单人结肠镜检查术的操作技术与技巧

随着临床上大量应用放大内镜,再加上不断改进结肠镜的性能、结构,单人操作法的作用性日益显得重要,本文首先阐述了单人结肠镜检查术的基本方法,其次分析了单人操作者必备的素质,同时,就单人操作法的插入技巧进行了较为深入的探讨,具有一定的参考价值。     

丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在高血压患者结肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在高血压患者结肠镜检查中的安全性及效果。方法回顾性分析47例高血压患者的结肠镜检查资料,将其分为常规组、无痛组。无痛组静脉缓慢注射丙泊酚和利多卡因混合液,使患者入睡后进镜检查。监测并记录两组在检查前、检查中、检查后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度及镜检时间。无痛组记录麻醉诱导时间、苏醒时间、计算力及提问对答恢复正常时间。结果无痛组全部到达检查终点,常规组有2例未达到回盲部;无痛组镜检时间明显低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);无痛组的收缩压、舒张压、心率在检查中较检查前明显下降(P<0.05);常规组收缩压、舒张压、心率在检查中比检查前明显增高(P<0.05);两组检查结束后收缩压、舒张压、心率均恢复至检查前水平;血氧饱和度在两组的各个检查中无明显变化。无痛组麻醉诱导时间为(1.9±0.6)min、清醒时间为(6±5)min,计算力及提问对答恢复正常时间为(6±5)min。结论应用丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉对高血压患者进行无痛结肠镜检查是可靠的。     

1797例大肠癌患者临床及病理特点分析

目的了解近年来不同性别及不同年龄段大肠癌临床及病理等特点。方法回顾性调查我院2005年1月~2010年3月共1797例经病理确诊的大肠癌患者,统计其年龄、性别、城乡分布及癌肿部位、病理类型等。结果大肠癌发病呈老年化趋势,大于40岁的中老年组占绝大多数,达到92.7%,青年组仅占7.3%;不同性别及不同年龄段的各部位结肠癌发生率构成比无显著性差异,P>0.01;不同性别组的大肠癌病理特点无显著性差异,青年患者中黏液腺癌和印戒细胞癌所占比例较高,有统计学差异(P<0.01);直肠癌仍是原发性结直肠癌最常见的部位,腺癌是最常见的病理类型。结论通过对大肠癌的临床及病理特点的研究,揭示其发病及诊断的依据,有助于医务人员建立合理的治疗体系,帮助患者治愈疾病。     

无痛电子结肠镜下息肉切除术的护理

目的探讨行无痛电子结肠镜息肉切除术患者的护理干预措施。方法回顾性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的20例结肠息肉患者的临床资料,总结行无痛电子结肠镜息肉切除术围术期所给予的护理方法。结果 20例患者手术顺利,息肉均一次性切除,未出现并发症,治疗过程中无痛苦,无死亡病例,术后临床症状均明显缓解,满意度达100%。结论在行无痛电子结肠镜息肉切除术治疗结肠息肉的同时配合系统、积极的护理措施,有利于提高结肠息肉患者的治疗效果,促进疾病的痊愈。     

老年高血压心脏超声与心电图检查对照分析

目的探讨心脏超声与心电图检查在老年人高血压检查中的作用。方法选取我院2010年9月至2012年9月接收治疗的86例老年高血压患者,将其随机分为两组,对照组患者使用心电图进行检查,观察组患者使用心脏超声进行检查,对两组患者的检查效果进行比较分析。结果观察组患者左心房增大和左心室肥厚诊断结果以及各项检查指标诊断效果均优于对照组。结论在高血压的临床检查中,超声检查和心电图检查都具有较高的应用价值,两者能提高老年高血压患者的诊断率,但心脏超声检查可提高心脏疾病的检出率,能及时发现病变及时治疗,且经济性强。     

宫外孕的检查与诊断分析

一般来说,正常怀孕是受精卵被输卵管输送到宮腔,再由宫腔处逐渐发育成胎儿的过程,但是,如果因为某种原因的影响导致受精卵没有到达子宫.在别处停留就造成了宫外孕,医学上成为异位妊娠,这不但无法让受精卵正常发育成胎儿,对女性来说也是十分危险的,因此,在女性怀孕时应当及时的进行检查,并且正确的进行诊断,才能有效的、及时的对宫外孕患者进行治疗,本文在此对宫外孕的检查方法与诊断标准进行整合与分析探讨.     

手术治疗急性梗阻性大肠癌临床探讨(附168例报告)

目的 探讨急性梗阻性大肠癌的手术治疗原则及预后.方法 分析168 例急性梗阻性大肠癌的手术治疗临床资料,其中右半结肠癌18 例,左半结肠癌60 例,直肠癌90 例.168 例中Dukes B 期24 例,C期80例,D期64 例.168 例均手术治疗,其中行结肠造口18 例,miles 手术64 例,Hartmann 手术18 例,一期切除吻合加肠外置术12 例,结肠灌洗一期切除吻合56 例.结果 治愈164 例,死亡4 例.未能切除癌肿的2 例患者术后5 月死亡.结论 手术治疗是解除急性梗阻性大肠癌的唯一方法.应根据患者的不同情况选择合理的手术方式.     

论内部审计与会计检查

正确区分会计检查与内部审计的,发挥它们各自的作用,促进审计工作的开展和提高会计工作的质量。     

康艾注射液配合化疗治疗晚期大肠癌患者的临床效果

目的探讨康艾注射液配合化疗治疗晚期大肠癌患者的临床效果。方法选取2019年4月至2020年4月于沈阳市肛肠医院就诊的80例晚期大肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用化疗药物治疗,观察组采用康艾注射液配合化疗治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为72.5%,高于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组1年、3年生存率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对晚期大肠癌患者在接受化疗治疗的基础上联合康艾注射液治疗可获得更加满意的疗效,不良反应低。     

纳布啡联合丙泊酚对无痛结肠镜肠息肉切除术患者麻醉效果的影响

目的 探讨纳布啡联合丙泊酚对无痛结肠镜肠息肉切除术患者麻醉效果的影响.方法 选取2018年1月至2020年12月在甘肃省人民医院行结肠镜肠息肉切除术患者56例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各28例.对照组给予芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,观察组给予纳布啡联合丙泊酚麻醉诱导.比较两组患者平均动脉压、肾上腺素...     

短肽型肠内营养剂对结直肠癌围手术期患者的影响

目的探讨短肽型肠内营养剂对结直肠癌围手术期患者的影响。方法选取2017年6月至2019年8月滨州医学院附属医院收治的结直肠癌手术患者104例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各52例。试验组采用短肽型肠内营养剂进行营养支持,对照组患者采用传统清洁灌肠,比较患者手术前1 d及术后1 d、3 d、7 d IgC、IgA、IgM、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平和术中肠道清洁情况。结果术后7 d,CD3^+、CD4^+逐渐升高,试验组的升高情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术中肠道清洁情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结直肠癌患者围手术期采用短肽型肠内营养剂进行治疗,有利于患者术后免疫功能恢复。     

右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响.方法 选取2017年12月至2020年2月于阜新市中心医院接受结直肠癌根治术的老年原发性结直肠癌患者118例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各59例.对照组患者接受常规静脉全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后、麻醉维持过程中分别泵注右美托咪定...     

晚期癌症患者麻醉药品用药情况分析

目的：探讨晚期癌症患者麻醉药物使用情况。方法选取我院2013年晚期癌症患者门诊麻醉药品处方共1945张,年消耗麻醉药品量6144片（支）,根据麻醉药品限定日剂量（DDD）,确定用药频度（DDDs）,对我院麻醉药物的使用情况进行分析研究。结果按照 DDDs 排序,麻醉药品中数量最多的属于哌替啶注射液,其一年消耗量最多,使用频率最高,硫酸吗啡缓释片以及可待因片使用数量较少。哌替啶注射液的药物利用指数（DUI）为3.75,可待因片以及硫酸吗啡缓释片的 DUI 在1.0以下,这两种药物的使用方法和剂量大致合理。结论晚期癌症患者使用麻醉药品还存在不合理性,因此,医护人员应进行宣传教育,全面推行长效口服制剂吗啡控制片,同时还要严格限制哌替啶注射液的使用,进而使患者生活质量明显提高。     

Projecting total costs and health consequences of increasing mt-sDNA utilization for colorectal cancer screening from the payer and integrated delivery network perspectives

Abstract

Aims: To evaluate total costs and health consequences of a colorectal cancer (CRC) screening program with colonoscopy, fecal immunochemical tests (FIT), and expanded use of multitarget stool DNA (mt-sDNA) from the perspectives of Integrated Delivery Networks (IDNs) and payers in the United States.

Materials and methods: We developed a budget impact and cost-consequence model that simulates CRC screening for eligible 50- to 75-year-old adults. A status quo scenario and an increased mt-sDNA scenario were modeled. The status quo includes the current screening mix of colonoscopy (83%), FIT (11%), and mt-sDNA (6%) modalities. The increased mt-sDNA scenario increases mt-sDNA utilization to 28% over 10 years. Costs for both the IDN and the payer perspectives incorporated diagnostic and surveillance colonoscopies, adverse events (AEs), and CRC treatment. The IDN perspective included screening program costs, composed of direct nonmedical (e.g. patient navigation) and indirect (e.g. administration) costs. It was assumed that IDNs do not incur the costs for stool-based screening tests or bowel preparation for colonoscopies.

Results: In a population of one million covered lives, the 10-year incremental cost savings incurred by increasing mt-sDNA utilization was $16.2 M for the IDN and $3.3 M for the payer. The incremental savings per-person-per-month were $0.14 and $0.03 for the IDN and payer, respectively. For both perspectives, increased diagnostic colonoscopy costs were offset by reductions in screening colonoscopies, surveillance colonoscopies, and AEs. Extending screening eligibility to 45- to 75-year-olds slightly decreased the overall cost savings.

Limitations: The natural history of CRC was not simulated; however, many of the utilized parameters were extracted from highly vetted natural history models or published literature. Direct nonmedical and indirect costs for CRC screening programs are applied on a per-person-per modality basis, whereas in reality some of these costs may be fixed.

Conclusions: Increased mt-sDNA utilization leads to fewer colonoscopies, less AEs, and lower overall costs for both IDNs and payers, reducing overall screening program costs and increasing the number of cancers detected while maintaining screening adherence rates over 10 years.     

和胃解毒汤治疗食道癌患者的疗效和安全性

目的探讨和胃解毒汤治疗食道癌患者的疗效以及安全性,为临床治疗食道癌提供新思路。方法选取2019年1月至2020年5月梅州市人民医院收治的食道癌患者62例作为研究对象,按照不同的治疗方案分为对照组(30例)和试验组(32例)。对照组给予调强适形放射治疗加紫杉醇(TXL)联合洛铂(LBP)化疗,即TP化疗方案;试验组在对照组基础上加用和胃解毒汤。比较分析两组患者的治疗效果,并评价两组患者的胃肠道不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率及疾病控制率分别为78.13%和87.50%,显著高于对照组的53.33%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);主要不良反应为胃肠道反应,以恶心呕吐、食欲下降为主,可耐受,其中试验组胃肠道不良反应发生率9.38%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论和胃解毒汤在食道癌患者综合治疗中具有良好的疗效,减轻了不良反应,对治疗食道癌有积极的意义。     

Economic value of narrow band imaging versus white light endoscopy for the characterization of diminutive polyps in the colon: systematic literature review and cost-consequence model

Aims: To demonstrate the economic implication of adopting narrow-band imaging (NBI) for the characterization of diminutive polyps in the colon from an English payer perspective.

Materials and methods: A decision-tree model was undertaken to perform a cost-consequence and budget impact analysis from the NHS England perspective in the UK, over a 7-year time horizon. Clinical inputs came from the published literature (both randomized controlled trials and meta-analyses) identified through a systematic literature review, and cost inputs came from national list prices and unpublished internal market data. Deterministic sensitivity analysis (DSA) was conducted on the budget impact results to assess their robustness.

Results: Optical diagnosis with NBI offered cost savings vs white light endoscopy (WLE) over 7 years due to reductions in histological exams, resections, and associated adverse events, while having minimal impact on health outcomes. Budget impact analysis demonstrated annual cost savings of £141 192 057 over 7 years, with histological exams being the biggest cost driver. DSA showed these results to be robust, but most sensitive to the cost of tariff with and without biopsy, and the cost of histological exam. Break-even analysis to explore how changing the unit cost and number of biopsies per patient would change the budget impact found NBI consistently offered net savings, even if the cost of biopsy was £0.

Limitations: Although every effort was made to ensure robustness of results, as with any model, there were some limitations including a lack of published data for certain clinical inputs and potential variation between model inputs and real-life cost and market share values.

Conclusions: Optical diagnosis with NBI was found to be equally effective compared with the standard of care (WLE), while potentially enabling cost savings from the NHS England perspective.     

雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结肠癌患者的疗效及安全性

目的 探讨雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结肠癌患者的疗效及安全性.方法 选取2018年1月至2019年12月沈阳市肛肠医院收治的50例晚期结肠癌患者作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各25例.对照组采用伊立替康、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗,观察组给予伊立替康联合雷替曲塞治疗,比较两组治疗效果及安全性.结果 ...     

出版职业资格考试与编辑培训工作刍议

出版专业技术人员职业资格考试可以保证科学、客观、公正地评价和选拔出版专业技术人才,从而加强出版专业技术队伍的建设。从国家的要求和几年来考试所显现出的问题看,出版从业人员的继续教育培训工作及考前辅导是目前应该注意解决的问题。     

胃癌根治切除术治疗老年胃癌患者的疗效分析

目的探讨胃癌根治切除术治疗老年胃癌患者的疗效。方法对157例老年胃癌患者采用胃癌根治切除术治疗和围术期处理措施的效果进行回顾分析。结果 157例患者术后发生并发症39例,1年内病死56例。结论手术技术的进步和有力的围术期支持治疗,可以保证老年患者胃癌根治切除术患者取得较好疗效。     

宫颈癌新辅助化疗的临床疗效

目的探讨宫颈癌术前应用新辅助化疗的临床疗效。方法 68例宫颈癌术前采用2个疗程的新辅助化疗后进行手术,观察近期疗效。结果 68例患者化疗2个疗程后的临床总有效率为70.1%。经过术前辅助化疗后,进行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术,全部患者均顺利切除病灶。结论术前新辅助化疗对宫颈癌Ⅰb1~Ⅱb期患者治疗安全有效,可缩小肿瘤体积,提高手术切除率及疗效,进一步改善患者的生活质量。