论商业健康保险的定位演变与未来发展

商业健康保险是基本医疗保障体系不可或缺的重要组成部分.国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》及《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》提出,要大力发展商业健康保险,务实多层次医疗保障体系,赋予了商业健康保险更高的功能定位.本文通过对商业健康保险在基本医疗保障体系建设中的定位分析,阐述了商业健康保险参与医疗保障体系建设的主要做法,并对进一步确保我国商业健康保险发展提出相应的政策建议.     

我国商业健康保险发展的策略研究

随着经济的发展，人们生活水平的提高，我国居民医疗卫生支出高速增长。社会医疗保险和商业健康保险共同支撑起我国医疗保障体系。近几年，商业健康保险的快速发展为人们提供了越来越多的医疗保障，但同时由于缺乏有力的政策支持、专业化程度低、医疗费用难以有效控制等因素，限制了我国商业健康保险快速发展的步伐。针对健康保险发展过程中存在的问题，可采取以下相应对策：一是明确商业健康保险的定位，二是走专业化发展道路，三是树立居民正确的保险意识，四是采用有效控制风险的经营模式。     

促进医药卫生改革的税收政策研究

我国医药卫生领域现行税收政策与新一轮医药卫生体制改革目标存在一定冲突。现行税收政策不利于医疗行业公益性目标的实现,不利于吸引民营资本进入,不利于营利性民营医疗机构的发展,不利于鼓励商业健康保险的发展。我国应建立和完善能够与医药卫生体制改革目标相适应的税收政策体系,包括医疗服务营业税及税收优惠制度、医疗机构所得税税收优惠制度、药品增值税及税收优惠制度、商业健康保险税收优惠制度等。     

商业健康保险在我国养老医疗保障体系中的作用

人口老龄化对医疗保险制度可持续发展的影响巨大。通过对医疗保险现状进行分析,结合国外的医疗保障模式,提出商业健康保险在养老医疗保障体系中的作用,即实行社会保险与商业保险相结合,建立健全我国的养老医疗保障体系。     

商业健康保险税收优惠效应：争议与展望

多数国家通过税收优惠促进商业健康保险发展,而关于税收优惠效应的研究存在争议。当前,我国开展商业健康保险个人所得税优惠政策试点,迫切需要深入研究税收优惠的政策效应,然而囿于实践数据的限制,缺乏相关实证研究。国外大多数学者对商业健康保险税收优惠效应持辩证的态度：税收优惠一方面可促进商业健康保险业务参保率的提高,但另一方面也可能会产生“马太效应”和道德风险,同时还可能对劳动力资源配置产生影响。商业健康保险税收优惠效应难以简单判断,取决于税收优惠的对象、方式,应综合社会价值取向和客观现实等因素进行综合考量。理论研究不能因为实践积累不足而“止足不前”,应借助现有的理论、借鉴国外的方法积极开展相关研究,以促进商业健康保险税收优惠政策的制定和实施。     

浅论商业健康保险专业化人才培养

一、开展商业健康保险专业教育的必要性和紧迫性温家宝总理关于健康保险的重要批示中指出:逐步发展商业健康保险,把商业健康保险与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。发展商业健康保险的意义在于:有利于健全社会保障体系,完善社会主义市场经济体制;有利于支持医疗卫生体制改革,促进公共卫生服务体系的形成;有利于满足健康保障需求,提高人民生活质量;有利于增强消费信心,拉动消费,促进国民经济发展。商业健康保险行业的不断发展和完善,急需业务水平高的精干的专业商业健康保险队伍;而我国当前商业健康保险专业人才奇缺,每年所需的各类相关人才缺口逾万名,不能满足市场的需求,因此,必须尽快开展系统化和职业化商业健康保险专业教育。商业健康保险职业化教育应包含以下3个层次内容:(1)针对商业健康保险所涉及的各专业学科的基础知识,包括医学知识体系、保险知识体系、相关法律知识体系等。(2)根据目前商业健康保险实际运行情况所必备的各种专业技能,包括医疗活动的识别和归类技能、政策和法律的运用技能、人际沟通和社会调查技能等。(3)对商业健康保险制度的研究和学习能力。目前,积极推进商业健康保险专业的人才培养是建...     

浅论商业健康保险专业化人才培养

一、开展商业健康保险专业教育的必要性和紧迫性温家宝总理关于健康保险的重要批示中指出:逐步发展商业健康保险,把商业健康保险与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。发展商业健康保险的意义在于:有利于健全社会保障体系,完善社会主义市场经济体制;有利于支持医疗卫生体制改革,促进公共卫生服务体系的形成;有利于满足健康保障需求,提高人民生活质量;有利于增强消费信心,拉动消费,促进国民经济发展。商业健康保险行业的不断发展和完善,急需业务水平高的精干的专业商业健康保险队伍;而我国当前商业健康保险专业人才奇缺,每年所需的各类相关人才缺口逾万名,不能满足市场的需求,因此,必须尽快开展系统化和职业化商业健康保险专业教育。商业健康保险职业化教育应包含以下3个层次内容:(1)针对商业健康保险所涉及的各专业学科的基础知识,包括医学知识体系、保险知识体系、相关法律知识体系等。(2)根据目前商业健康保险实际运行情况所必备的各种专业技能,包括医疗活动的识别和归类技能、政策和法律的运用技能、人际沟通和社会调查技能等。(3)对商业健康保险制度的研究和学习能力。目前,积极推进商业健康保险专业的人才培养是建...     

我国商业健康险供需状况问题分析及对策

商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分，但在我国还处于发展的初级阶段，供需存在矛盾。一方面我国健康险市场空间很大，另一方面保险业并不能提供合适的产品。本通过对我国健康险需求状况分析，提出解决供需问题的对策．     

我国大学生医疗保障制度改革探讨

从我国大学生医疗保障的总体情况来看，采取的医疗保障模式主要有三种：一是传统的公费医疗方式，二是公费医疗＋商业保险的方式，三是合作医疗保险方式。我国现行的大学生医疗保障制度已经不能满足时代发展的要求，需要进行相应改革。我国的大学生医疗保障应形成以社会医疗保险为主体、社会医疗救助和商业医疗保险为补充的多层次医疗保障体系。     

我国商业健康保险发展滞后原因分析

从国外经验看来，商业健康保险是国民医疗保障的有效方式，本文重点就发展我国健康险的意义及其滞后原因进行分析，希望在新医改的逐步推进下，健康险能迎来发展的春天。     

扩大居民消费需求的对策研究

中国作为世界制造业大国,却远不是消费大国,进入21世纪以来中国的消费率更是急剧下降。究其原因,主要受到居民收入不高、收入差距拉大、社会保障不健全、税收制度不完善以及消费金融不发达等因素的影响。如今,受人民币升值、金融危机的影响,中国的出口受到很大的局限,中国可以通过改进收入分配制度,完善社会保障体系,推进税收制度改革和发展消费金融的途径来拉动内需,扩大消费,从而促进经济发展。     

统筹我国城乡医疗卫生发展的几点思考

当前我国城乡医疗保障在城乡医疗卫生资源拥有量、医疗保障等方面差距依然很大.要改变医疗保障的二元结构,必须完善我国农村医疗保障制度,逐步消除我国城乡在医疗保障方面存在的差距.文章以我国城乡“二元化”医疗保障制度为研究对象,以建立城乡一体化医疗保障制度为目标,结合我国城乡医疗保障制度的实际情况,分析了我国城乡的医疗保障制度存在的问题,在此基础上,提出了实现我国医疗保障制度城乡整合的目标构想及措施建议.     

我国商业医疗保险需求因素的实证研究

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,至今在我国还处在发展的初级阶段,但总体上发展速度很快。在高增长的同时也伴随着发展不平衡。本文从需求的角度,运用灰关联分析法,探求各种需求因素对商业医疗保险的影响程度。将有助于合理地认识我国医疗保险市场不平衡的发展现状,并为我国的商业医疗保险的改革与发展提出政策建议。     

俄罗斯医保制度改革及对我国的启示

俄罗斯已经建立起了多层次的医疗保障体系,以强制医疗保险为基础的社会医疗保险承担了主体保障责任.近年来,为了克服制度建设中所面临的问题,俄罗斯不断优化完善医保制度设计,提高基金统筹层次,强化再分配机制,完善公立医院和药品流通改革,取得了较好的成效.我国应借鉴俄罗斯的相关经验,加强医保制度的整合和衔接,强化财政对低收入群体的倾斜力度,做好医保改革、医疗机构改革、药品流通改革的统筹和配套.     

基于AHP-SWOT的我国商业保险参与大病保险制度研究

2012年1月1日,国家发改委等6部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确提出由商业保险公司经办,共同减轻城乡居民的大病负担。2019年12月30日,由银保监会牵头制定的《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》经国务院常务会议审议通过,提出进一步支持商业保险机构参与医保服务和医保控费,致力于完善大病保险运行监管机制。由此可见,推进商业保险发挥社会责任,鼓励其积极参与医疗保障工作已成为必然趋势。但是,在实践中关于大病保险普遍亏损的言论也一直存在,商业保险参与大病保险制度究竟是机遇还是挑战亟需定论。     

论我国大额医疗保险的商业化运作

我国现行低水平的社会基本医疗保险,已经逐渐使许多人感到保障不足,"广覆盖"目标很难实现。商业医疗保险是对我国社会医疗保障体系必要而有益的补充,实现商业医疗保险与社会医疗保险的融合对接,不仅是社会基本医疗保障的发展趋势,也是商业保险公司发展的必然选择。我国商业保险公司经营大额医疗保险还处于起步阶段,但前景非常广阔。商业保险公司应积极抓住发展机遇,树立长期经营和微利、间利观念;加强相关基础研究,注重经营数据积累;增强自身风险控制能力等,积极探索和完善大额医疗保险制度。     

我国城乡居民重复参加基本医疗保险问题研究

目前,我国城乡医疗保障体系已基本形成,基本实现了医疗保险的全面覆盖。但在这一过程中,出现了城乡居民重复参加不同类型社会医疗保险的现象,影响了医疗保障制度的公平性和制度运行的效率。文章通过对重复参保问题的概念进行界定,总结重复参加社会医疗保险的群体和主要类型,并从基本医疗保险制度设计、部门之间利益分割等方面分析重复参保现象产生的原因,以及重复参保产生的消极影响,在此基础上提出了加强三大基本医疗保险制度的信息化建设,统筹城乡医疗保障制度,整合医疗资源,实现信息共享等对策,探究制度并轨对卫生资源利用公平性的作用。     

大病医保引入商业保险运作的模式研究

大额医疗费用造成的“因病致贫、因病返贫”现象成为阻碍社会和谐、持续发展的瓶颈。国外在大病保障方面经过长期的实践和经验积累,形成了3种典型模式：商业保险主导型（如美国）、社会保险主导型（如德国）、全民公费医疗型（如英国）。我国在医改方案及其地方配套措施落实过程中,涌现出了8种模式,其中的洛阳、湛江、太仓模式因更贴近国家政策而更具有参考价值。经试点表明,将商业保险引入大病医保既有一定优势又有其局限性,但只要制定严格可行的标准并发挥保险公司的优势,在大病医保制度中引入商业保险运作是可行并具有优越性的。