胰腺囊性肿瘤患者25例,分为两组。治疗组行外科手术治疗,对照组行放化疗治疗,统计两组患者治疗效果。结果治疗组1例患者未行手术于1年内死亡,其余患者均手术切除,术后2年死亡4例,其他患者中1例出现腹腔感染、1例胆瘘、3例胰瘘,经保守治疗,均得到良好控制,误诊3例。对照组患者死亡4例,未出现并发症,误诊1例。结论胰腺囊性肿瘤外科治疗效果显著,能够提高术后生存率。     

胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析

目的探讨胃十二指肠穿孔手术治疗的临床效果和价值。方法收集我院2010年12月-2013年1月收治的胃、十二指肠穿孔患者92例,随机分为手术组和药物组,手术组患者通过手术的方法进行治疗,药物组患者则采用常规药物保守治疗;比较两组胃十二指肠穿孔患者的治疗效果及不良反应率。结果两组患者病情均有明显的改善。其中,手术组治疗有效率为89.13%,治愈率为60.87%;药物组治疗有效率为73.91%,治愈率为41.30%,两组比较P〈0.05,具有显著性差异。不良反应率分别为6.52%、4.35%,P〉0.05,无显著性差异。结论对于胃十二指肠穿孔患者采用手术治疗的有效率和治愈率明显高于药物治疗,不良反应无显著差异,提示手术治疗胃十二指肠穿孔疾病的重要价值。     

腹腔镜在40例老年胆囊切除术中的应用分析

目的对腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用进行分析。方法资料选自本院2011年5月~2013年1月收治的80例老年胆囊结石患者,随机分为对照组40例行常规开腹胆囊切除术;实验组40例行腹腔镜下胆囊切除术,观察对比两组患者的治疗效果及各项指标情况。结果实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、下床时间及并发症发生率均明显低于对照组患者,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者,与传统意义上的开腹胆囊切除术相比,有较好的治疗效果,且术后并发症少、恢复较快,值得临床推广使用。     

腮腺复发性多形性腺瘤的再手术治疗临床分析

目的探讨腮腺复发性多形性腺瘤的再手术治疗方法及疗效。方法对2000年5月至2008年5月我院收治的37例腮腺复发性多发腺瘤患者行再手术治疗,手术方式分别为扩大切除术、腮腺全叶切除术、腮腺浅叶切除术,对6例多形性腺瘤恶变者术后给予放射治疗。结果 6例(16.2%)发生恶变者和手术次数无明显关系,与首次发病年龄较大有关系(P<0.05)。手术后平均随访时间为(4.3±2.6)年,除1例腮腺多形性腺瘤恶变患者在手术后45个月时复发外,其余36例均无复发情况。结论导致腮腺多形性腺瘤复发的主要原因是不恰当的手术方式。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效

目的探讨孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异哮喘临床治疗效果。方法选自2011年6月至2013年12月在本院诊治咳嗽变异哮喘的患儿144例,将其随机分为两组,行布地奈德单药治疗72例患儿为对照组,行孟鲁司特钠和布地奈德联合治疗72例患儿为研究组,统计并分析两组患儿治疗疗效和相关指标情况。结果研究组患儿总有效率为94.4%,对照组患儿总有效率79.2%;研究组患儿各项临床指标、药物见效时间、复发率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对咳嗽变异性哮喘患儿予以孟鲁司特钠联合布地奈德治疗效果明显,不良反应少,复发率低。     

一次性根治术治疗肛周脓肿350例

目的探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法回顾性分析2003年2月至2013年12月收治的350例肛周脓肿患者行一次性根治术治疗的临床资料。结果本组患者均取得预期效果,治愈341例（97.4%）,好转9例（2.6%）,经二次手术后治愈,治愈时间为19～45 d。结论一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切,可减少二次手术的并发症。