肝硬化合并上消化道出血临床探讨

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的原因及危险因素。方法对106例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,患者入院后密切监测生命体征,给予抑酸止血治疗,口服凝血酶500U1～3次/d,8%去甲肾上腺素冰盐水50ml,2～3次/d,静脉滴注奥曲肽0.4μg/min,并改善患者肝功能,积极补充血容量。结果 106例患者中,食管静脉曲张破裂出血85例(80.2%);门脉高压性胃病出血42例(39.6%);急性胃黏膜病变8例(7.5%);原因不明2例(1.9%)。肝功能Child-Pugh分级,A级19例(17.9%),B级41例(38.7%),C级46例(43.4%)。肝硬化合并上消化道出血比例随Child-Pugh等级升高而升高,相同Child-Pugh等级的不同原因上消化道出血比例无统计学差异(P>0.05)。结论食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病出血、急性胃黏膜病变是引起肝硬化合并上消化道出血的主要原因,肝功能分级可作为评估上消化道出血危险因素之一。