美国人的健康保险

在美国,健康保险深入人心.除政府提供的基本医疗保障外,居民已习惯购买商业健康保险,为自己将来的生活加一道安全锁.据统计,美国投保商业健康保险的人数已超过全美总人口的70%,而商业保险公司每年支付的医疗费用高达3000亿美元,占美国全年医疗卫生费用总支出的30%强.高保险密度和深度同美国健康保险市场的特点密不可分.     

美国人的健康保险

在美国,健康保险深入人心。除政府提供的基本医疗保险外,居民已习惯购买商业健康保险,为自己将来的生活加一道安全锁。据统计,美国投保商业健康保险的人数超过全美国人口的70%,而商业保险公司每年支付     

西方国家商业健康保险的发展要素研究

政府职能、法律和政策法规、疾病谱和医疗技术发展是影响健康保险发展的重要要素,对这些要素在西方国家发展变化的经验研究,有助于我国商业健康保险的制度建设和模式探讨。政府职能对健康保险的影响德国是医疗保健制度的创始人,早在1685年的普鲁士王朝,就建立了国家卫生管理制度,以立法形式推进健康保险经营管理模式的发展,随着1911年《联邦健康保险法规》的实施,私人机构逐步进入到健康保险领域,对疾病费用、住院费用、择医选院等费用和服务进行补偿。从这个意义上说,德国是商业健康保险的发源地,但商业健康保险取得突破性发展的国家是美国。作为两次世界大战的受益者,     

试论商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接

社会基本医疗保险的覆盖面有限,面对快速增加的医疗费用,社保基本医疗保险已经使许多人感到保障不足.发展商业健康保险,并把商业健康保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会,商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接,是提高国民生活水平的有利保障.     

国外商业健康险经验借鉴

在一些发达国家,商业健康险已然成为民众的"标配". 例如,在美国,商业健康险在其医疗健康系统中发挥着重要的作用.以2017年为例,美国的卫生支出高达3.5万亿元,约占经济总量的18％,绝大部分的医疗卫生费用是由健康保险来支付的. 不过,美国商业健康险的发展并非坦途,其也耗费了近90年的时间才使商业健康险成为主流. 那么,发达国家和地区的商业健康险都有哪些发展模式?有哪些值得借鉴的经验?     

美国健康保险的欺诈及其防范——兼谈对我国防范健康保险欺诈的建议

近年来,美国健康保险欺诈黑幕纷纷曝光,引起了世界各国经营健康保险的保险组织机构的普遍关注。美国是一个健康保险业高度发达的国家,其健康保险覆盖面相当高。据统计,美国目前有84%的人口(约2.3亿人)参加了各种健康保险计划,每年花费在健康保险上的费用超过了1.3万亿美元。健康保险欺诈     

浙江健康保险发展的探讨

健康保险是以人的身体为对象,以被保险人在保险期限内因患疾病、生育所致医疗费用的支出和工作能力的丧失、收入减少及因疾病、生育致残或死亡为保险事故的人身保险.是保证被保险人在疾病、生育所致伤害时所需费用或损失获得补偿的一种保险.健康保险足人身保险中起步最晚的一个险种,但是发展却极为迅速.按性质不同可以分为社会医疗保险与商业健康保险.在浙江,社会医疗保险由早期的"公费医疗"发展成为主要由城镇职工基本医疗保险与新农村合作医疗组成的体系,体现了"广覆盖"的目标:首家专业商业健康保险公司-人保健康险公司在2006年才进入浙江市场,商业健康保险发展至今,仍存在业务规模和覆盖人群少,专业化程度不高,专业人才缺少等情况,浙江省商业健康险还处于初级阶段.     

我国商业健康保险的经营方向

我国商业健康保险面临良好的发展机遇 所谓健康保险,是指以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在遭受疾病或者意外事故所致伤害时发生的医疗费用支出和收入损失获得经济补偿或给付的一种人身保险,包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和护理保险等内容.近年来,尽快建立一个适应市场经济发展需要的新型社会保障体系,已成为人们的广泛共识.现阶段我国商业健康保险业面临难得的发展机遇,无论是从宏观层面还是从微观市场供求层面来看,大力发展商业健康保险的诸多条件已初步具备.     

新医改背景下健康保险的发展前景

长期以来,商业健康保险对完善我国的国家医疗保障体系发挥的作用并不明显,我国健康保险赔付占医疗总费用的比例始终在2%以下,而发达国家商业健康保险的赔付比例一般在12%以上.随着新医改的深入,在未来的一、二十年里,社会医疗保险体系将逐步完善,商业健康保险也将走上快速发展之路.     

医疗保险中小样本信息处理的两种模型

一、引言 商业健康保险是我国建立和发展多层次医疗保障体系的重要内容,而以报销住院费用为保险标的的保险形式是商业健康保险中最常见的形式之一.而在设计医疗保险产品时,风险分析和评估一直是必须考虑的问题之一.在许多情况下,由于种种条件的限制,只能搜集到少量的样本,即小样本.如保险中的豁免数据,健康险中的各种重大疾病患病情况数据等等.因此在数据缺乏的基础之上,如何充分利用有限的样本点来较精确的估计每次住院费用的分布对于商业健康保险产品的费用厘定有着重要的意义.     

论商业健康保险及其风险控制

商业健康保险具有广阔的发展空间。目前我国的商业健康保险存在着逆选择、道德风险、信息不对称等问题，使医疗费用失控较严重。对商业健康保险进行风险控制，就要对医疗费用进行有效的控制。通过条款设计时的风险控制及其他方面的风险控制，建立起一套行之有效的运行机制，最终实现“四赢”的局面。     

医保新规倒逼行业自诊 保险三大顽疾浮出水面

去年11月17日国务院下达了《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,要求大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险,鼓励商业保险机构参与经办各类医疗保险业务与服务。业内资深人士认为,商业健康保险按照市场竞争规则参与医疗基本保险,将有利于解决医保基金管办不分、医疗费用支出造成财政压力加大、滥用医保     

试论商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接

社会基本医疗保险的覆盖面有限,面对快速增加的医疗费用,社保基本医疗保险已经使许多人感到保障不足。发展商业健康保险,并把商业健康保险与社会医疗保险结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会,商业健康保险与社会医疗保险的有效衔接,是提高国民生活水平的有利保障。     

商业健康保险道德风险分析

健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保障,主要包含疾病保险、医疗保险、收入补偿保险三类。商业健康保险是国家医疗保障体系的重要组成部分,是社会医疗保障体系的重要补充。近年来,我国商业健康保险业务规模迅速增长,产品及内容不断丰富。从业务规模来看,我国商业健康险保费收入,     

美国商业健康保险的发展及对我国的启示

从保费总收入来看,商业健康保险是美国第一大险种。经过多年发展,其已成为美国金融保险体系、社会保障体系和医药健康产业的重要组成部分,在保障民众健康、推进医学科技进步、促进医药健康产业发展等方面起了重要作用,美国开展商业健康保险的作法值得我们借鉴。     

健康保险十注意

医疗保险是医疗费用保险的简称,指提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一.医疗保险的作用是,当被保险人发生大额医疗费支出时,可得到经济上的帮助.商业医疗保险,遵循多投多保、不投不保的商品交换原则,怎样买保险就显得很重要.购买医疗保险,我们要注意什么?     

商业健康保险破局之道

人们对商业健康保险的预期需求率已达77％。麦肯锡公司则大胆预测，中国健康保险市场2008年以前有望达到1500亿元至3000亿元人民币规模。然而，医疗卫生领域的高风险和高昂的医疗费用，使商业健康保险经营亏损而裹足不前。     

中国商业健康保险的现状与发展战略

中国确立了走向全民医保的医疗保障发展战略,商业健康保险在全民医保的制度框架中占有重要的地位。目前,商业健康保险依然处在初期发展阶段,在卫生筹资体系中的作用很低,其分摊民众医药费用风险的功能尚未发挥出来。因此,商业健康保险在未来的发展空间巨大。制约其发展的外部因素主要在于政府支持的力度和方式都有所不足,内部因素主要在于专业化程度不高。在国家推进新医改的背景下,商业健康保险在近期内的战略发展领域包括公共医疗保障基金的第三方管理,大病统筹保险和补充性医疗保险。商业健康保险与公共医疗保障体系建立互利互惠的公私合作伙伴关系,至关重要。     

多层次医疗保障体系评估——基于复合维度的发展指数测算北大核心CSSCI

本文根据基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业健康保险实际覆盖的医疗费用,测算了不同地区对重特大疾病的整体保障程度和多层次医疗保障体系的实际构成情况;立足于保障性,分别构建了针对不同保障层次的评价指标体系,并在此基础上测算了省级层面的基本医疗保险发展指数、大病保险发展指数、医疗救助发展指数和商业健康保险发展指数;基于多层次医疗保障体系建设的复合维度,借助以上两步的测算结果,通过构建省级层面的多层次医疗保障发展指数,对不同地区多层次医疗保障体系的发展差异进行了定量评估,揭示了我国多层次医疗保障体系的综合保障程度和地域分布特征。测算结果显示,2020年多层次医疗保障体系的总保障程度为68.06%,其中,基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险的保障程度分别为57.39%、1.50%、0.99%、8.18%,医疗费用的个人自付程度为31.94%。评估结果显示,2020年“多层次医疗保障发展指数”最高的5个地区分别为北京、上海、青海、西藏、宁夏,“多层次医疗保障发展指数”最低的5个地区分别为湖南、山东、湖北、陕西、河南。     

健康管理与商业健康保险道德风险防范

商业健康保险的道德风险商业健康保险是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故,由保险人履行补偿责任的一种保险。包括疾病保险、医疗(费用)保险和收入保险三大类。商业保险的一个显著特征是其补偿性质,而大多数被保险人却疏忽了这一点,认为商业保险与社会保险一样,只要因健康问题发生诊疗费用就可以获得赔付。对商业保险的错误认识,无疑加大了引发道德风险的确可能性。所谓健康保险的道德风险,是指投保人、被保险人、受益人或其他有关人员以不实行为故意使风险事故发生,以致造成损失结果或扩大损失程度,从…