物联网时代的健康保险与健康管理

随着我国社会发展与人们生活水平的提高,健康管理和健康保险将成为未来社会管理和保险市场需求的重要领域。目前健康保险和健康管理面临着由于信息不对称引起的道德风险的困境,同时,受到经营管理效率的制约。物联网技术的出现、发展与普及,为解决上述问题提供了可能。解决的基本思路是围绕存在的问题,有针对性地利用物联网的“更加透彻的感知...     

我国健康保险业的健康管理运行模式构建

健康管理是健康保险转移财务风险、控制成本、解决信息不对称、道德危害等问题的成功策略之一。积极借鉴国外保险业健康管理的成功运行模式(如HMO,PPO,POS等),构建我国健康保险的健康管理运行模式对于我国健康保险业的可持续发展有着重大意义。本文重点研究了健康管理运行模式的重要组成部分:服务人群、服务方式、服务内容、支付机制、成本控制与医疗服务管理机制、利益协调机制、反馈机制等,并探讨了健康管理当前在我国面临的问题,指出必须结合国情构建健康管理运行模式,从而促进我国健康保险业务稳定、持续、健康的发展。     

商业健康保险管理新模式——人保健康公司“健康优+”项目的实践探索

健康保险不仅要从单一的费用补偿扩展到包括健康管理、疾病预防在内的整体健康维护,而且需要从“互联网+”和“+互联网”的思维出发,运用快捷的、信息化的手段创新保险产品的运营模式和盈利模式。“健康优+”项目通过保险产品的改造、搭建移动互联网结算平台、整合第三方资源,在为客户提供更加便捷的结算服务、更加丰富的健康管理服务的同时,实现客户、第三方机构及保险公司等多方共赢,也为商业健康保险的管理模式提供了一条可选择的道路。     

台湾地区"全民健康保险"制度对癌症患者医疗保障的启示

癌症多年来占据疾病死因顺位榜首,不仅严重威胁居民的健康和生命,更让患者面临较大的医疗费用支付压力。本文介绍了我国台湾地区“全民健康保险”制度在癌症患者医疗保障方面的特点,包括通过免除个人部分负担等措施为癌症患者提供经济协助、为癌症终末期患者提供安宁疗护、实行卫生技术评估、开展“全民健康保险”信息化建设。台湾地区的经验为改善癌症患者医疗保障带来以下启示:提高现行社会医疗保险对癌症相关医疗费用支付的待遇;推动社区开展癌症的慢性病管理;利用卫生技术评估匹配癌症治疗新药及新技术的医保准入与定价;以信息化建设助力肿瘤诊疗。     

各国商业健康保险

美国 一、政策环境 (一)医疗保障制度的构成:社会医疗保障 私人健康保险. 1、社会医疗保障主要包括三种形式:一是老年医疗保障制度,对65岁以上的老年人以及因残疾、慢性肾炎等而接受社会福利部门救济者提供的健康保险.二是医疗救助制度,对低收入人群、失业人群、残疾人群提供各种程度不等的部分免费医疗服务.     

21世纪健康保险的憧憬

21世纪健康保险的新概念——健康保险经营模式的创新 21世纪健康保险将以“人的健康”作为保险标的!人们将不满足于医疗保险给人的治疗保障,而追求的是人的健康保障!健康保险的目标将从得病后的传统医疗保险,转移到真正意义上的健康保险:为人们提供科学的、高质量的、全天候的健康监测,以优质的保健服务提升人们的免疫能力、防疫能力,使人们不得病、少得病,健康地享受天年、无疾而终! 传统的健康保险仅是保障被保险人因疾病或意外事故发生后得到医疗费用保险,你得病、我报销;但对人的“亚健康”并无特别关照。目前,我国有     

发展商业健康保险为完善社会主义市场经济体制服务

刚刚闭幕的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》,充分肯定了保险在完善社会主义市场经济体制中的作用。《决定》指出,要健全社会医疗救助和多层次的医疗保险体系,积极发展商业医疗保险。我们要按照十六届三中全会精神要求,积极发挥保险业的社会管理功能,推动商业健康保险的专业化经营,加强与有关部门的交流合作,加快发展商业健康保险,为完善社会主义市场经济体制服务。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,与广大人民群众的生活和利益密切相关。党中央、国务院对商业健康保险的发展十分…     

英国商业健康保险发展模式的经验借鉴

商业健康保险作为医疗保障体系的重要组成部分,能满足居民多方位、高质量的保障需求,对于实现医疗风险管控、提升服务效率、完善健康管理以及推进医疗改革等方面都有重要作用.相比国内发展现状,英国的商业健康保险发展较为成熟,其发展经验值得借鉴.本文重点研究分析英国商业健康保险市场中政府和保险公司在发展商业健康保险中的行为,以期对我国商业健康保险发展有所启迪.     

试述健康管理与健康保险产品创新

健康管理是近二三十年才从美国引入我国的理念。将健康管理服务纳入健康保险行业,通过对被保险人的健康与疾病进行管理,能够控制医疗风险,有效降低保险费赔付,实现商业保险与被保险人的双赢局面。商业健康保险在国外十分发达,在我国健康保险保费总额远低于国际水平,还有较大发展潜力,应通过险种创新与服务模式转变拓展市场空间。本文从健康管理的角度试探讨健康保险产品创新。     

试述健康管理与健康保险产品创新

健康管理是近二三十年才从美国引入我国的理念.将健康管理服务纳入健康保险行业,通过对被保险人的健康与疾病进行管理,能够控制医疗风险,有效降低保险费赔付,实现商业保险与被保险人的双赢局面.商业健康保险在国外十分发达,在我国健康保险保费总额远低于国际水平,还有较大发展潜力,应通过险种创新与服务模式转变拓展市场空间.本文从健康管理的角度试探讨健康保险产品创新.     

定点医院管理在健康保险理赔中的作用

商业健康保险在中国方兴未艾，在保障人民群众医疗服务方面发挥着越来越重要的作用。近年来，随着我国商业健康保险的快速发展，保险欺诈行为也越演越烈，成为健康保险理赔管理中的一大难题。从我国发生的健康保险欺诈案来看，利用医疗服务机构提供伪证作案的为数甚多，由于医疗保险市场是非完善市场，在这个市场上医学保健技术知识的垄断造成了严重的信息不对称，如被保险人与医生合谋就使保险人处于信息劣势地位，非完善市场和保险人特定的信息劣势地位决定了健康保险特定的经营风险。据资料显示，     

保险资金投资健康服务业产业链研究

健康服务业涵盖了健康保险经营的外部环境,也构成了健康保险的相关产业链.健康服务业主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械等支撑产业,覆盖面广、产业链长.对健康保险业相关产业链的投资,不仅能使保险资金分享到健康产业的成长价值、获得稳定的回报,更有助于缓解健康服务产业供给瓶颈对商业保险的发展制约、推动健康保险行业的长期持续发展.     

论商业健康保险及其风险控制

商业健康保险具有广阔的发展空间。目前我国的商业健康保险存在着逆选择、道德风险、信息不对称等问题，使医疗费用失控较严重。对商业健康保险进行风险控制，就要对医疗费用进行有效的控制。通过条款设计时的风险控制及其他方面的风险控制，建立起一套行之有效的运行机制，最终实现“四赢”的局面。     

发展健康保险需解决的几个问题

《国务院关于保险业改革发展的若干意见》指出：“大力推动健康保险发展，支持相关保险机构投资医疗机构”。温家宝总理曾对发展商业健康保险做出重要批示：“逐步发展健康保险，并把商业医保结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，而且有利于发展经济，稳定社会”。保监会颁布的《健康保险管理办法》对健康保险业务经营做出全面而系统的规范，     

德国商业健康保险发展现状及启示

一、德国商业健康保险的现状 德国医疗保障体制是典型的社会保险模式，即雇主和雇员按一定比例缴纳保险费，由依法设立的医疗保险机构作为“第三方支付”组织，代表参保人向提供医疗服务的机构或个人支付医疗费用的医疗保险形式。社会法定医疗保险是该体制的主体，而商业健康保险只处于补充的位置。     

市场

保险兼业代理机构管理试点工作展开；保监会召开“中国健康保险研究项目”专题研讨会；国寿资产成为首家OFⅡ投资顾问；深圳设立保险医疗理赔专业委员会；保监会与国家安监总局等部委共同健全安全生产保障体系；保险双雄联手共建发展平台；上海“误导保单”一年内全额退保；政府买单为农民提供住房保险；太保为残奥励志万量行提供保险保障。     

促进健康保险规范持续发展——《健康保险管理办法》解读

2006年5月31日，国务院常务会议讨论并原则通过了（《国务院关于保险业改革发展的若干意见》。在这个旨在促进中国保险业规范持续发展的“国十条”中，“统筹发展城乡商业养老保险和健康保险”放在“当前和今后一个时期保险业改革发展的主要任务”的最前面。随即，中国保监会作出积极响应，于近期即将发布Ⅸ健康保险管理办法》（以下简称《办法》），对我国健康保险的经营管理、产品管理、再保险管理等方面作出规范。     

健康管理与商业健康保险道德风险防范

商业健康保险的道德风险商业健康保险是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故,由保险人履行补偿责任的一种保险。包括疾病保险、医疗(费用)保险和收入保险三大类。商业保险的一个显著特征是其补偿性质,而大多数被保险人却疏忽了这一点,认为商业保险与社会保险一样,只要因健康问题发生诊疗费用就可以获得赔付。对商业保险的错误认识,无疑加大了引发道德风险的确可能性。所谓健康保险的道德风险,是指投保人、被保险人、受益人或其他有关人员以不实行为故意使风险事故发生,以致造成损失结果或扩大损失程度,从…     

“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展：澳大利亚经验的启示

本文通过对澳大利亚医疗保障体系的深入分析,结合我国借鉴澳大利亚发展商业健康保险经验的现实基础,指出在我国"全民医保"背景下,作为医疗保障制度重要组成部分的商业健康保险应当在和谐社会建设中发挥应有作用,并在这一定位基础上提出建立差异化的医疗服务层次,促进社会医疗保险与商业健康保险协调发展、国家适当提供政策扶持以及充分发挥商业健康保险在农村健康保险市场的作用等促进商业健康保险发展的政策思路。     

健康保险十注意

医疗保险是医疗费用保险的简称,指提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一.医疗保险的作用是,当被保险人发生大额医疗费支出时,可得到经济上的帮助.商业医疗保险,遵循多投多保、不投不保的商品交换原则,怎样买保险就显得很重要.购买医疗保险,我们要注意什么?