印戒细胞样B细胞淋巴瘤1例

印戒细胞样淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤,为临床少见而特殊的类型。本文总结1例印戒细胞样淋巴瘤患者的临床资料,探讨印戒细胞样淋巴瘤病理免疫组化特点。1临床资料患者男,68岁,发现右侧颈部肿块20余天,颈部肿块逐渐增大于2013年2月17日就诊。查体发现右侧颈部及锁骨上可触及多个肿大淋巴结,较大者约1.5cm×1.5cm,质韧,边界清楚,活动度稍差,无触痛,与皮肤无粘连;左侧颈部可触及多个     

左侧阑尾炎伴阑尾黏液囊肿误诊为左侧附件囊肿1例

阑尾炎伴阑尾黏液囊肿临床较少见,本院遇到2例均误诊附件囊肿,对于右下腹疼痛类似阑尾炎体征者应详问病史,全面查体,以免延误治疗,现将误诊1例报道如下。1典型病例患者,女,42岁,因下腹痛1月余入院。患者于5年前曾有胆囊切除史。平素月经规则,末次月经2013年1月27日,患者于40天前,在无明显诱因下出现腹痛,呈绞痛,持续时间长,疼痛较难缓解,其它处无放射痛,无畏寒发热、呕吐,无尿频尿急,无阴道流血排液。曾于外院彩超检查示左侧附件囊肿,大小约80×60mm,给予抗炎、补液、理     

手背孢子丝菌病1例

患者女64岁，左手背红斑、丘疹、斑块5个月。患者5个月前上山砍柴时左手背被柴草刺伤，至局部红肿，在当地治疗一周后红肿渐消退，二周后在原刺破处出现暗红色小结节，无明显疼痛，结节逐渐增大增多，并融合形成斑块，伴有数个脓疱，挤压破溃后有少量黄白色脓液。在当地医院反复就诊，诊为“皮肤感染”，给予阿奇霉素、左氧氟沙星抗炎治疗未见好转，且皮损渐增多，周围出现数个新结节。体检：营养一般，发育正常，神志清，T36.5℃， P 77次/min，BP 131/76mmHg，心、肺、腹各器官未见异常，未触及浅表淋巴结。皮肤病专科检查：左手背尺侧约4×5cm大小暗红色斑块，表面伴有溃疡及两个小脓疱，刺破脓疱挤压有少量黄白色脓液，斑块边界清楚，外侧见2个暗红结节，质硬，无明显压痛。实验室检查：血常规及肝肾功能均正常。脓液真菌培养后镜检见细长分隔分枝菌丝，分生孢子梗直角分支，菌丝柄从菌丝两侧分出在其顶端小分生孢子排列成梅花状，鉴定为申克孢子丝菌。诊断：皮肤固定型孢子丝菌病。给予伊曲康唑0.2g，每天2次口服，2周时皮损有所好转，2个月后皮损明显好转。     

一期梅毒误诊1例分析

患者李××，男，32岁，未婚。龟头、阴茎溃疡伴痛1周余。一周前因局部有外伤于阴茎部出现小破口，稍有疼痛，自服抗生素（药名不详）治疗，近几日疼痛加重，破口面增加来我院门诊诊治。检查局部见阴茎表面有2X5CM大小的溃疡面，表面有少许的渗出，未见脓液，疼痛明显，溃疡表面质软，无软骨样样硬，左腹股沟淋巴结稍有肿大，躯干四肢未见特殊皮疹。实验室检查：RPR阴性，真菌镜检：阴性。病理检查：溃疡区表皮缺如，真皮上部有炎症浸润，以淋巴细胞及中性白细胞为主，有少量的浆细胞。初步诊断为坏疽性脓皮病，给予强的松5MG每日三次口服，局部对症处理。一周后来诊，局部未见好转，溃疡面加深，面积扩大，疼痛减轻，再次追问病史，患者1月前有婚外性生活，检查：RPRI：32TPPA阳性，HIV阴性，诊为梅毒一期。既往无青霉素过敏史，给予长效西林240万u每周一次，肌注3次。i月后复诊局部溃疡面变浅，面积减少，2月后溃疡面愈合，3月后RPRI：16，在随访中。     

一期梅毒误诊1例分析

@@患者李××，男，32岁，未婚。龟头、阴茎溃疡伴痛1周余。一周前因局部有外伤于阴茎部出现小破口，稍有疼痛，自服抗生素（药名不详）治疗，近几日疼痛加重，破口面增加来我院门诊诊治。检查局部见阴茎表面有2X5CM大小的溃疡面，表面有少许的渗出，未见脓液，疼痛明显，溃疡表面质软，无软骨样样硬，左腹股沟淋巴结稍有肿大，躯干四肢未见特殊皮疹。实验室检查：RPR阴性，真菌镜检：阴性。病理检查：溃疡区表皮缺如，真皮上部有炎症浸润，以淋巴细胞及中性白细胞为主，有少量的浆细胞。初步诊断为坏疽性脓皮病，给予强的松5MG每日三次口服，局部对症处理。一周后来诊，局部未见好转，溃疡面加深，面积扩大，疼痛减轻，再次追问病史，患者1月前有婚外性生活，检查：RPR1：32 TPPA 阳性，HIV阴性，诊为梅毒一期。既往无青霉素过敏史，给予长效西林240万u每周一次，肌注3次。1月后复诊局部溃疡面变浅，面积减少，2月后溃疡面愈合，3月后 RPR1：16，在随访中。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效观察

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融治疗(PMCT)巨块型肝癌的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析我院经病理、影像学证实的巨块型肝癌70例(病灶>10cm),其中对照组(TACE组)38例仅给予TACE治疗,联合治疗组32例先行TACE治疗2周后再行微波消融治疗。结果 TACE组患者1、2、3年生存率分别为66%、53%和18%,中位生存期18.1个月,联合治疗组患者1、2、3年生存率分别为88%、56%和55%,中位生存期24.0个月,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效好,可成为巨块型肝癌的标准治疗模式之一。     

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题探讨

目的就甲状腺癌主要误诊原因及再手术问题进行分析探讨。方法选择我院2010年11月~2013年11月收治的77例因甲状腺癌误诊导致再次手术患者,4例行III、Ⅳ、VI区淋巴结清扫术+政区域甲状腺近全切除术;5例行多功能保留改良性颈清扫术+甲状腺全切除术,68例行甲状腺对侧+峡部+残叶大部分切除,其中51例加做VI区淋巴结清扫。结果二次手术后,经病理证实,有35例患者出现甲状腺癌残留,癌残留率为45.5%,其中本院2例(1例为甲状腺滤泡微小乳头混和癌、1例为甲状腺滤泡癌),外院33例(均为甲状腺乳头状癌)。60例患者行改良颈淋巴结清扫术+区域性选择性颈淋巴结清扫术+中央区颈淋巴结清扫术,病理证实,有40例患者出现淋巴结转移,其中4例位于Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区,5例位于对侧VI、Ⅳ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,31例位于VI区。随访3~41个月,无患者出现死亡、并发症、癌复发。结论国内外医学界主要采用手术方式治疗甲状腺癌,确诊为甲状腺癌后,应及时对其行甲状腺癌根治术,若只采取单纯肿瘤局部切除,则会出现癌残留,进而需再手术。     

蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症的疗效观察——附60例疗效分析

目的观察蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症的疗效。方法在院颈肩综合症的患者60例,均使用本院自制制剂蛇透热酊给予涂抹患处,每日3次,轻轻按摩,并结合邵氏无痛手法治疗3个疗程。结果用药2周并结合手法治疗20次后,60患者症状完全缓解45例,好转9例,有效6例,无效0例,总有效率为100%。结论蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症疗效显著,值得临床推广。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗有生育需求输卵管异位妊娠患者的效果

目的探讨米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗输卵管异位妊娠患者的效果与对生育功能的影响。方法选取2020年4月至2022年4月泰安市妇幼保健院收治的有生育需求异位妊娠患者110例作为研究对象,采用单双号法随机分为联合组和对照组,每组55例。对照组给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗,联合组给予米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗。比较两组患者治疗后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间、输卵管复通情况、治疗前后子宫内膜厚度以及治疗后不良反应发生情况。结果联合组子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);联合组输卵管复通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮+甲氨蝶呤基础上联用康妇炎胶囊用于治疗有生育需求的输卵管异位妊娠患者可加快包块吸收与症状消退,改善输卵管复通情况,有助于修复子宫内膜,满足患者生育需求,该方案安全性较高。     

水溶性维生素过敏反应三例报告

1 病例介绍 1.1 病例一 患儿,男,10 个月,主因咳嗽3 天入院.查体:T36.90C,Wt10kg,神清,精神好,呼吸平稳,咽部充血,两肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,心率120次/min,律整,无杂音,腹软,肝于肋下1.0cm 触及.血常规: WBC12.6 × 109/L , N67.2% , L32% ,HB110g/L,PLT286×109/L,尿便常规正常.胸片示:双肺纹理增多增粗模糊,可见小点片状阴影.