医疗责任保险和医疗责任风险金模式比较研究--以河南省为例

医疗责任保险是转移医院和医生职业风险,解决医疗纠纷的市场化手段,是政府创新社会管理的有效途径。在医患矛盾凸显的社会转型期,医疗责任保险的现实需求日益增长,发展医疗责任保险势在必行。从河南省情况看,医疗责任保险发展状况不尽如人意,供给与需求的结构性矛盾突出,医疗纠纷调解措施不配套,经营模式效率不高等问题也不同程度的存在。基于河南省医疗责任保险近三年来的发展状况,通过医疗责任保险和医疗责任风险金等两种模式运行效果的对比,从供给、需求以及政策等层面查找存在的问题,分析产生原因,提出完善建议。     

我国医疗责任保险的发展建议

近年来我国医疗纠纷频发,医患关系持续紧张,而为医疗机构或医务人员提供风险保障的医疗责任保险却存在较多问题。文章通过分析现阶段我国医疗纠纷的特别之处,以及目前医疗责任保险存在的问题,为我国医疗责任保险的进一步健康发展提出建议。     

医疗责任保险研究评述

医疗责任保险在规范医疗事故处理、缓解医患纠纷等方面具有先天优势,它在拓展了保险公司业务范围的同时,提升了社会的总体福利水平,转嫁了医生的职业风险并给医疗纠纷的患者提供直接经济补偿,是一个多方受益的制度。本文基于国际上的相关文献,阐述了医疗责任保险制度存在的积极意义,对医疗责任保险进行了经济学分析,探讨和检验了影响责任保险发展的主要因素,在此基础上,结合我国的具体情况提出了政策建议。     

论医疗责任保险的强制

问题的提起 国内十余省（市）推行医疗责任保险10多年一直呈现＂供需双冷＂的局面,虽然云南、北京、上海等地实行强制投保,但始终处于保险公司谨慎观望、医院投保不积极的两难境地。不过从2008年开始,随着浙江、江苏、山西、天津等地开始施行新的＂医疗纠纷第三方调解机制＂（这种机制区别于以往的第三方调解机制的最大不同是建立了两大机制：以医疗责任保险为核心内容的医疗纠纷理赔处理机制，以医疗纠纷人民调解委员会为核心的医疗纠纷人民调解机制），医疗责任保险再次引起大家的关注。     

医疗责任保险：强制抑或自愿——现实条件下的模式选择

医疗责任保险是降低和分散医疗风险的重要途径,其对于减轻医院或医生的赔偿风险,预防和减少医疗纠纷的发生,维护患者利益方面都具有重要意义。在西方国家医疗责任保险已发展相当成熟,几乎所有的开业医生都必须购买医疗责任保险,否则无法正常执业。可以说,医疗责任保险几乎与医疗职业融为一体,没有它医疗行业将无法运转。在我国,由于受到经济发展水平、法制制度欠缺、保险意识薄弱、需求不足等因素的影响,医疗责任保险的起步相对于其它财产责任保险要晚得多。尽管大多数国内保险公司都开展了医疗责任保险业务,但是医院对其反应普遍比较冷淡,…     

强制责任保险:我国医疗责任险发展取向

医疗责任保险是化解医疗风险的方法之一,由于保险条款和法律制度等存在问题及保险观念落后、人才匮乏,导致医院观望、保险公司谨慎展业,为此,建议将医疗责任保险立法为强制保险,并且从社会系统工程角度解决立法、卫生体制改革与政策等方面存在的问题.     

国外医疗责任保险及启示

借助责任保险制度来治理医疗纠纷是发达国家的通行做法,美日德三国的医疗责任保险实践更具有重要的借鉴价值。我国需参照发达国家,在健全法制建设的前提下,充分发挥医疗责任保险制度在化解医疗纠纷方面的特殊功效。     

强制责任保险：我国医疗责任险发展的取向

医疗责任保险是化解医疗风险的方法之一，由于保险条款和法律制度等存在问题及保险观念落后、人才匮乏，导致医院观望、保险公司谨慎展业，为此，建议将医疗责任保险立法为强制保险，并且从社会系统工程角度解决立法、卫生体制改革与政策等方面存在的问题。     

医疗责任保险合同纠纷与条款完善——基于中国审判案例的研究

我国医疗责任保险业务尽管面临着较大的政策机遇和市场潜力,但目前仍然发展缓慢。除了医疗机构缺乏投保积极性、保险公司缺少经验数据和法律制度不完善外,医疗责任保险所面临的索赔风险也是制约保险公司业务发展的一个重要因素。本文通过分析国内医疗责任保险合同纠纷的判决,研究此类案件在医疗损害类型、保单限额及保障范围、保险条款、保险人抗辩理由以及法院审判思路等方面的基本特征,分析保险公司败诉的原因,针对其中存在的问题,指出保险人应完善医疗责任保险条款,严格履行条款说明义务,积极参与医疗纠纷的抗辩;同时法院在审判实践中应衡平保护保险合同双方当事人的利益。     

论医疗责任保险立法制度的构建

行政主导模式的医疗责任保险在我国运行实践中各种问题不断凸现,医疗责任保险立法滞后是最为重要的原因.医疗责任保险的健康发展亟需医疗责任保险立法.医疗责任保险立法的构建应该遵循法定原则、公益性原则和强制保险原则.在这三个立法原则的指导下,还应该关注两个关键问题:一是第三人直接请求权的确立;二是医疗责任保险应该包括医疗机构责任保险和医师责任保险.     

医疗责任保险存在的问题与对策研究

医疗责任保险是职业责任保险的一种,是降低和分散医疗职业风险的重要途径。本文对医疗责任保险存在比较突出的问题进行深入分析,对医疗责任保险的发展提出建议和发展对策。     

开发医疗责任保险市场

医疗纠纷是患者或其相关人对医疗机构或其医务人员的服务或医疗结果不满意而引发的纠纷。近年来，我国医疗纠纷持续上升，患者或其家庭往往采取不理智的手段，严重干扰了医院的正常工作秩序，妨碍了医疗卫生事业的健康发展。保险作为保障社会经济秩序稳定的一种重要工具，社会各方都希望利用它来转移医疗纠纷风险、保护医患双方利益。但是，由于医疗纠纷大多案情复杂，取证费时，既浪费人力也浪费物力，因此，如何在承担社会责任和创造商业利润中找到平衡是医疗责任保险突破的方向。     

“社会大调解”背景下医疗纠纷防范化解之“调保结合”模式探讨——以江苏省“启东样本”为例

2006年以来,医疗卫生管理部门、司法机关、公安机关、保险监管部门多次下发文件着力推进医疗责任保险发展,推动建立“保调结合”机制,助力医疗纠纷防范化解。但在实践中因“保调结合”机制未能发挥应有作用,很多地方医疗责任保险发展出现“叫好不叫座”、“推而不动”的尴尬局面。江苏省启东市依托“社会大调解”平台,引进专业第三方——保险经纪公司,整合多方资源,在不增加政府公共支出的情况下,发挥保险辅助社会管理功能,探索创新了医疗纠纷调处“启东样本”,实现了医疗纠纷的妥善处置和快速化解,破解了医患矛盾难题,相关机制具有良好的可操作性和可复制性。     

我国责任保险市场发展问题研究

本文系统研究中国责任保险市场发展基本状况,分别从我国责任保险的保费情况、市场份额、保险深度和密度等角度,分析责任保险市场发展现状及存在的问题,指出违法成本低、法律外部环境不健全、国家与保险公司重视程度不够是当前责任保险发展不足的主要原因。随后本文总结了发达国家责任保险的发展经验,并结合国内实际,提出了扩大责任保险的有效供给、增加责任保险的有效需求、因地制宜发展责任保险、完善与责任保险相关的法律法规以及部分责任保险需强制实施等在内的五条建议。     

美国医疗责任保险制度对我国的启示

在医疗事业蓬勃发展的背景下,医患纠纷频频发生,医疗责任保险对于缓解医患纠纷有着明显的优势,有效地维护了医患双方的利益。但医疗责任保险在我国发展并不乐观,制度还亟待完善。而美国医疗责任保险发展历史悠久,建立了较为完善的医疗责任保险制度。因此,本文以美国医疗责任保险为研究对象,比较分析中美两国医疗责任保险的差异,发现我国发展中可能存在的问题,进而为我国发展医疗责任保险提供政策建议。     

养老医疗产业发展分析

我国人口老龄化问题日趋严重。老年人养老需求日渐旺盛,如何发展养老医疗产业,以适应我国目前的社会状况和满足老年人养老医疗的需求,成为我们国家的当务之急。本文从养老医疗产业目前的发展状况入手,分析了养老医疗产业的发展趋势,并对此提出促进养老医疗产业发展的几点措施。     

医疗责任保险“路在何方”

日前,卫生部、国家中医药管理局、中国保监会联合发布了《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》,希望运用保险的力量化解医疗风险,减少医疗纠纷。三大部委对医疗责任险的如此重视能否换来保险公司的理解和青睐,医疗责任险在中国很多现实因素的影响下如何才能前途光明?本刊特约请中国人民大学保险系主任张洪涛教授对此问题撰文述说。     

养老医疗产业发展分析

我国人口老龄化问题日趋严重。老年人养老需求日渐旺盛,如何发展养老医疗产业,以适应我国目前的社会状况和满足老年人养老医疗的需求,成为我们国家的当务之急。本文从养老医疗产业目前的发展状况入手,分析了养老医疗产业的发展趋势,并对此提出促进养老医疗产业发展的几点措施。     

金融创新如何促进社会和谐?——来自中国医疗纠纷的证据

社会矛盾(如医患矛盾、债务纠纷等)影响经济和社会的高质量发展。理论上，社会矛盾本身可以被视为一种金融风险(市场不完全问题),引入相应的保险合约和市场(如责任保险等)会使市场更加完全，从而有效化解社会矛盾，促进社会和谐，实现帕累托改进。但由于缺乏足够的政策反事实，这个理论命题尚未得到理想的实证检验。本文利用中国渐进式医疗责任强制保险试点政策这一准自然实验，使用医疗纠纷数据和双重差分方法，识别出责任保险化解医患矛盾的因果效应和传导机制。研究发现，医疗责任强制保险由于使得市场更完全而增进医患双方的信任，显著降低了医疗纠纷，是一种帕累托有效的制度安排。这表明，金融创新可为化解社会矛盾、促进社会和谐及高质量发展提供有效解决方案。     

医疗健康产业的融资模式与风险管理

随着我国居民收入水平的逐步提高,对医疗服务的需求日益增多。医疗健康产业的发展需求与资金来源不足之间的矛盾日益突出,资金缺乏已经成为制约医疗机构发展的最大瓶颈,亟须通过市场融资来满足医疗机构的发展。在分析医疗健康产业发展现状的基础上,详细探讨了医疗健康产业各细分领域的融资状况和融资中出现的问题,归纳总结了适用于医疗健康产业的融资模式,最后提出了加强风险管理、创新医疗健康行业融资模式的政策建议。