医源性输尿管损伤诊治体会

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、诊断与治疗方法。方法对15例医源性输尿管损伤的治疗资料进行回顾性总结分析。结果本组15例医源性输尿管损伤,8例术中发现即刻修复,7例术后6～15天发现及时手术修复,效果满意。结论医源性输尿管损伤,多可一期修复,不必按常规先做肾造瘘,等待数月后再做输尿管修复手术。     

骨科损伤控制理论在基层医院护理中的应用

目的探讨骨科损伤控制理论在基层医院临床护理中的应用及效果。方法对本院收治的8例患者的临床资料进行分析和回顾,选择使用骨科损伤控制理论展开评估抢救治疗,通过针对性抢救的护理措施,对损伤不同时期的并发症进行有效的预防。结果 5例患者存活,术后获1～2个月随访,骨折达愈合。创面愈合:3例创面期愈合,2例创面经换药治疗后愈合,1例死于脑疝,2例死于呼吸衰竭。结论骨科损伤控制是一种非常有效的抢救手段,通常应用于积极复苏、计划性分期再手术或紧急简化、有效止血手术。     

输尿管镜下尿道会师术用于尿道损伤的治疗体会

目的探讨应用输尿管镜行尿道会师术治疗后尿道损伤的治疗效果。方法对本院2012年1月至2013年8月3例行导尿术失败的后尿道损伤患者,在输尿管镜的引导下置入导尿管,观察手术效果并随访。结果 3例患者一次性置管成功率100%,随访1~12个月,拔除尿管后排尿通畅率100%,无尿道狭窄病例。结论输尿管镜下后尿道损伤导尿管置入行会师术具有时间短、创伤小、恢复快等优点,是治疗后尿道损伤的有效方法之一。     

CT三维仿真成像技术在输尿管膀胱的临床应用

目的探讨输尿管膀胱疾病采取CT三维仿真成像技术的临床应用价值。方法通过静脉注入碘海醇造影剂,将泌尿系完全充盈后,取螺旋CT薄层扫描原始图像,并将其数据传输到工作站中,进行图像后期处理,取得多种三维立体和仿真内镜图像。结果输尿管膀胱疾病包括膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿管狭窄以及神经源性膀胱伴有输尿管扩张,依次为6例、9例、5例、2例。另外,纤维膀胱肿瘤6例,前列腺增生6例及输尿管狭窄4例。结论输尿管膀胱疾病采取CT三维仿真成像技术,可将各种病理形态改变完全显示出来,对制订临床治疗方案和评估预后起到非常关键的作用。     

重型颅脑损伤患者的病情观察及护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的病情观察及护理。方法选择36例重型颅脑损伤患者,通过意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸体温及神经系统的严密观察,采取针对性的护理措施,积极预防并发症。结果 36例重型颅脑损伤患者治愈25例,好转9例,转上级医院2例。结论严密的病情观察和完善的护理措施能提高重型颅脑损伤患者的治疗效果,减少并发症的发生。     

颅脑损伤采用有效治疗分析

目的探讨颅脑损伤患者在进行DSA血管造影后的影像学表现以及在确诊后的治疗要点分析。方法选择我院2009年2月至2011年2月我院收治的45例颅脑损伤患者,对其及时的进行手术治疗,并且针对性的给予术后护理。结果手术治疗后,有31例患者痊愈出院,7例好转,3例恶化,3例死亡,还有1例患者进行了对症的非手术治疗后好转。结论颅脑损伤手术治疗要注意麻醉剂量的使用,这是决定颅脑手术治疗的关键。     

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤手术30例

目的探讨关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的手术方法和临床效果。方法通过对30例半月板损伤患者的资料进行回顾性分析。结果半月板成形术19例,半月板次全切术10例及半月板全切除术1例。全部患者手术均成功,术后切口愈合良好,无手术并发症。患者的肿痛症状消失或减轻,8周后基本恢复正常活动度。IKenchi评分优17例,良10例,可3例,差0例,优良率90%。结论膝关节镜下手术具有损伤小、准确率高、感染机会少、并发症少、恢复快,手术在直视下进行,可以更准确地判断切除的范围,已成为广大骨科医师和患者所认同的微创手术,值得推广应用。     

颅脑损伤后高血糖患者的观察及护理

目的就颅脑损伤后高血糖患者的观察及护理进行探讨。方法选取2011年6月～2013年6月我院收治的颅脑损伤后高血糖患者48例,对其进行观察及护理。结果本组患者中有11例患者于伤后4～7d血糖开始升高,9例患者于伤后7 d后血糖升高,28例患者于伤后1～3d内血糖升高。经过一系列的护理干预后,15例患者血糖在7d内逐渐恢复正常,27例患者的血糖在l～3d内恢复正常,只有6例患者血糖持续升高不降,预后均不良。结论对颅脑损伤后高血糖患者应该采取有效护理措施,促进重危患者的早期康复,降低伤残率,值得基层医院临床推广。     

剖宫产后经腹输卵管结扎术中并发症分析

目的探讨剖宫产后经腹输卵管结扎术中并发症的发生原因及防治措施。方法选取2008年5月至2013年5月我院收治的剖宫产后经腹输卵管结扎术患者400例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 400例剖宫产后经腹输卵管结扎术中,输卵管系膜撕裂7例、膀胱损伤3例、肠管损伤2例。输卵管系膜撕裂为主要并发症,其发生率明显高于其他并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行剖宫产后经腹输卵管结扎术前需要做好充分准备,严格遵守手术适应证和禁忌证,可降低术中并发症的发生率。     

昏迷患者应用改良膀胱冲洗法的护理体会

内科昏迷患者以老年人为主,且多由心脑血管意外、糖尿病等引发,多因意识丧失,平滑肌松弛各种反射消失等中枢神经功能障碍致尿潴留或尿失禁,留置导尿是危重患者特别是昏迷患者重要的治疗和护理措施,可以防止尿潴留诱发严重并发症,对尿失禁者可训练膀胱功能,使床单位清洁、干燥,预防褥疮,准确记录尿量,为治疗提供依据,但在采用留置导尿的同时易引起泌尿系统感染[1-2]。膀胱冲洗是减少泌尿系感染的必要措施,而传统的膀胱冲洗是将冲洗液经导尿管接头处直接灌入的方法,     

经尿道等离子体前列腺切除联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻25例报告

目的 探讨经尿道等离子体前列腺切除治疗晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻的效果.方法 选取我院2012年3月至2013年4月收治的25例晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻患者,采用电凝功率为80W、电切功率为160W的等离子体双极电切系统,膀胱冲洗液采用生理盐水,灌注时间控制在1～2h.结果 本组患者平均切除（42.6±12.8）g前列腺组织,平均手术时间为65min.膀胱冲洗24～48h,术后置管3～7d,平均（4.5±1.8）d.术后继发1例暂时性尿失禁,3例尿道外口狭窄,1例尿路感染伴血尿.25例患者在拔管之后可自行排尿.结论 TUPKVP具有并发症少、不易引起TUR综合症、止血效果好、安全性高等优点,可以对尿路梗阻进行有效地缓解,是一种姑息性治前列腺癌的措施,能够大幅度提高生活质量和延长患者生命,值得在临床上大量应用.     

刑事精神损害赔偿法律制度研究

随着人们对精神权益关注度的提高,我国刑事精神损害赔偿法律制度的缺失越来越受到人们的质疑。以刑事精神损害赔偿的理论界定为先导,可以从我国现行法律入手剖析我国禁止这一制度的根由,并在此基础上,提出我国应设立刑事精神损害赔偿制度的主张和一些建议,以期使我国刑事精神损害赔偿法律制度日趋完善。     

顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗分析

目的 探讨急诊输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管结石并顽固性绞痛的临床应用价值.方法 对 120 例输尿 管结石并顽固性绞痛患者输尿管镜下碎石取石治疗,其中上段结石 20 例,中段结石 36 例,下段结石 64 例.结果 上、中、下段结石治疗成功率分别为 80.0%(16/20)、94.4%(34/36)、96.9%(62/64),未出现输尿管穿孔、断裂、菌血症 等严重并发症.结论 输尿管结石并顽固性绞痛急诊输尿管镜下治疗是安全有效微创的治疗方法.     

颅内压监测在重症颅脑损伤患者治疗中的应用

目的颅内压监测应用于重症颅脑损伤的临床意义。方法 2011年10月至2012年10月期间,我院诊治的60例重症颅脑损伤患者,根据随机数字法,将其分为对照组（常规治疗）和观察组（颅内压监测治疗）,每组各30例,平均随访6个月,对两组临床疗效、甘露醇应用时间和剂量进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组临床疗效明显好转,甘露醇应用时间和剂量均明显减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结论根据颅内压监测结果,及时调整重症颅脑损伤治疗,明显改善患者的预后质量。     

Cost-effectiveness of hydrophilic-coated intermittent catheters compared with uncoated catheters in Canada: a public payer perspective

Study design: A Markov model was used to analyze cost-effectiveness over a lifetime horizon.

Objective: To investigate the cost-effectiveness of hydrophilic-coated intermittent catheters (HCICs) compared with uncoated catheters (UCs) among individuals with neurogenic bladder dysfunction (NB) due to spinal cord injury (SCI).

Setting: A Canadian public payer perspective based on data from Ontario; including a scenario analysis from the societal perspective.

Methods: A previously published Markov decision model was modified to compare the lifetime costs and quality-adjusted life years (QALYs) for the two interventions. Three renal function and three urinary tract infection (UTI) health states as well as other catheter-related events were included. Scenario analyses, including utility gain from compact catheter and phthalate free catheter use, were performed. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were conducted to evaluate the robustness of the model.

Results: The model predicted that a 50-year-old patient with SCI would gain an additional 0.72 QALYs if HCICs were used instead of UCs at an incremental cost of $48,016, leading to an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of $66,634/QALY. Moreover, using HCICs could reduce the lifetime number of UTI events by 11%. From the societal perspective, HCICs cost less than UCs, while providing superior outcomes in terms of QALYs, life years gained (LYG), and UTIs. The cost per QALY further decreased when health-related quality-of-life (HRQoL) gains associated with compact HCICs or catheters not containing phthalates were included.

Conclusion: In general, ICERs in the range of CAD$50–100,000 could be considered cost-effective. The ICERs for the base case and sensitivity analyses suggest that HCICs could be cost-effective. From the societal perspective, HCICs were associated with potential cost savings in our model. The results suggest that reimbursement of HCICs should be considered in these settings.     

两组内固定方法治疗创伤性浮肘的生物力学分析和疗效对比

目的探讨创伤性浮肘不同内固定方法的生物力学问题及治疗效果。方法对25例创伤性浮肘患者分成A、B两组,在优先处理休克等合并伤后,A组采用交锁髓内钉固定肱骨骨折、接骨板内固定尺桡骨双骨折,B组均采用接骨板内固定肱骨和尺桡骨骨折,并作生物力学分析和随访。结果根据Anderson疗效评定标准,A组中优7例、良5例、可1例、差0例,B组中优4例、良3例、可4例、差1例。两组中优良率分别为92.3%和58.3%,经χ2检验有统计学差异(χ2﹦3.95,P<0.05)。结论采用交锁髓内钉固定肱骨骨折、接骨板内固定尺桡骨双骨折治疗创伤性浮肘是一种疗效较好的方法。     

补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型儿童原发性夜间遗尿症疗效分析

目的评价补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型儿童原发性夜间遗尿症(PNE)的疗效。方法将93例患儿随机分为两组,对照组41例进行单纯的干床训练,治疗组52例在进行干床训练基础上加用补中益气丸和睡前口服麻黄颗粒治疗,疗程为8周,治疗结束时判断两组患者治疗有效率和完全反应率,并比较治疗组治疗前后的功能性膀胱容量。结果治疗组总有效率为84.6%,对照组为46.3%;治疗组完全反应率为50%,对照组为19.5%。治疗前两组PNE患儿功能性膀胱容量不存在显著差异,但治疗后两组患儿功能性膀胱容量存在较大的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气丸合麻黄颗粒治疗肺脾气虚型PNE有效,但远期疗效需进一步追踪和研究验证。     

关于雇主责任险与工伤保险协调发展的探讨

职业伤害是工业社会中的重要风险,对职工个人、雇主、家庭和社会都有重要影响。为职工提供全面的职业安全保障是非常重要的。当前应从思想认识、法制建设、保险公司等多面做出努力,为职工提供安全的就业环境。     

反倾销中产业损害确定的理论与方法

产业损害的确定是反倾销调查的重要内容。本文对国内外反倾销中产业损害确定的理论与方法进行了回顾与分析，比较了使用各种方法的优点和不足，为产业损害确定的实践提供了理论建议。     

Pseudodiverticulosis: Unusual appearance for metastases to the ureter

A rare pseudodiverticular pattern of metastatic malignancy to the ureter is reported along with pathologic findings at postmortem examination in three patients. There was no clinical or pathological obstruction. This pattern is due to malignancy-induced edema in the subepithelial connective tissues and muscularis propria causing displacement of these layers into the ureteral lumen resulting in an undulating epithelial surface. The epithelium itself is normal. Metastases to the ureter is uncommon in life unless associated with ureteral obstruction. Ureteral pseudodiverticulosis found in vivo in a nonobstructed patient with known metastatic malignancy is likely due to inflammatory causes and usually reversible with antibiotic and medical therapy. A patient with widespread malignancy showing nonreversibility of the ureteral pseudodiverticular pattern, even in the absence of obstruction, should be considered a candidate for impending obstruction and followed closely for ureteral stent placement.