商业健康保险，在大病保险中“涅槃”？

2012年8月，国家发展改革委等六部委共同发布“关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），明确提出“城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排”。     

商业保险公司经办云南大病保险服务浅析

2012年8月,国家发改委等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险开始在全国推广。2015年国务院发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,旨在完善大病保险筹资机制,提高大病保险保障水平。到2016年底,大病保险已覆盖城乡居民超过10.5亿人,已经成为我国多层次基本医疗保障体系的重要一环。云南省从2010年初开始着手研究建立全省统一规范的城镇居民大病保险制度,2015年12月《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案》发布,目标为实现市级统筹,提高费用报销比例。2015年云南省城乡居民大病保险筹资总额达到10.63亿元,覆盖全省16个州市。商业保险公司经办大病保险业务,旨在发挥市场作用和公司自身专业优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量,减轻患者就医负担,需要加快推动商业保险公司经办云南大病保险服务。     

我国各地城乡居民大病保险追踪与分析

一、引言2012年8月,国务院六部委共同发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）,明确提出＂城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排＂,开展城乡居民大病保险工作的目的是＂减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要＂。同时,大病保险制度＂以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标＂。     

建立城乡居民大病保险问题的研究——以淮南市为例

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。本文将通过对淮南市城乡居民医疗保障水平调研,了解淮南市在大病保险推行过程中的政府相关具体政策制定、政府企业的合作模式、信息化平台建设、城乡居民参保待遇等情况,探析大病保险发展中存在的主要问题,并提出相应的对策,从而更好地促进城乡居民大病保险的健康发展。     

全力支持做好城乡居民大病保险工作

开展城乡居民大病保险工作是党中央、国务院持续深入推进医改、有效提高大病保障水平、进一步缓解人民群众"看病贵"问题的又一重要举措。对建立和完善多层次的医疗保障体系,提高医疗保障整体运行效率和经办服务水平,减轻城乡居民大病医疗费用负担等都具有十分重要的意义。财政部门要充分发挥财政职能,支持做好城乡居民大病保险工作。     

甘肃省城乡居民大病保险发展现状与建议

文章基于甘肃省城乡居民大病保险的实施现状,分析指出甘肃省城乡居民大病保险运行过程中遇到的主要问题是大病保险基金来源渠道窄、参保率过低、大病保险费用不确定性、经济发展水平较低等,提出了拓宽大病保险基金来源渠道、加强大病保险宣传、提高参保率、形成多元化监督体系等政策建议。     

我国城乡居民大病医疗费用预测与保险基金支付能力评估

现阶段城乡居民家庭,特别是对中低收入人群,一旦发生大额医疗费用,极易导致因病致贫、因病返贫,而国内文献缺乏对我国城乡居民大病医疗费用预测及其相关保险基金风险评估的研究。本文结合我国今年开始实行的城乡居民大病保险政策,以恶性肿瘤为例预测了大病保险补助人数和医疗费用支付,进而测算未来我国城乡居民大病保险支付水平,并根据目前筹资模式对大病保险基金的财务风险做了评估。结果显示：大病保险目前的筹资模式和支付规模对医保基金的长期收支平衡将造成很大压力,我们需要不断完善大病保险的制度建设,以确保其可持续发展。     

大病保险筹资可持续性的再分析——基于基本医疗保险医疗服务利用调查数据的测算

国务院要求2015年实现大病保险全覆盖,但大病保险筹资来源的城乡居民基本医保在部分地区已经出现收不抵支,影响大病保险乃至城乡居民基本医保的可持续性。本文利用全国部分城市的城镇居民基本医保医疗服务利用调查数据,估算大病发生率和大病患者平均医疗费用,测算发现,在当前制度模式下,2015年大病保险筹资总需求将达到467.00亿元。利用城乡居民基本医保累计结余和年度新增筹资来筹集大病保险资金,长期来看可能难以持续。     

云南城乡居民大病保险试点全面启动

<正>今年起,云南省不再需个人缴纳大病参保费用一事已正式提上日程。7月8日,《云南省加快推进城乡居民大病保险试点工作方案》出台,今年云南省将在全省范围内推开城乡居民大病保险试点工作,7月底前各州市将出台实施方案,根据方案,城镇居民大病保险起付线应不低于1万元,农村居民大病保险起付线应不低于5000元。大病医保就是城乡居民医保的"再保险",这就是说,城乡居民医保参加了基本医疗保险,享受住院等费     

甘肃省城乡居民大病保险制度建设探讨

各方在参与大病保险制度建设、运行时,应厘清政府与市场的边界,互信共赢,确保制度优势发挥。开展城乡居民大病保险,是党中央、国务院为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高城乡居民重特大疾病保障水平做出的一项重要的制度性安排。大病保险制度出台以来,全国已有二十多个省市先后开展试点工作。     

阜阳市城乡居民大病保险问题与对策研究

改革开放以来,随着我国社会保障体系的逐步建立与完善,使得广大人民群众养老、看病、就业有了基本保障,城乡居民基本医疗保险的保障水平相对而言较低,居民因重大疾病致贫、返贫问题仍然比较突出。为了解决城乡居民重大疾病的巨额医疗费用负担,党中央和国务院于2012年开始试点推动实施大病保险制度,受到了各方的热度反响和关注。本文通过对阜阳市城乡居民大病保险开展情况的调研,分析了大病保险开展过程中存在的问题和面临的挑战,思考并提出一些促进城乡居民大病保险可持续发展的建议。     

商业保险机构能否成功承办大病医保？未知!

近日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担。     

商业保险参与社会医疗保险实践的几种模式比较

2012年国家发改委、卫生部等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确采取向商业保险机构购买大病保险的方式开展城乡居民大病保险工作。之后,抢抓大病保险新政机遇,占领大病保险市场阵地,成为各大商业保险公司共同关注的问题。大病新政的出台是基于此前一些商业保险机构参与社会医疗保险的试点经验,其中中国人保推广的"湛江模式"在试点时间上虽然不是最早的,但     

大病医保新政与商业重疾险的异同

8月30日,《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台（以下简称《意见》）。《意见》表示．目前人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,存在“一人得大病,全家陷困境”的现象。因此有必要设计专门针对大病的保险制度。解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。据悉,大病保险将由商业保险机构来承办。     

云南城乡居民大病保险试点全面启动

今年起,云南省不再需个人缴纳大病参保费用一事已正式提上日程。7月8日,《云南省加快推进城乡居民大病保险试点工作方案》出台,今年云南省将在全省范围内推开城乡居民大病保险试点工作,7月底前各州市将出台实施方案,根据方案,城镇居民大病保险起付线应不低于1万元,农村居民大病保险起付线应不低于5000元。     

新医保下的商业保险配置

人社部等6部委于8月30日发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,这项惠及10.5亿城乡居民大病治疗的制度具体将如何推行,旋即引发各方关注。依照此意见,大病医保不再由政府医保经办部门经办,而由各地政府从城镇居民医保基金、     

大病保险补偿模式的思考 ——基于天津市城乡居民住院数据的实证分析

2012年8月,国务院六部委共同发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,目前各地政府正在积极筹划大病保险制度的具体实施方案。本文以指导意见中关于大病保险补偿模式的规定为切入点,基于天津市城乡居民住院医疗费用数据,从起付线、报销比例、封顶线等方面模拟分析不同补偿模式设计对于减轻人民群众大病医疗负担的作用和对医保基金支付能力的影响,以期为我国各地区制定和完善大病保险政策提供一定的参考价值,并促进我国大病保险制度的长期稳健、可持续发展。     

聚焦保险业“两会”代表委员提案建言

关注四大保险领域的新推动 促进城乡居民大病保险可持续开展 全国政协委员、中国人民保险集团党委书记、董事长吴焰 城乡居民大病保险工作试点一年多来,试点地区城乡居民的医疗保障水平大幅提高,从制度上筑牢了群众看病就医托底救急的网底,赢得了人民群众的广泛认同.但是,大病保险在试点过程中也存在一些因背离“风险共担”政策影响制度的可持续性、筹资标准过低影响财务的可持续性、统筹层次偏低影响基金的调剂与大病风险的可持续管控、诊疗信息共享程度偏低影响医疗资源的可持续利用等方面的问题.     

构建大病保险筹资动态调节机制

近年来,随着重大疾病发病率的连连走高,大病风险已非个人或单个家庭所能抵御,要求提高社会医疗保险保障水平的呼声日益迫切。在此背景下,为了解决城乡居民日益沉重的大病负担,2012年8月24日,国家发改委、卫生部等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）。     

贵州省六盘水市居民医保服务的启示

本文就中国人寿贵州省六盘水分公司经办城乡居民基本医保服务和开展大病保险工作的基本做法、服务范围、管理及服务流程、工作成效作了分析和研究,并总结了经验,提出了对青海省经办城乡居民医保服务和开展大病保险工作的启示.