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| “医保”与医院如何处——北京市朝阳区探索总额预付管理方式 | |
| 引用本文： | 孙永慧.“医保”与医院如何处——北京市朝阳区探索总额预付管理方式[J].中国劳动保障,2014(10). |
| 作者姓名： | 孙永慧 |
| 作者单位： | 北京市朝阳区医疗保险事务管理中心; |
| 摘 要： | 正医保付费方式改革的形势下,医保经办管理机构究竟要管什么、怎么管?如何既满足参保人的就医需求和医疗质量,又保证总额指标合理增长?总额预付对北京市朝阳区医疗保险事务管理中心提出了新的要求。如何让医疗机构转变管理理念,规范诊疗行为是医保管理面临的重大问题。针对部分参保人住院期间进行不必要的检查和治疗,而部分参保人又可能面临住院难的问题,朝阳区医保事务管理中心加强住院费用的审核和监管,努力扭转"医保"与"医院"的对立博弈关系,在合理使用医保基金、维护参保人 |
| 关 键 词： | 北京市朝阳区 参保人 事务管理 医疗质量 诊疗行为 医疗保险 付费方式 就医需求 不合理费用 费用分析 |
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