老年全髋关节置换术围手术期心理干预和康复指导的效果观察

目的研究老年髋关节置换术围手术期进行心理干预及康复指导的临床效果。方法选取50例患者对于全髋关节置换术围手术期的护理体会,包括术前、术后的心理护理和康复训练指导。结果 50例患者经过治疗及精心护理,取得满意效果,无死亡病例,未出现并发症。术后3个月随访,患者均能正常行走,2例患者有轻微跛行。结论在老年全髋关节置换术围手术期行心理干预和康复指导能够有效地帮助患者术后的顺利康复,提高生活质量。     

高危高龄患者人工全髋关节置换术后护理体会

目的就高危、高龄患者人工全髋关节置换术的护理进行探讨。方法选择2010年1月～2013年6月我院收治的高龄人工全髋关节置换术34例患者,对其进行护理。结果本组全部患者对护理均较为满意,无1例因护理不当出现压疮、假体松动、脱出、深静脉血栓、下肢废用性萎缩等并发症。结论术前根据老年人的心理特点进行有效沟通,术后加强基础护理,减少并发症的发生;及时指导患者进行功能康复锻炼,帮助其改善肌肉耐力及功能,使老年患者早日康复,提高自理能力及生活质量。     

人工全髋关节置换术治疗髋部疾病43例体会

目的 探讨研究采用人工全髋关节置换术治疗各类髋部疾病,如股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节先天性发育不良的临床疗效以及手术方法.方法 对采用人工全髋关节置换术治疗各类髋部疾病患者43 例的临床资料进行回顾性分析,术前术后采用Harris 髋关节评分评价关节功能以及手术疗效,并在术后进行随访.结果 本组43 例患者均顺利完成手术,平均随访21.7 个月,无严重并发症发生.股骨颈骨折组、股骨头坏死组、髋关节骨性关节炎组、髋关节先天性发育不良组,术前Harris 评分分别为23.4、44.3、47.3、36.7,术后评分分别提高到93.4、88.3、89.4、84.3.各组术后X 线检查示人工假体位置良好.结论 人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病具有良好疗效,能够迅速恢复关节正常功能,改善关节活动度,缓解关节疼痛,提高了患者生活质量.     

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

目的探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法选取2012年6月至2013年6月于辽宁省营口经济技术开发区中心医院骨科治疗的150例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各75例。对照组患者采取人工股骨头置换术,观察组患者采取全髋关节置换术,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者术中出血量、手术时间均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后观察组患者并发症发生率为6.7%,对照组为8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者各项生命质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3年、术后5年Harris评分及总优良率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两种手术各有优缺点,采用人工股骨头置换法的手术时间、术中出血量比全髋关节置换术少,但行全髋关节置换术患者的生命质量和远期治疗效果却明显优于行人工股骨头置换术的患者。     

老年人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理干预

目的探讨老年人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策。方法对2009年3月～2011年11月我院收治的105例老年人工髋关节置换的患者,通过入院常规检查和问诊确定术前高危人群,并做好术前各项准备及干预性护理措施,术后密切观察患者的病情变化并指导患者进行功能锻炼,必要时遵医嘱给予药物干预。结果我院住院105例老年患者行人工髋关节置换术,术后无1例出现下肢深静脉血栓的并发症,本组3例患者出现一过性的患肢肿胀,经过抬高患肢,指导患者进行早期功能锻炼和预防性应用抗凝药物治疗后症状缓解并康复。结论对老年人工髋关节置换患者术前、术后进行预防性干预护理,能有效地降低患者术后深静脉血栓的发生率。     

DHS与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的探讨人工股骨头置换术与DHS内固定术在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用,以提高老年股骨粗隆间骨折治疗水平。方法选取2009年7月至2012年10月来我院就诊的老年股骨粗隆间骨折患者75例,随机分为实验组和对照组,其中实验组行人工股骨头置换术;对照组行DHS内固定治疗。收集各患者围手术期的相关指标,同时术后随访了解术后并发症及髋关节功能情况。结果所有患者手术均顺利完成,术中出血量的对比无差异(P>0.05)。但与对照组相比,实验组的患者康复较快,其住院时间、下床活动时间明显缩短;术后患者髋关节功能良好,Harris评分平均值在85分以上;同时,并发症也显著减少。结论人工股骨头置换术有助于老年患者的术后恢复且并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方案。     

微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选取我院2008年9月至2011年9月收治的56例股骨颈骨折患者,术前对所有患者的髋关节局部和全身情况进行常规全面评价,其中9例患者采用全麻,47例患者采用硬膜外麻醉。全部患者行微创小切口髋关节置换治疗。结果本组患者平均随访3年,最长49个月,最短6个月,未出现1例神经损伤、脱位、感染等严重并发症。基于Harris标准来评价结果,优良率达98.2%。结论应用微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折较为适宜,其具有并发症少、费用低、损伤小、愈合率高、操作简单、骨折愈合时间短、易于取出内固定物,值得临床大量应用。     

观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性

目的对全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性进行比较分析。方法选取实施人工髋关节置换术治疗的患者64例,随机分为对照和研究组,研究组患者行腰硬联合麻醉的方法,对照组患者行全身麻醉的方法。观察两组患者手术过程中的血液动力学(心率、血压)情况,以及手术后的并发症情况和神经精神状况(NPS)。结果对两组患者手术前后血液动力学进行比较,发现手术过程中研究组患者的血液动力学比对照组的稳定,并且研究组患者术后的血压和心率的稳定性比对照组好,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症率为6.25%,对照组的并发症率为37.5%,研究组的安全性比对照组高,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后发生NPS的发生率为18.75%;对照组术后发生NPS的发生率为40.63%;经统计学分析发现两组的NPS发生情况比较亦有明显差异(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果好,并发症少,安全性高,较全麻方式有更好的血压及心率控制效应,值得临床推广应用。     

髋关节置换术手术配合的体会

目的探讨髋关节置换术手术配合。方法完善髋关节置换术术前探视、准备及手术配合工作。结果我院23例髋关节置换术均获得成功,无1例感染。结论髋关节置换术风险大,难度高,要求医护人员良好配合,确保手术顺利实施。     

老年糖尿病髋关节置换术后患者出院时的药物指导

目的：探讨老年糖尿病患者髋关节置换术后出院时药物指导的意义。方法患者出院时根据血糖测定指标和肝肾功能、血压等情况选择药物,指导患者严格执行医嘱,按时用药,定时检测血糖指标,告知应用降糖药物的注意事项和不良反应,预防低血糖的方法及发生低血糖时的紧急处理措施。结果118例患者术后6～12个月获随访,降糖药物应用的依从性为96.6%,血糖测定的主要指标控制情况为理想控制为32.2%,较好控制为42.4%,一般控制为23.7%,未能控制为1.7%。结论老年糖尿病髋关节置换术后患者出院时药物指导应依据安全、有效、经济的原则,根据患者具体病情个体化给药,可提高患者的依从性,最大发挥降糖药物治疗作用,避免和降低不良反应,使患者血糖达到理想指标,促进患者的康复。     

老年患者人工股骨头置换术围手术期护理

目的探讨老年患者人工股骨头置换术围手术期护理体会。方法回顾性分析和总结2006年4月～2011年5月85例老年患者人工股骨头置换手术前、后的护理经验。结果 85例均安全度过围手术期,髋关节功能恢复良好,早期能借助助步器行走,无并发症发生,疗效满意。结论对人工股骨头置换患者做好围手术期护理,可提高手术成功率,预防并发症,提高患者的生活质量。     

Cost-effectiveness of desirudin in the prevention of the thromboembolic complications of surgery

Summary

New therapies reduce the risk of deep-vein thrombosis (DVT) following orthopaedic surgery, but may be more costly than low-molecular-weight heparin, the current standard treatment. Decision analysis and life-table methods were used to model the incremental cost-effectiveness of Revasc® (desirudin) compared with low-molecular-weight heparin (enoxaparin) in DVT prophylaxis following total hip replacement. A health-service perspective (payer, prescriber) was adopted and the principal endpoint was cost/life-year saved over 15 years. Costs were updated from published Swedish data to reflect 1998/9 UK prices and practices.

Prophylactic treatment with desirudin rather than enoxaparin for the prevention of thromboembolic complications of hip surgery should lead to an increase of 4.69 life-years/100 patients over 15 years, at an increased cost of £12,026/100 patients: the cost per life-year saved is therefore £2,566. This compares favourably with a range of commonly used alternative interventions. Desirudin is therefore a cost-effective method of preventing postoperative DVT in patients undergoing total hip replacement surgery.     

保乳手术治疗早期老年乳腺癌的临床价值

目的探讨保乳手术治疗早期老年乳腺癌的临床价值。方法将我院近期收治的早期老年乳腺癌患者150例,随机分为治疗组和对照组,各75例,治疗组患者进行保乳手术,对照组患者进行传统手术,对比分析两组患者经过手术后临床疗效,以及生活质量等。结果治疗组患者的手术中出血量、拔引流管时间、总的引流量及术后并发症显著优于对照组患者(P<0.05),同时治疗组患者经手术治疗后其生活质量高于对照组患者(P<0.05)。结论相比于传统的手术保乳手术具有手术后恢复时间短、并发症少及患者生活质量高等方面的优势,在临床治疗上可以进行大力推广。     

Surgical treatment,complications, and reimbursement among patients with clavicle fracture and acromioclavicular dislocations: a US retrospective claims database analysis

Abstract

Aims: To assess rates of surgical treatment, post-surgical complications, reoperations, and reimbursement in patients with clavicle fractures and acromioclavicular (AC) dislocations.

Materials and methods: This US retrospective study used data from patients with ≥1 diagnosis of clavicle fracture or AC dislocation (index) between 2012–2016. Surgical treatment was defined as a procedure within 4 weeks after clavicle fracture/AC dislocation. Rates of complications (infection, non-union, mal-union), reoperations (device removal or revisions), and all-cause healthcare reimbursement (adjusted to 2016$) were evaluated 2 years post-index among surgical patients.

Results: A total of 95,243 patients with clavicle fracture and 52,100 patients with AC dislocation were identified. Mean (SD) age for clavicle fracture and AC dislocation was 23.8 (18.6) and 33.0 (15.6) years, respectively. Most clavicle fracture and AC dislocation patients were male (70.9% and 78.0%, respectively), and had few comorbidities (86.4% and 84.8% had a Charlson Comorbidity Index?=?0 and 73.1% and 66.0% had Elixhauser?=?0, respectively). Only 15.2% of clavicle fracture and 5.3% of AC dislocation patients received surgical treatment. Among patients undergoing surgical treatment, 2-year rates of infection, non-union, and mal-union were 1.0%, 4.2%, and 0.9%, respectively, for clavicle fracture, and 2.0%, 0.9%, and 0.1%, respectively, for AC dislocation. Reoperations occurred in 83.0% of clavicle fracture and 67.5% of AC dislocation patients. Mean (SD) 2-year reimbursement was $27,635 ($68,173) for clavicle fracture and $23,096 ($28,746) for AC dislocation.

Limitations: Administrative claims data lack clinical information, limiting inferences that can be made. This data may not be generalizable to other patients.

Conclusions: Rates of surgical treatment for clavicle fractures and AC dislocation and rates of infection, non-union, and mal-union among surgically-treated patients were low. However, surgical patients had high rates of device removal or revision surgery during 2-year follow-up. Improved surgical methods and technologies could reduce non-planned reoperations and device removals, thereby reducing healthcare system costs.     

经桡动脉与股动脉途径行急诊PCI护理的比较分析

目的对比急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction,AMI)患者经桡动脉与股动脉穿刺行急诊冠状动脉介入(Emergency percutaneous coronary intervention,PCI)治疗护理的优缺点。方法 2011年1月至2011年12月我院行急诊PCI治疗102例AMT,其中经桡动脉冠状动脉(Transradial coronary intervention,TRT)介入组53例,经股动脉介入(Percutaneous coronary intervention,TFT)49例。对比其术后并发症的发生率、住院天数、护理量、术后患者心理躯体舒适度等进行统计学数据与分析。结果两组病例基本特征比较差异无统计学意义,而并发症则经桡动脉组低于股动脉组(3.8%VS8.2%P<0.05),患者住院时间明显短于股动脉组(P<0.05),护理人员工作量也明显少于股动脉组(P<0.05),术后患者的心理躯体舒适度评估明显高于股动脉组。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗是安全、有效的方法。与股动脉途径比较,经桡动脉途径可减少并发症的发生,缩短住院天数,患者恢复快,减轻护理工作量,节约护理资源,不但有益于患者,亦有益于护理人员。     

右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响。方法选取2017年12月至2020年2月于阜新市中心医院接受结直肠癌根治术的老年原发性结直肠癌患者118例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各59例。对照组患者接受常规静脉全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后、麻醉维持过程中分别泵注右美托咪定。比较两组患者围术期疼痛程度及炎症介质、应激激素水平。结果观察组患者术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Prince-Henry疼痛评分(PHS)低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1d、术后3d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1 d、术后3d血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定干预可减轻老年结直肠癌患者术后疼痛程度,并缓解术后炎症应激反应。     

关于超声在经皮射频消融治疗肾脏肿瘤中的应用研究

目的 对经皮超声引导下射频消融术临床疗效的肯定报道.方法 对20 例肾脏肿瘤患者接受引导经皮射频消融术治疗.结果 手术全部成功.结论 经皮超声引导下射频治疗肿瘤是一种微创手术,损伤小、并发症少,术后恢复快等优点,但其更远期的疗效还有待于进一步积累病例和长期随访观察.     

Reoperations in intramedullary fixation of pertrochanteric hip fractures

Objective: This study evaluated the frequency of reoperation within 1 year of initial intramedullary fixation for patients with pertrochanteric hip fracture and compared 1-year healthcare resource utilization and cost burden for patients with and without reoperation.

Methods: This is a retrospective evaluation of medical claims from the US Centers for Medicare and Medicaid Standard Analytic File. Patients aged ≥65?years who underwent fixation with an intramedullary implant for a pertrochanteric fracture between 2013 and 2015 were included. Healthcare resources that were evaluated included skilled nursing facility (SNF), inpatient rehabilitation facility (IRF), readmissions, and outpatient hospital visits. All-cause payments for these services comprised overall cost burden. Generalized Linear Models were used to evaluate healthcare resources and cost burden over 1-year post-surgery and to adjust for confounding between patients with and without a reoperation.

Results: A total of 6,423 Medicare patients were included in the analysis. Mean (SD) age was 82.4 (7.8) years, 76.0% were female, and 93.3% were white. A second hip surgery within 1 year after the index fixation procedure was performed in 414 patients (6.4%): 121 (29.2%) contralateral, 115 (27.8%) ipsilateral, and 178 (43.0%) without specified laterality. After adjusting for confounding factors, Medicare patients with ipsilateral reoperations had statistically significantly higher readmissions (100% vs 32.5%, p?p?=?0.018), admissions to a SNF (88.5% vs 80.4%, p?=?0.024), and admissions to an IRF (38.8% vs 22.0%, p?p?Conclusions: Patients who require a second hip surgery after initial fixation with an intramedullary implant for pertrochanteric hip fractures have significantly higher 1-year healthcare resource utilization and 63.5% higher costs than patients without reoperation.     

160例老年高血压患者药物治疗的调查分析

目的了解高校社区老年高血压患者的病情与药物治疗情况,探讨药师参与定期回访指导患者合理用药,对提高老年高血压治疗控制率的意义。方法通过对学校健康管理中心北校区社区160例确诊的老年高血压患者随访调查,按照《中国高血压防治指南》2010年修订版进行治疗达标评估分析。结果 160例老年高血压中约71.9%患有心脑血管疾病、糖尿病等并发症;药物治疗率为83.1%;血压控制率为70.6%。结论该社区老年高血压药物治疗率、控制率均较高,但在合理使用药物治疗方面还存在一些误区,医生和药师应指导老年高血压患者合理使用降压药物,从而提高其药物治疗效果。     

骨关节结核患者术后疼痛的护理干预

目的：探讨护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的影响。方法选取2012年1月至2014年2月我院接受的骨关节结核手术患者200例,按就诊顺序分为两组,各100例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理的基础上实行护理干预。对比两组患者术后疼痛情况。结果研究组患者术后疼痛得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论护理干预可有效减轻骨关节结核患者的术后疼痛。