保险理赔

<正>保险理赔是保险合同履行的核心部分。理赔管理作为保险公司的核心业务之一，其效率和效果直接影响保险公司的业绩、形象、竞争力，乃至在行业的声誉。然而，保险“理赔难”恰恰是我国保险市场的一个痼疾，理赔服务中存在着理赔流程复杂、处理时效慢、惜赔、客户满意度低、理由不充分的拒赔和滥赔同时并存等各种问题，这些问题一直是保险消费者关注的焦点。保险“理赔难”源于保险产品相对复杂、各方理解有分歧、     

对有效解决保险理赔难的探讨

对于保险服务而言,最为引人关注的是理赔问题。众多保户对保险存在“投保容易理赔难”的印象,严重影响了保险业的健康发展。有效解决理赔难的问题,应从保险公司、客户、保险监管部门、保险行业协会、外部环境等多方面采取措施。     

浅谈保险理赔存在的问题及分析

保险理赔是保险公司经营的重要环节，然而我国保险理赔运行现状不甚理想，“理赔难”问题比较突出。主要体现在现场勘查难、调查取证难、理赔控制难、依法经营难。之所以存在这些问题，是因为现有的社会环境直接影响着理赔效率，如法制环境不健全、诚信环境不理想、人才环境不适应、政府职责不明确等。保险业应与时俱进，完善法制环境；同心同德，建设保险诚信；以人为本，提高员工素质；加强合作，利用保险公估资源；营造良好的社会环境，提高保险理赔效率；求真务实，改进保险企业内部管理制度。     

析投保容易理赔难

近年来，随着保险事业的蓬勃发展，投保人数剧增。发生保险事故、请求保险金给付的个案大量增加，理赔纠纷相应涌现。客户对保险公司产生了抱怨，社会上出现了“投保容易，理赔难”的说法，不仅对保险客户、准客户产生了负面影响，而且抑制了人们的投保热情，影响了保险公司的声誉。为什么投保容易，理赔难呢?有如下原因。     

透视保险理赔难

用今天的钱为明天的生活买一份保障，这是人们购买保险时普遍的美好愿望，然而，当一些人的这种美好愿望付诸实现的时候，往往由于种种原因而变得并不那么美好，于是“理赔难”便成为这些人心中一个难解的结，也成为目前保险业市场上一个争论不休的话题。正确认识与对待“理赔难”，     

短期健康险理赔"秘笈"

一直以来,短期健康险投保容易、理赔难这一问题是投保者的一块"心病". 生活中,常会遇到短期健康险理赔争议的案例,是否赔付、赔多少,保险公司和消费者各执一词,甚至对簿公堂. 作为消费者,购买保险的目的就是在万一发生疾病或意外时能够获得保险公司的理赔,从而减轻个人及家庭的经济压力.因此,能不能理赔、好不好理赔,就成了消费者选购保险时最关注的事项. 那么,关于短期健康险的理赔"秘笈",都有哪些呢?     

"五心级"服务让理赔无忧

常听到有人抱怨,"投保容易理赔难",也不时看到有人出险后感叹,"幸亏当时购买了保险",同样是保险,带给人们的却是不同的感受和看法.原因在于,有的人出险后顺利地拿到了理赔款,而有些人的理赔过程却充满艰辛.     

向“理赔难”说再见

投保容易理赔难,一些消费者对保险都有如此消极的印象。理赔难在哪里？是消费者对保险的认知存在误区,还是保险合同确实存在霸王条款？如何解决理赔难的问题？消费者和保险公司为此应该做些什么？针对理赔环节的这些问题，本刊记者专访了光大永明人寿保险有限公司运营管理部助理总经理贾忱。     

解开理赔难，始自买车险

给私家车上保险已成为众多车主的共识，此举不仅可以解除车主的后顾之忧，而且能在心理上增加一份安全感。 然而，“车险理赔难”又是私家车主共同的隐忧，     

内蒙古保监局召开会议明确今年六项重点工作

内蒙古保监局2012年1月召开全区保险监管工作会议，提出2012年全区保险监管工作要嗣绕“抓服务、严监管、防风险、促发展”总体要求，把握“稳中求进、进中求好”工作基调，重点抓好六项工作：一是突出抓好消费者权益保护，重点解决理赔难和销售误导问题。     

赋予第三者直接请求权与责任保险的风险管控

新《保险法》明确了责任保险中第三者对保险人的直接请求权,受限于中国保险业的发展现状及法律普及程度,第三者直接请求权的赋予将导致责任保险实务中出现新的纠纷,给保险公司带来未知的经营风险。为保证保险公司的稳定经营,有必要加强对诉讼风险的防范,扩大强制责任保险的承保面,加强与新闻媒体及公众的沟通等,以确立对保险公司的利益保护,并以之作为责任保险稳定经营的制度基础。     

财险公司未决赔款准备金波动风险及其防范对策

未决赔款准备金作为财险公司最大的负债项目之一,通过不断提高数据的真实性与有效性,加强未决赔款准备金的波动风险的管理,有利于我国财险公司与财险行业的稳健经营与持续发展。未决赔款准备金波动风险产生的主要原因有数据的可靠性、精算评估方法的波动性以及宏观管理因素与经营环境的变化。通过切实提高管理水平、提升公司的精算技术、加强精细化经营理念的宣导以及加强非寿险行业的精算标准建设,将能有效地防范未决赔款准备金波动风险。     

中国财产保险业巨灾损失赔付能力实证研究

中国社会已步入一个历史性的风险高度累积的发展阶段,在这样的环境中,以损失补偿为主要功能的财产保险业是否有足够的损失赔付能力就成为一个不能不考虑的重要问题。本文基于Cummins,Doherty和Anita(2002)的保险赔付能力度量模型,引入1998年～2007年中国保险业经营数据,在改进后的损失对数正态分布假设下,对2007年年末时点上在中国大陆经营财产保险业务的39家保险公司以及全行业整体巨灾损失赔付能力进行了实证分析。结果显示,在800亿到2000亿元的巨灾损失区间内,中国财产保险业的赔付效率在68.36%以上,全行业巨灾赔付能力缺口巨大,且损失幅度越大短缺的幅度越大。本文认为,造成这种赔付能力短缺的主要原因在于全行业资本与盈余的低水平以及再保险市场发展的严重滞后。     

经济周期视野下的中国寿险业发展态势探析

运用宏观经济学的研究方法,从经济周期视野对我国寿险业的发展态势进行了探讨。首先,对寿险业发展的宏观脉络进行了分析,认为寿险业的产品特征具有较强的亲周期性,通过HP滤波进行趋势周期分解后证实寿险业的周期性波动幅度比产险业显著。其次,对寿险业发展的当前态势进行了分析,维持了寿险业长期趋势向好的总体判断,但认为经济周期对寿险业的负面冲击效应较大,短期内寿险业难以恢复高增长态势。最后,对寿险业的发展提出了若干政策建议,认为准确定位、改善监管和优化环境是促进寿险业可持续发展的当务之急。     

索赔特征对保险理赔(诉讼)额影响的实证分析——基于交强险人身伤害判决数据

面对日益增多的保险理赔(诉讼),亟需加强索赔原因及索赔特征对法院判决结果的影响研究.本文通过对北京市大兴区人民法院2007年1月至2010年8月涉及人身伤害的交强险判决案例进行回归分析,发现:索赔原因与索赔人损失大小、就业状况、法律规定的赔偿上限有关;索赔人在交通事故中承担的过错责任与其性别、医疗费支出状况、是否死亡有...     

新保险法热点问题之中港比较

比较大陆和香港两地保险实践,会发现许多热点问题在大陆地区和香港地区之法律规制仍存在较大差异.伴随着大陆地区保险市场的逐步成熟,大陆保险法律体系的完善亦可借鉴香港地区相关理念和做法,充分发挥行业自律的重要作用,并逐步推进以市场行为为中心的监管模式向以偿付能力为中心的监管模式转变.     

临时保险制度：赔付理由、期间及其限制

我国《保险法》未规定临时保险制度,本文建议,我国的临时保险制度应当分为强制临时保险与自愿临时保险两种,在保险人预收保险费的情况下,根据履行提前、对价平衡、合理期待等理论,保险人应当对临时保险事故予以赔付,此种临时保险的期间自投保人交付保险费之时起算,于正式保险生效之时或投保人收到拒保通知书并由保险人退还保险费之时终止;...     

对保险代理人诚信缺失风险的防范

我国保险代理人营销制度发展至今，为保险业的发展作出了巨大贡献，也呈现出种种弊端，现在因代理人诚信缺失引发的风险已严重影响和制约了保险业的发展。本文列举了代理人诚信缺失的原因和种种表现，并从客户、保险公司、代理人三方提出了一些防范代理人诚信缺失风险的建议。     

人寿保险行业市场结构及影响因素研究

准入退出壁垒、市场集中度、规模经济和范围经济以及产品差异化等是影响人寿保险业市场结构的主要因素。中国保险市场准入、退出的行政性政策壁垒较高,市场集中度较高,属于寡占 III 型市场结构;寿险业保费规模、保险密度、保险深度、保险资产总额占 GDP 的比重、保险资产总额占整个金融资产的比重较低;寿险产品同质化现象较严重。鉴此,应降低市场进入壁垒,建立市场退出机制,达到优化市场结构,提高资源配置效率目的。     

发挥保险行业价值积极承担社会责任服务经济社会建设

近年来保险业积极承担社会责任取得良好成效,成为国家灾害救助体系和社会管理机制的重要组成部分,成为社会保障体系的重要组成部分,成为金融资源配置与稳定机制的重要组成部分,成为国家宏观调控机制的重要组成部分,成为国家创新机制的重要组成部分,成为国家对外经济金融合作对话机制的重要组成部分.在国家加快转变发展方式,政府创新社会管...