Procedural volume,cost, and reimbursement of outpatient incisional hernia repair: implications for payers and providers

Objective: This analysis aimed to evaluate trends in volumes and costs of primary elective incisional ventral hernia repairs (IVHRs) and investigated potential cost implications of moving procedures from inpatient to outpatient settings.

Methods: A time series study was conducted using the Premier Hospital Perspective^® Database (Premier database) for elective IVHR identified by International Classification of Diseases, Ninth revision, Clinical Modification codes. IVHR procedure volumes and costs were determined for inpatient, outpatient, minimally invasive surgery (MIS), and open procedures from January 2008–June 2015. Initial visit costs were inflation-adjusted to 2015?US dollars. Median costs were used to analyze variation by site of care and payer. Quantile regression on median costs was conducted in covariate-adjusted models. Cost impact of potential outpatient migration was estimated from a Medicare perspective.

Results: During the study period, the trend for outpatient procedures in obese and non-obese populations increased. Inpatient and outpatient MIS procedures experienced a steady growth in adoption over their open counterparts. Overall median costs increased over time, and inpatient costs were often double outpatient costs. An economic model demonstrated that a 5% shift of inpatient procedures to outpatient MIS procedures can have a cost surplus of?～?US $1.8 million for provider or a cost-saving impact of US $1.7 million from the Centers for Medicare &; Medicaid Services perspective.

Limitations: The study was limited by information in the Premier database. No data were available for IVHR cases performed in free-standing ambulatory surgery centers or federal healthcare facilities.

Conclusion: Volumes and costs of outpatient IVHRs and MIS procedures increased from January 2008–June 2015. Median costs were significantly higher for inpatients than outpatients, and the difference was particularly evident for obese patients. A substantial cost difference between inpatient and outpatient MIS cases indicated a financial benefit for shifting from inpatient to outpatient MIS.     

AD734模拟乘法器的原理与应用

AD734是一款高速精密四象限模拟乘法器,典型静态满量程误差仅为0.1%,它提供对分母的直接精确控制,这是模拟乘法器的一个新特点。本文主要介绍了AD734的内部结构框图,分母控制电路,最后给出了AD734应用于乘法运算中的电路图。     

《大学计算机基础》课程教学改革研究

本文主要针对《大学计算机基础》课程的教学内容、教学方法、教学实践和考核方式等内容进行研究和探索。使学生能够真正将所学的计算机知识应用于生产实际,有助于在实践中更好地发挥专业特长。     

CAD实践教学改革与设想

针对目前高职院校的CAD课程体系实践教学存在的主要问题,笔者提出了一些改进建议。     

基于电子商务的煤炭物流信息平台研究

通过对煤炭物流概念及其特点的剖析,本文提出了煤炭物流信息平台的概念.并对现有的煤炭物流信息管理现状进行了分析.在此基础上,对基于电子商务的煤炭物流信息平台模式的构建进行了研究,并提出了一个流程框架.     

重回增长——国际大石油公司发展动向分析

2016年下半年以来,国际市场原油价格企稳回升,经营环境逐步趋稳,国际大石油公司调整发展战略,由被动保守应对转为主动积极发展,出现扩大投资规模、提高产量增速、加大收并购力度、深化资产优化等最新动向,显示出国际大石油公司重回增长的良好势头.     

多层次视角下的心理安全研究评述

当今社会,为了适应快速变化的外部环境,企业需要不断进行变革与创新,以谋得生存与发展.然而,变革与创新往往会给组织成员带来不确定性,容易遭遇挫折.在这种现实背景下,心理安全作为一种能够有效推动企业变革与创新的员工心理素质,得到了大量研究的探讨.为了推进学界人士更好地了解和掌握这个重要概念,本文拟对心理安全进行研究述评.具体而言,本文从多层次视角出发,梳理了个体、团队、组织三个层面上心理安全的定义与测量,然后回顾了心理安全的研究现状,尤其是系统梳理了影响因素、影响效果与作用机制.在此基础上,文章对未来研究做了几点展望.     

三峡库区小城镇基本公共服务设施分布特征研究——以三峡库区重庆段385个小城镇为样本

以三峡库区重庆段385个小城镇为研究样本，采用熵值法和变异系数测度其基本公共服务设施水平及均等化程度，结果表明：三峡库区小城镇基本公共服务设施总体水平偏低，且区域分化及均等化程度差异显著。库尾区小城镇基本公共服务设施水平和均等化程度都明显优于库腹区；人口规模较小的小城镇基本公共服务设施水平大多较低；以旅游业为主导产业的小城镇基本公共服务设施水平最高，其次为工矿产业，然后是农业和商贸服务业；小城镇基本公共服务设施水平具有显著的空间自相关性，聚集现象明显，并在库尾区、库腹西区和库腹东区呈现出三级类聚分化特征。应将三峡库区小城镇及其基本公共服务设施建设纳入重庆市城镇体系大格局，并赋予其“固本强基”的地位，以旅游业发展带动基本公共服务设施建设，以生态特色产业发展推动基本公共服务设施水平提高，以集聚发展提高基本公共服务设施使用效益，以生态环境和基础设施类公共服务设施建设为重点推进基本公共服务设施均等化。     

基于生产视角的江苏省与我国其他省区水足迹比较

基于生产视角,在"总量-产业结构-需求结构-相关指标"分析框架下,比较江苏省与我国其他省区水足迹并分析差异成因。研究表明:(1)总量比较中,江苏生产水足迹在30省区按该水足迹由高到低排序中位居第11位。(2)产业结构比较中,江苏生产水足迹高于其他19省区,主要源于其较高的居民生活直接用水、农林牧渔业最终需求量及直接用水系数、纺织业直接用水系数以及通信设备、计算机及其他电子设备制造业最终需求量。(3)需求结构比较中,江苏生产水足迹高于其他19省区,主要与其较高的虚拟水出口量、居民生活直接用水、城镇居民最终需求有关。(4)相关指标比较中,江苏水资源压力指标值高于其他15省区的主要原因是江苏水资源总量较低;江苏生产水足迹强度仅高于天津对应值,两者差异主要源于两省市生产水足迹差异;江苏工业生产水足迹废弃率(71.51%)高于其他27省区废弃率,且与江苏较高的年工业废水量关系密切。     

浅谈如何预防房屋施工中渗漏问题的产生

本文主要针对在房屋施工过程中常出现的渗漏问题,结合笔者多年的房屋施工经验,针对性的提出相应的措施进行预防及控制,防止渗漏问题的产生,从而保证工程质量,满足不断增长的经济要求,为建筑企业带来良好的经济效益和社会效益。