阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效——基于骨密度、生化指标和骨折率的Meta分析

目的：系统评价阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效。方法：以“阿法骨化醇”或“alphacalcidol”为主题词，检索国内外1980～2010年期间发表的相关文献；以Jadad评分标准结合Cochrane简单评价方法评价纳入的研究质量，以ReviewManager5．0．25进行Meta分析。结果：共检索到中文文献107篇，英文文献99篇，符合纳入标准的中文文献有12篇，英文文献13篇；25篇纳入的文献共分拆成29项随机对照研究。阿法骨化醇防治男性骨量流失的效果优于其他药物，而对女性没有明显优势；阿法骨化醇对继发性骨质疏松患者血磷、碱性磷酸酶和骨折率的疗效显著优于其他药物，而对骨密度（BMD）和血钙的疗效没有显著差异，在其他适应证方面没有明显优势。0．5ug／d剂量对BMD和血磷的影响显著。联合用药时，阿法骨化醇组疗效明显优于对照组；阿法骨化醇与安慰剂或空白组比较，在血钙和骨折率指标上有显著的优势；与钙剂比较，在BMD、血磷和碱性磷酸酶上显著优于后者，但其中有联合用药的影响；与其他药物比较，在BMD、血磷、血钙、碱性磷酸酶这四个指标上疗效相当，在骨折率指标上劣于二膦酸盐。结论：本研究证据为较高强度。研究显示，阿法骨化醇对男性骨质疏松患者和继发性骨质疏松有较好疗效；0．5μg／d和0．1μg／d剂量优于其他剂量组；联合用药比单用药疗效更好。阿法骨化醇和安慰剂、空白或钙剂比较，总体上疗效更优；与他药物比较，在BMD、血磷、血钙、碱性磷酸酶四个指标上疗效相当，在骨折率指标上劣于二膦酸盐。