多中心治理的公共卫生服务供给机制研究

本文基于我国公共卫生服务供给与需求的统计数据,分析了公共卫生服务资源配置现状,提出了公共卫生服务供给中需要解决供给不足、城乡发展不均衡和医疗服务可及性差等问题。同时,从多中心治理理论出发,研究了多中心治理的公共卫生服务供给模式,并进一步探讨了公共卫生服务的多中心供给实施机制。     

完善农村三级医疗卫生服务体系财政补偿机制的路径

一、基本医疗卫生属性:建立财政补偿机制的依据农村居民对医疗卫生服务的需求可分为三类:公共卫生服务、基本医疗服务和非基本医疗服务。公共卫生服务指针对农村一定范围内的计划免疫、妇幼保健、疾病预防、健康与职业卫生教育、环境卫生等,其基本作用在于降低公共健康风险。从供给的     

关于我国医疗卫生体制改革财政政策探析

一、我国医疗改革的背景(一)改革开放之前改革开放之前,在供给上,我国医疗服务主要依靠以三级卫生体系(县、乡、村)为基础的医疗体系提供;公共卫生方面,由各级防疫站提供服务。各级医疗机构和防疫站经费,基本由财政全额供养,医院实施低收费。在收费上,城     

基本医疗服务与基本医疗保险制度相协同的法治化路径

我国基本医疗保险基金主要用于保障公民的基本医疗服务。基本医疗服务与基本医疗保险制度之间呈现法律法规不协同、参保人权益和医疗服务需求方权益保障脱节、基本医保标准和服务供给内容不统一、财政支持权力分散以及基本医保个人账户阻碍基本医疗服务发展的现实困境。要使基本医疗服务与基本医疗保险制度有效协同,应当制定“基本医疗保险实施条例”,实现制度之间相衔接。每年基本医疗服务供给内容应当经过人代会审议,从而保障参保人和服务需求方的知情权、参与权、决策权、监督权。中央政府应当上收基本医疗保险基金的筹集权,确保筹资标准的统一性,实现基本医疗服务供给的均衡性。要加大对基层医疗机构的财政支持力度,保障基本医疗服务供给的公平性。逐步取消基本医疗保险个人账户制度,发挥基本医疗保险基金共济互助作用。     

公共卫生管理中存在的问题及应对措施

近年来,各类公共卫生事件频发爆发,在给公众生命健康及社会稳定带来严重威胁的同时,也对我国的公共卫生突发事件应对体系提出了挑战。合理有效地应对公共卫生突发事件,不仅是保障公众安全、维护社会稳定的题中之义,也是构建和谐社会的重要之举,这就需要不断强化公共卫生管理,建立健全公共卫生管理体系。本文从公共卫生管理概述入手,立足于我国公共卫生管理现状,对存在的问题逐一剖析,并就如何加强和改进公共卫生管理提出针对性的意见和建议,以期为改善医疗卫生状况,推进公共卫生事业的发展提供借鉴。     

公共卫生管理中存在的问题及应对措施

近年来,各类公共卫生事件频发爆发,在给公众生命健康及社会稳定带来严重威胁的同时,也对我国的公共卫生突发事件应对体系提出了挑战。合理有效地应对公共卫生突发事件,不仅是保障公众安全、维护社会稳定的题中之义,也是构建和谐社会的重要之举,这就需要不断强化公共卫生管理,建立健全公共卫生管理体系。本文从公共卫生管理概述入手,立足于我国公共卫生管理现状,对存在的问题逐一剖析,并就如何加强和改进公共卫生管理提出针对性的意见和建议,以期为改善医疗卫生状况,推进公共卫生事业的发展提供借鉴。     

实现西部地区基本公共服务均等化研究——以财政体制为分析视角

目前．西部地区公共卫生和基本医疗状况与全国平均水平差距较大，公共卫生主要指标明显低于全国平均水平。县级综合医院拥有的专业技术设备的原值只相当于全国平均水平的60％。且乡镇卫生院运行艰难。村级卫生室又以私人所有为主。财政资金几乎无法触及，导致广大农村医疗条件很差、医疗设备不足、卫生技术人才缺乏。特别是医疗卫生事业体制的市场化改革，削弱了基础公共医疗的保障力度。加深了区域问、城乡问的卫生服务不平等的程度。     

县级公立医院筹资探讨

县级公立医院作为农村三级医疗卫生服务的龙头,担任着提供基本医疗服务和农村公共卫生的重大任务。在社会主义新农村建设中、在救死扶伤和应对公共卫生事件等方面发挥着巨大作用。本文从资金状况、筹资措施和风险防范等几个方面讨论县级公立医院谋求发展的方式。     

分级诊疗中绩效管理体系的建立

结构性矛盾的存在导致我国医疗服务供给体系不同程度的浪费与低效率.深化医药卫生改革,实施分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,而分级诊疗实施中的重难点之一就是医务人员的绩效管理问题.探讨分级诊疗中绩效管理存在的问题,构建一个完善的绩效管理体系,是分级诊疗实现的重要前提.     

新医改在我们身边

新医改和过去的医改相比,它涉及的范围更加全面,不仅包括医疗服务,还包括公共卫生服务和农村卫生和社区卫生的建设.新医改明确了我国医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则与主要措施等,与此前已公布的内容基本一致.本文首先阐述了新医改的特色,其次以成都市武侯区人民医院为例,从医院看新医改,具有一定参考价值.     

城镇职工退休人员缴纳医疗保险费的可行性及其相关问题探讨——社会保障学者专题讨论综述

2016年初有政府官员提出要建立合理分担、可持续的医保筹资机制,合理强化医保个人缴费责任,研究实行职工医保退休人员缴费政策。部分社会保障学者在微信平台上进行了"退休人员缴纳医疗保险费是否缓解医疗基金支付压力的良方"专题讨论。讨论从退休人员缴纳医保费问题的可行性开始,逐渐深入到医疗控费、公立医院改革、政府角色定位和长期护理保险等医疗领域重难点问题。     

补充医疗保险对居民消费的影响——来自城乡居民大病保险的证据

促进消费对我国稳定经济增长和构建新发展格局至关重要。本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用地级市层面实施城乡居民大病保险的时间差异,运用双重差分法估计了大病医疗保险对居民消费的影响。结果表明,大病保险使家庭人均消费显著增长了约6%。使用了事件分析法、置换检验、改变回归样本和控制变量等一系列检验后,结论仍保持一致,且这一效果在期初住院率高、储蓄率高以及收入较高的家庭中更明显。进一步地,本文检验了大病保险对居民消费的三种可能影响渠道,发现降低家庭对未来医疗支出风险的预期是大病保险促进家庭非医疗消费进而影响家庭总消费的主要渠道,印证了我国居民对高额医疗支出的担忧是影响消费意愿的重要因素。本文研究对于完善多层次医疗保障体系和促进居民消费具有启示意义。     

社保基金资产对社区医疗服务机构建设及运营的投资研究

随着我国社会福利保障制度的不断完善及参加医疗保险人数快速增加，为广大医疗参保人员提供有效基本医疗卫生服务，成了社会医疗保险基金必须解决的客观现实问题。对此，广州市政府通过在行政区范围内，设置社区医疗卫生服务组织机构，为市民提供公共卫生和基本医疗服务，满足社区居民健康需求。然而，少子化政策实施及老年人口的迅速增加，面对目前养老机构条件严重不足情况下，必须发挥社区卫生服务机构的有效综合医疗作用。因此，本论文在设计社区医疗卫生综合服务机构运营体系模式基础上，提出加强社保基金资产对社区医疗卫生综合服务机构建设及运营的科学投资。     

印美医疗保障体系私有化比较

美国和印度都是医疗保障体系高度私有化的国家,对我国未来医疗保障适度私有化之路具有借鉴意义。通过梳理和比较,本文得出印美医疗保障体系私有化的3个异同点:(1)政府责任定位:印度政府的目标是建立初级保健水平的全民医疗,美国政府则给予弱势群体较好的医疗保障;(2)私营医疗保障体系结构:美国的非营利、营利和公立医疗机构三足鼎立,印度的营利机构占有重要地位,而非营利机构比重甚至低于公立医院;(3)公私合作意愿:印度医疗服务提供方面公私合作意愿强,美国意愿相对较弱。     

论商业保险基础风险原理对建立基本医疗保障制度的适用价值

2009年新医改重大举措不断,它对于我国相对薄弱的医疗保障体系无疑是必需和及时的。本文从理论上初步论述了商业保险基础风险原理对完善建立我国全民基本医疗保障制度的适用价值。通过总结国际医疗保障制度改革及其研究的趋势,论证以医疗保险的基础风险为依据,是实现社会医疗保险预期绩效的基本保证。同时指出定性定量分析我国全民医保的基础风险,才能从根本上找到完善建立相关制度的措施和方法,促进我国医疗保障体系的进一步科学发展。     

日本构建“地域综合照护体系”政策理念的提出及其制度化

在财政恶化、少子老龄化、家庭看护功能弱化及雇佣的非正式化背景下,为建设能够提供高质高效服务的社会养老保障体制,基于连续性照护为目标的社区居家服务的照护理念,日本政府提出了以构建"地域综合照护体系"为政策理念的社会养老保障制度改革。通过对社会保障制度相关法律的改革,使构筑"地域综合照护体系"政策理念得以制度化。目前,各地方政府及公共团体在日本厚生劳动省的推动下依据《护理保险法》及本地特点,正在从充实强化护理保险服务、强化与医疗的合作、推进护理预防、确保生活支援服务、完善居住环境等方面推进"区域综合照护体系"的构筑。     

Designing a guideline-based utilization management program

Many public and private organizations are developing and publishing clinical guidelines to assist health care providers and patients in making appropriate medical decisions. Unless clinical guidelines are part of a well-designed managed care program, they have little effect on physician practice styles. This article explores integral components of an effective guideline-based utilization management program. Initial evaluation of this program suggests that, as part of a well-designed utilization management program, clinical guidelines can inform patients and physicians, and create appropriate incentives for effective health care delivery.     

试析医疗卫生事业发展的特殊矛盾和我国医改的路径选择

市场经济条件下医疗卫生事业发展面临五大特殊矛盾。现行医疗卫生体制要解决的首要问题是体制、机制创新问题。公立医院改革和医疗保险体制改革相结合，建立以公益性医院为主题的医疗保险职能和公共医疗服务职能相结合的制度统一、全民覆盖、统筹城乡的新型公共医疗服务保险制度，构建政事分开、管办分开、医保基金管用分开的医疗卫生管理体制，是化解现行医药卫生体制蕴藏的内在矛盾，破解我国医改难题的可行的路径选择。     

我国财政支出结构的实证分析

基于2006-2011年我国31个省份一般财政支出数据,运用因子分析方法对我国不同时期各地的财政支出结构进行实证分析。结果发现：第一,一般公共服务、国防、公共安全、教育和科学技术等13个不同支出项目可以通过＂偏高级经济技术＂、＂偏社会保障服务＂、＂偏基本设施建设＂较好地反映;第二,地方政府活动的范围和方向以高级经济技术为中心,但逐渐转变为以基本设施建设为中心,后来又转变偏社会保障服务,充分反映不同时期政府政策的重点。最后,笔者分别从财政政策、政府管理模式、财政赤字、税收政策四个角度阐述这一财政支出变化的原因。     

论互助保险公司在法国医疗保险制度中的作用

法国的医疗保险制度较好的保障了法国人民的健康状况和生活质量,在世界上享有良好的声誉。本文在介绍了法国医疗保险的财政支持的基础上,分析了互助保险公司在法国医疗保险制度运行中所发挥的重要作用,并以MGEN（法国最大的互助保险公司）为例,介绍了其建立原则、历史沿革、经济模型、覆盖的医疗服务及其发展的评估,探讨了其完善和促进法国卫生保障事业的功效,同时也缓和了社会不平等现象。基于互助保险公司非盈利、联盟和责任感的价值观,MGEN还在眼科医疗方面提供更多的服务。