血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与进展性卒中关系的研究

目的研究急性缺血性脑卒中患者血浆蛋白原和 D-二聚体水平的动态变化，探讨其在进展性卒中的作用和早期预测价值。方法筛选2012年1月至2012年12月在本院神经内科住院的急性缺血性卒中患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，将入组患者（发病24h内）进行NIHSS评分，小于22分者入组。对入组80名患者给予同样的治疗，一周进行神经功能评估，NIHSS评分增加2分以上的20例患者入急性进展性缺血性卒中组，其余60例患者入完全性缺血性卒中组。在两组患者发病24h、第3天、第7天、第14天，全自动血凝仪分别检测血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平，同时对患者的神经功能缺损情况进行NIHSS评分。通过对血浆纤维蛋白原和D-二聚体的动态观察，探讨导致卒中进展的原因和机制，寻找可以预警卒中患者早期进展的预测因子。结果进展性卒中组发病24h内血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平叫完全性卒中组升高更明显（P＜0.01），第3天达最高峰，14天降至正常。完全性卒中组患者纤维蛋白原和D-二聚体水平在第3天有下降趋势，第7天时降至正常。结论监测缺血性脑卒中D-二聚体水平和血浆纤维蛋白原的各种变化，可以帮助早预测进展性卒中的发生，进展性卒中有更为明显的高凝状态。