试论商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务

商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务的问题,是当前商业保险市场竞争激烈、城镇职工最关心的问题.配套服务搞得不好,关系到商业医疗保险在社会医疗保险中的地位及作用,也关系到国家基本医疗保险制度的落实和社会医疗保障体系的完善.哪个商业保险公司先认识、先行动,哪个商业保险公司就先受益.本文试从商业医疗保险和国家基本医疗保险制度的关系;商业医疗保险和国家基本医疗保险制度配套服务的政策依据及必要性;商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务三个方面来谈谈个人的认识及意见.     

中国“城镇居民医保”基金盈余敏感性分析——以郑州市为例

目前正在全国各地进行试点的中国城镇居民基本医疗保险制度存在基金盈余过多问题,过高的基金盈余势必影响城镇居民的参保积极性。通过构建城镇居民基本医疗保险社会统筹账户基金盈余模型,测算了基金盈余的敏感性,从中找到了造成基金盈余过多的关键因素,提出了旨在缩小基金盈余的具体措施。     

参保人员年龄结构因素对基本医疗保险统筹基金收支情况的影响分析

基金收支平衡是影响医疗保险制度平稳运行的最直接的因素。近年来,随着社会和经济形势的发展,医疗保险基金的收支结余情况也比较乐观,但这主要倚赖于各地就业形势的好转和基本医疗保险的大面积扩面。笔者以杭州为例,对近几年来不同年龄结构参保人员住院医疗和统筹基金收支情况进行分析,提出参保人员年龄结构因素对医疗保险基金收支平衡的重要影响,为医疗保险管理经办工作提供一定的实证依据。     

基本医疗保险资金审计管见

城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险是基本医疗保险的重要组成部分,基本医疗保险是社会保障的重要组成部分.本文主要研究基本医疗保险资金审计需关注的重点,分析了医疗保险制度执行及资金筹集、使用、管理中可能存在的问题及成因,提出了对策及建议.     

关于基本医疗保险制度设立最低缴费年限问题的思考

一．基本医疗保险制度设立缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险费用由单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％；退休职工个人不缴费，并且享受“一高一低”的照顾政策，即基本医疗保险基金划入退休职工个人帐户的比例应适当高于在职职工，在统筹基金支付范围内，退休职工个人负担比例应适当低于在职职工。     

医疗保险基金财务管理的问题与对策

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大,城镇居民和少儿医疗保险启动实施,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,有效的财务监管,不仅关系到广大劳动者的切身利益,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。本文重点阐述了医疗保险基金财务管理的问题与对策。     

加强医疗保险基金会计核算和财务管理的思考

医疗保险制度是社会保障制度里的重要一环,是关系国民卫生健康的大问题。随着医疗保险制度改革的不断深入,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,管好用好基金,是保证基金健康有序发展的基础。基金管理的核心是财务管理,财务管理的支撑则是会计核算。规范的会计核算,有效的财务管理,不仅关系到医疗保险基金安全完整,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。     

城镇职工医疗保险基金风险防控策略研究

城镇职工医疗保险制度作为一种重要的社会保障制度,关系到广大人民群众的利益,对于我国医疗保险事业的健康发展起关键作用.因此,需要重视医保基金风险防控工作,规避医保基金的隐藏的风险,确保医保基金的可持续发展,全面提升人民群众的健康.本文分析了医保基金管理风险,并进一步阐述了对医保基金风险防控的作用.     

城镇职工基本医疗保险个人账户现状问题与对策研究

城镇职工基本医疗保险个人账户制度在推动我国医疗保险制度发展方面,具有重要的作用.但同时也存在着资金结余大、约束功能不强、统筹基金支付加大等一系列的问题.本文针对城镇职工基本医疗保险个人账户制度,首先介绍了城镇职工基本医疗保险个人账户的概念,进而分析了个人账户制度存在的问题,并就加强个人账户制度管理,提出了可行建议措施.     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

我国虽然已经建立起覆盖全民的基本医疗保险制度,但同时我们也该看到,由于制度的历史性问题,该保障制度存在非常明显的碎片化特征。具体说,就是我国基本医疗保险制度参保人群的区分是以是否就业、不同行政区以及城市与农村的差别为参照的,其能获得的保险待遇、基金管理都存在巨大差异,造成了城乡医疗保障之间的不公平现象,缺乏可持续性。为解决基本医疗保险制度的“二元”性,我国应当尽快推进统筹城乡医疗保险制度,因此,将主要探讨城乡基本医疗保障制度现状,以及统筹城乡基本医疗保障制度实施路径,并提出具体的整合框架与建议。     

基本医疗保险资金审计管见

城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险是基本医疗保险的重要组成部分,基本医疗保险是社会保障的重要组成部分。本文主要研究基本医疗保险资金审计需关注的重点,分析了医疗保险制度执行及资金筹集、使用、管理中可能存在的问题及成因,提出了对策及建议。     

完善制度 强化管理 秦皇岛市积极推进医疗保险制度持续健康发展

2001年1月,秦皇岛市正式启动医疗保险工作,经过7年的探索和实践,初步构建了以基本医疗保险为基础,大额医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助、特困职工医疗补助为补充以及离休干部医药费统筹多层次的医疗保障体系;基本建立了“以收定支、收支平衡、略有节余”的基金良性运行机制,顺利实现了新旧医疗保险制度的平稳过渡。     

影响医保基金存量的不利因素

基本医保基金是职工的“保命钱”,其存量的多少将直接关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,关系到社会的稳定和发展大局。因此有必要探讨和分析影响医保基金存量的不利因素。     

泉州市医疗保险基金财务科学管理之我见

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大,城镇居民、大学生保险的启动实施,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,有效的基金财务监管,不仅关系到广大参保者的切身利益,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。本人根据多年工作经验结合理论知识,对泉州市现行医保基金财务管理的现状谈谈自己的浅见拙识,以期能抛砖引玉。     

刍议医疗保险基金财务核算

随着基本医疗保险制度的改革深入,现有的基本医疗保险基金财务核算制度表现出了一些不适应实际的情况,本文就其局限性进行分析,并就克服这些局限性提出了自己的建议.     

完善我国医疗保险制度的政策建议

医疗保险制度在人们生活中有着重要的作用 ,建立健全医疗保险制度是市场经济深化的迫切需要。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》界定的“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”的基本原则 ,本文从我国现行医疗保险制度存在的诸多问题入手 ,提出建立多层次医疗保险制度的政策建议。１医疗保险制度的现状与问题我国医疗保险制度分为三部分。一是由各级政府财政拨款 ,针对政府、事业单位工作人员及大中专大学学生的公费医疗 ,现在约３０００多万人。二是企业劳保医疗 ,对象为城镇职工及其家属（可报销５０ %） ,人数约１亿…     

城镇职工基本医疗保险个人账户去留分析

当前城镇职工基本医疗保险存在统筹基金收不抵支、个人账户基金大量结余等问题.为了维持城镇职工基本医疗保险的可持续发展,人们开始关注职工医保的个人账户.本研究系统梳理了关于个人账户去留及其功能调整的不同观点,在对个人账户去留的各种潜在风险分析的基础上,建议保留个人账户,并提出调整和完善个人账户的建议.     

基本医疗保险对退休老人保障效果分析

运用经济学理论,从医疗保险消费者效用最大化和提高制度效率角度出发,对医疗保险应该对消费者医疗费用补偿的范围进行了分析。并将这一分析结果与基本医疗保险制度保障范围进行比较,指出基本医疗保险保障范围存在偏差,由此导致了对老年人的保障不足。运用实证分析方法,对各地医疗保险对老年人保障效果进行分析,得出了一般城市存在基本医疗保险保障不足,老年医疗需求受抑制现象。提出了基本医疗保险制度调整的若干建议。     

山西医疗保险基金运行情况分析

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,它是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。文章以山西省城镇职工基本医疗保险制度为切入点,从参保人数、基金收入、基金支出等方面深入分析了城镇职工基本医疗保险制度在山西从建立到目前近十多年的发展中的运行状况。     

审计新问题:基本医疗保险基金审计的内容及方法

城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中,基本医疗保险基金的筹措,使用,保值增值等管理活动亟待审计监督,但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统,因此,建立基本医疗保险审计自然是一个新课题。我们认为,对职工基本医疗保险基金管理审计应针对其特点,充分发挥政府审计,内部审计和独立审计的“团队精神”,共同监管好老百姓的“保命钱”,“养命钱”。