血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案的临床研究

目的就血清β–HCG含量与异位妊娠药物保守治疗方案进行临床研究。方法选取2008年1月~2012年10月收治的100例异位妊娠患者,第1天,口服25mg米非司酮,每日肌内注射1次MTX,每次50mg,疗程为3天,而每日服用3次中药,每日1付,疗程为1周,值得注意的是,不用甲基四氢叶酸解毒;若患者的血清β–HCG<200U/L,可以只用中药+米非司酮,暂不用MTX。用药后第3、5、7天对血清β–HCG进行测量,用药后第3、7天B超检查、测肝肾功、血常规,是否加用MTX按照血清β–HCG下降情况来进行决定。血清β–HCG下降>90%,则可出院后继续服用中药,血清β–HCG、B超每周监测一次,直到附件包块消失位置。结果按照患者首次用药后血β–HCG的变化规律,可以将其归纳为4型:20例(21.51%)为速降型,33例(35.48%)为缓降型,25例(26.88%)为稳定型,15例(16.13%)为上升型(包括反弹型)。与速降型、上升型相比,缓降型、稳定型的比例明显增多。首次用中药+米非司酮+MTX后,速降型需用MTX1~2次,缓降型需用MTX1~2次,稳定型需用MTX1~3次,上升型需用MTX2~4次。结论就MTX的作用效果而言,静脉注射的临床疗效要劣于肌内注射,单次用药的临床疗效要劣于多次用药,大量的临床实践证实了这一点。