城市类型视角下长期护理保险筹资与保障制度——基于15个试点城市政策文本的比较分析

本文运用Nvivo11对15个试点城市长期护理保险的政策文本进行编码，形成节点，构建节点矩阵，分析城市的经济、人口特征与长期护理保险筹资及保障制度安排之间的关系。研究发现，城市经济特征（公共财政收入、人均GDP）与长期护理保险的筹资模式、筹资标准、保障对象关系较为紧密；地方财力越雄厚，人均GDP水平越高的城市，长期护理保险的筹资对医保基金和财政资金的依赖越大；部分经济实力强的城市将长期护理保险的保障范围扩大至中度失能老人及失智老人。从城市的人口特征看，深度老龄化的城市长期护理保险的覆盖范围已向中度失能老人、失智老人范围扩展，在参保对象上也更倾向将城镇居民或农村居民纳入参保范围；城乡二元化、职工与居民两分化的参保格局仍占主导地位。长期护理保险的保障政策红利需要扩散，制度的公平性亟待加强，建议逐步降低各地的筹资梯度，统一筹资渠道；尽快将城镇居民纳入参保对象，逐步实现制度的统一；积极推进长期护理保险的城乡统筹；加强长期护理保险制度与其他相关社会保险的制度耦合。