新医改下公立医院药品耗材费用控制现状与路径研究

公立医院在社会主义医疗事业的发展中占有十分重要的地位和作用,是提供医疗服务的基础性机构。近年来,受经济社会发展的影响,我国开始推行医疗体制改革。在新医改的背景下,公立医院应及时转变角色,调整管理运营机制,合理控制药品耗材费用,实现公立医院的协调可持续发展。控制医疗费用是这一轮公立医院改革的重点任务。本文分析了导致当前公立医院药品耗材费用居高不下的原因,提出政府层面建立监管体系,医院方面规范材料使用,严格控制进口高值耗材比例、开展阳光用药活动、加强内部审计监管等措施建议,有效保证医院持续健康发展。     

现代综合医院高值耗材的财务管理

随着国家医疗改革深入推进,分级诊疗制度逐步落实,医保政策的严格实施,医院的经济指标随之发生波动,提高医院对医用高值耗材财务内控管理的认识,加强高值耗材的科学化、规范化的财务内控管理水平,为医院的健康发展提供保障.     

公立医院实施全面预算管理的实施策略分析

随着取消药品和医用耗材加成、分级诊疗等医改政策的不断深入,即将施行的DRGS或DIP医保付费方式的改革,给公立医院的运营带来严峻考验。本文从《政府会计制度》的背景下如何实施全面预算管理,并对实施中存在的问题进行分析改进,从而帮助医院提高营运效率,保障医院平稳、健康发展,更好地为人民健康服务。     

编读互动

与咨询热线主持人探讨工伤保险目录外规定医疗费用的处理贵刊09年第12期杂志有问有答栏目中对工伤职工在治疗过程中医疗费用超过二目录一标准(即工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准)的医疗费用是否由用人单     

深化我国医疗服务价格改革的思考

根据今年召开的全国卫生与健康大会,指出没有全面健康,就没有全国小康。医疗服务价格改革利国利民,要采取有效措施确保改革的顺利进行。我国在医疗服务价格改革方面初显成效,但是受到各种因素的影响还存在一些问题,比如较低的医疗技术服务项目价格水平、没有量化医务人员的劳务成本、技术成本和风险成本、社会和耗材的医疗服务价格水平较高、医用耗材和药品的比例偏高。面对这些问题,需要制定切实有效的措施予以解决,才能够促进我国公立医院医疗服务水平的不断提高。     

药品、耗材“零加成”背景下医疗服务价格存在的问题研究

随着我国医药卫生体制改革的深入推进,公立医院的补偿逐渐由医疗服务项目收费、药品和耗材加成收入以及财政补助三个渠道变为医疗服务项目收费和政府补助两个渠道。本文以临沂市某三级公立医院为例,基于药品和耗材"零加成"的视角,分析其2015年-2019年上半年医疗服务价格的相关数据,测算药品和耗材"零加成"政策的实施效果,分析公立医院医疗服务价格的现状和存在的问题,并对存在的问题提出相关建议。     

分级诊疗需发挥医保的支撑作用

国务院《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》明确提出：“制定分级诊疗办法,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。”对此,笔者认为,基层医疗体系薄弱是影响我国目前建立合理的分级诊疗体系的核心问题,应尽快将基层医疗机构打造成老百姓诊疗和健康管理的守门人。     

中国需进一步深化医药卫生体制改革

一项由“三方五家”，即世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部，历时两年的医改联合研究指出，中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，医改成就举世瞩目，但还需要采取一系列关键举措和进一步深化医药卫生体制改革，以满足人民不断增长的健康需求，并进一步控制不合理费用的增长。这些措施包括推动体制机制改革创新，实施分级诊疗制度，促进人民群众更多地使用基层卫生服务，减少依赖费用较高的医院服务等。     

让药物经济学作用于《目录》管理

我国医疗机构的业务收入中有50%左右来源于药品。可见,医疗费用的控制焦点之一就是控制药品费用的快速增长。因此,在目前情况下,大力开展药物经济学研究和实践,是实现卫生资源优化配置,控制不合理用药和药费增长,保障基本医疗保险制度健康运行和不断完善的必要条件和关键措施之一。     

新医改背景下医疗费用控制探析

控制医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务,为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务是新医改的最终目标.通过总量控制、结构调整、规范医疗、改革医药、分级诊疗等综合措施的实施,多措并举有效控制医疗费用不合理增长,是实现医改目标的关键所在.     

台湾地区分诊体系经验与借鉴

"基层首诊、分级诊疗、双向转诊"是分级诊疗的核心内涵,而分级诊疗体系可以有效配置医疗资源,缓解看病扎堆现象。我国大陆地区近年开始建设分级诊疗体系,尝试了建立医联体(或医疗集团)、选择试点病种等多种手段,力图解决看病难的顽疾。本文从台湾地区分级诊疗体系的经验入手,提出完善分级诊疗体系的建议。     

医院高值耗材精细化管理探讨

随着经济的不断发展和医疗技术的不断进步，高值的医疗耗材被广泛的应用于临床。医院高值耗材可以分成二部份理解，一部份是用于医疗设备上的高值耗材如64排CT的球管，彩色多谱勒超声机等，另一部份是医疗上的高值耗材如骨科的钢板、人造关节，心血管的介入支架等。这些耗材不仅对医院是一笔较大的支出，同时对病人也是一批较大的治疗费用，但是目前医院高值耗材普遍存在管理混乱的现象。所以探讨医院高值耗材的精细化管理不仅可以解决高值耗材的滥用，同时也能在体现医院的公益服务的基础上相应降低患者的费用。本文从加强医院高值耗材的重要性和必要性出发，探讨了医院耗材管理的现状及存在问题以及做好医院耗材精细化管理的建议，为提升医院高值耗材的管理提供参考。     

如何加强医院卫生材料管理

<正>随着医疗卫生事业的不断发展、医院技术水平的不断提高,医疗诊断过程进一步现代化,医院硬件条件不断改善,医院卫生材料的使用在医疗服务过程中的比重不断加大。目前医院在诊疗过程中使用的卫生材料已经不单纯是纱布、棉球等耗材,而是不断增加的一次性注射器、采血针、采血管等材料以及一些骨科手术中的高值耗材,从而要求医院对卫生材料的管理要与时俱进,管理触角需要不断延伸。     

医疗费用保险真的具有人身属性吗?——论医疗费用保险是一种保障消极保险利益的财产保险

根据中国保监会发布的《健康保险管理办法》第二条,医疗费用保险,也可简称为医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。     

医保支付方式改革如何减轻道德风险?——来自医保基金支出的证据

推进医保支付方式改革已成为我国下阶段基本医疗保障管理和深化医改的重要环节,是保障参保人员的健康效益和医保基金可持续发展的重要手段.本文利用某市医疗保险基金支出的数据,建立渐进双重差分模型,探究按人头付费的医保支付方式改革对医疗服务供给方道德风险的影响.结果 表明:按人头付费确实能够显著降低城职保患者医疗费用和并发症数量,但对城居保患者无上述作用,说明按人头付费能够减轻医疗服务供给方的道德风险,但恰当的人头费用标准设定才能达到理想效果;药品费用是医疗服务供给方减轻道德风险的主要途径,治疗费用次之;患者就诊次数显著减少,且前往基层医疗机构就诊次数增加,促进分级诊疗进程的加快,同时改革过程中并未发现患者道德风险的证据;按人头付费改革效果并未随时间推移而减弱,反而以较为稳定的增幅增强,说明经济激励为医生提供有效的非药物治疗方案提供了充足的动力.     

医疗器械与医疗耗材经济管理的质量控制与实践

在医院管理当中,医疗器械与医疗耗材的不合理使用是当前存在的一大难题,对器材与耗材进行质量控制尤为关键.基于此,本文以医疗器械与医疗耗材为研究对象,通过对当前医疗器械与医疗耗材使用存在的问题分析,分别从医院组织管理系统、管控软件体系、成本核算等方面详细阐述医疗器械与医疗耗材经济管理质量控制与实现,从而减少不必要的浪费.     

浅谈医保均值结算方式对医院的影响和对策

面对医保经办机构实行的医保付费方式改革,定点医院的医保管理要以此为契机,建立健全参保患者住院费用监控制度,加强医疗质量效益管理,通过集中招标降低高耗材成本,节约医疗费用,保证医保基金安全和定点医院利益,形成医保与医院良性互动的局面。     

浅谈医保均值结算方式对医院的影响和对策

面对医保经办机构实行的医保付费方式改革,定点医院的医保管理要以此为契机,建立健全参保患者住院费用监控制度,加强医疗质量效益管理,通过集中招标降低高耗材成本,节约医疗费用,保证医保基金安全和定点医院利益,形成医保与医院良性互动的局面.     

分级诊疗中绩效管理体系的建立

结构性矛盾的存在导致我国医疗服务供给体系不同程度的浪费与低效率.深化医药卫生改革,实施分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,而分级诊疗实施中的重难点之一就是医务人员的绩效管理问题.探讨分级诊疗中绩效管理存在的问题,构建一个完善的绩效管理体系,是分级诊疗实现的重要前提.     

北京为什么选择DRGs

疾病诊断相关分组（DRGs）是一种相对合理的医疗费用管理方法和相对客观的医疗质量评价方法。由于我国的社会制度、经济制度,以及由二者决定的医疗保障制度有其特殊性,支付改革中,尝试DRGs便需要加入“承认现状”的成分…… 付费方式对医疗服务的导向非常明显。我国现行的医疗付费制度是以项目后付制为主。在这种制度下,老百姓患一个病可以选择很多的医院,也可以重复就医,医院在制度刺激下则过度用药、过度诊疗,从而导致医疗费用快速上升。