我省医疗保险服务协议管理现状分析与对策建议

近几年来,我省在努力扩大医疗保险覆盖面的同时,通过不断完善协议内容,加强协议管理,成效明显。到2003年12月,全省17个市、139个县(市、区)都启动实施了城镇职工基本医疗保险制度,参保人数达670多万人,所有统筹地区都实现了基金收支平衡,并略有结余。管理服务规范,医保关系协调,参保人员满意,制度运行平稳,协议管理工作也日益规范化、科学化。     

全国医疗保险工作座谈会在广东召开

2004年2月17日至2月18日,劳动和社会保障部在广东省东莞市召开全国医疗保险工作座谈会。劳动保障部副部长王东进出席会议并就三项保险工作作了讲话。王东进指出,2003年,在部党组的领导下,各级劳动保障部门按照中央统一部署,坚持抗击非典和做好业务工作两手抓,全面完成了医疗、工伤、生育保险工作任务。医疗保险覆盖面进一步扩大。截止去年底,参保人数突破1亿大关,达到10895万人。81.3%的地级以上城市出台了灵活就业人员参保办法并开始实施,参保人数达到500万人左右。     

全省医疗保险工作座谈会提出——全面完成今年医疗保险工作任务

10月16日,全省医疗保险工作座谈会在青州召开。会议的主要任务是传达劳动保障部有关会议精神,分析当前医疗保险制度改革的形势,交流经验,全面动员,确保完成劳动保障部下达的今年扩面任务。省劳动保障厅副厅长曹可元到会讲话。曹可元说,今年以来,我省在规范和加强基础管理上下功夫,在改进管理服务上动脑筋,在完善多层次医疗保障体系上做文章,着力研究解决困难群体医疗保障问题,不断扩大基本医疗保险覆盖面,医疗保险制度改革稳步推进.到今年8月底,全省133个市县启动实施了基本医疗保险制度,占市县总数的85%,缴费参保人数达到536.5     

文登市建立七项制度促进医疗保险和谐发展

文登市通过建立七项制度,促进医疗保险和谐发展,目前参保人数达到7.6万人,参保率98%,基金收支平衡,制度稳健运行。建立城镇职工基本医疗保险全覆盖制度。为进一步扩大医疗保险覆盖面,文登市不仅把传统意义上的机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位的6.3万名职工,按8 2比     

本刊特别策划之滚动新闻

一月根据劳动和社会保障部提供的数据,全国已有2500万人取得由劳动保障部门颁发的职业资格证书。1994年,国家建立并推行国家职业资格证书制度,目前制定并颁布了4000多个(工种)职业标准。二月2月22日在杭州的全国社会保险局局长会议上,确定了今年社会保险机构的六大任务;继续全力确保养老金按时足额发放;积极进行完善城镇社会保障体系的试点;年内企业职工建立个人账户的人数比例要达到95%以上,并做好下岗职工社会保险关系的接续和转移工作;在100个城市进行企业退休人员纳入社区管理的试点;全面推进医疗保险制度的改革,年内要有九成以上的地市实施基本医疗保险制度,参保人数要达到8000万人。     

加强统计分析 服务科学决策

医疗保险承担着保障参保人员身体健康,让改革发展成果惠及广大百姓的特定使命。自1994年＂两江＂医改试点,经过15年的努力,我国医疗保障覆盖面不断扩大,多层次医疗保险体系初步建立,参保人员的医疗需求得到基本保障,制度运行总体平稳,基金收支基本平衡。医疗保险统计分析作为一种基本管理和决策支持手段,为医疗保险政策的不断完善,     

全省城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作电视会议召开 邵桂芳作重要讲话 刘长允主持会议

8月28日,全省城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作电视会议召开。会议的主要任务是,传达全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议精神,总结全省三项改革工作取得的成绩,研究部署下一阶段的改革任务,把我省三项改革不断推向深入。邵桂芳副省长到会并作了重要讲话,省政府办公厅副秘书长刘长允主持了会议。邵桂芳指出,加快建立城镇职工基本医疗保险制度,保障广大职工的医疗需求,是摆在各级政府而前的一项刻不容缓的重大战略任务。今后一个时期要继续做好启动实施和扩大覆盖面工作,同时要及时研究解决制度运行中出现的新问题,不断完善政策和管理体系,确保制度的平稳健康运行。一是加快实施步伐,努力扩大覆盖而。省政府年初确定,今年年底前,60%以上的县(市、区)要     

在探索中前行——公务员工伤保险稳中推进

工伤保险要按照中央稳中求进的工作总基调,以扩大覆盖面为重点,有条件的地区要继续探索推进公务员参保工作。近年来,工伤保险的参保人数成倍增长。《工伤保险条例》修订实施后,我国大力推进了工伤保险的扩面工作,迄今为止,全国有九个省份将公务员纳入工伤保险,参保总人数超过了120万人。在今年的全国工伤保险工作座谈会上,     

浅谈如何加强异地就医管理

随着医疗保险覆盖面不断扩大，参保人员增加，转外就医人数也相应增加。加之社会经济不断发展，人口流动性增强，在本地参保异地居住的人员增加，异地就医的人数也大大增加。医疗保险经办机构对异地就医的医疗费用稽核难度大，对就医的真实情况难以掌握，管理难以到位。如何加强异地就医的管理已成为医保经办机构的一个重要课题。     

全省医疗保险工作会议提出:认清形势 明确目标 推动三项保险深入开展

全省医疗保险工作会议4月4日-5日在临沂召开,会议传达贯彻了全省社会保障工作会议和全国医疗保险工作座谈会精神,总结了全省医疗、工伤、生育保险工作情况,交流了经验。李戈厅长到会并作了重要讲话,曹可元副厅长出席会议并作了会议总结。李戈厅长在讲话中指出,要认清形势,明确目标,推动医疗、工伤、生育三项保险深入开展。他说,今年我省医疗保险工作总的要求是,认真贯彻"三改并举,同步推进"的方针,按照"抓基础,强管理,攻难点,促扩面,稳运行"的思路,进一步完善政策,夯实基础,搞好管理,加大组织实施力度,努力扩大     

泰安医保工作征缴管理服务三结合

泰安市紧紧抓住征缴、管理、服务三大环节,积极探索创新医疗保险工作机制,医疗保险制度的实施运行步入健康发展轨道。2001年,全市参保人数30.4万人,收缴医疗保险费11286万元,收缴率95.4%。其中,按规定划入个人账户4867.5万元,建立统筹基金5164.5万元。个人账户消费3216万元,结余1651.5万元;统筹基金支出4336万元,结余828.5万元。基金运作安全平稳,参保人员基本医疗需求得到保障。     

广东上半年社保扩面与基金征收同步增长 养老保险净增100万人,基金增收35亿元

(特约记者范奎银、张祥)记者日前从省劳动和社会保障厅获悉,今年上半年,我省各地大力巩固和扩大社会保险扩面工作成果,积极实施社会保险费征收新办法,全省养老保险净增100万人、基金增收35亿元,取得了参保扩面与基金征收同步增长的佳绩。为进一步扩大我省社会保险覆盖面,省政府确定全省今年的扩面目标是养老、失业、医疗保险分别要达到1100万、800万和600万人。据最新的统计数据显示,截止6月底,全省企业(含农垦)参加社会养老     

菏泽市企业职工养老保险断保现象探析

"应保尽保"是各级党委和政府对社保工作的根本要求,近些年,人社部门和养老保险经办机构做了大量艰苦细致的工作,使养老保险覆盖面逐年扩大,参保人数不断增加。但是由于参保人员思想认识的偏差以及政策层面的原因,养老保险"前扩后断"现象凸显,断保人数逐年攀升,不仅严重影响着社会保险扩面征缴的质量,在一定程度上也加大了企业养老保险基金给付的压力,直接损害了断保人员的切身利益,需要积极应对,有效引导。     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

人脉刊中报

年底养老保险参保人员将达1.7亿日前,劳动和社会保障部有关负责人在全国社会保险局长座谈会上表示,今年底,我国养老保险参保人数将达到1.7亿人;基本医疗保险参保人数争取达到1.35亿人; 年底还要使工伤保险参保人数超过7500万人;使生育保险参保人数达到4700万人。年底前要将国有大中型煤炭企业全都纳入工伤保险。据介绍,上半年,社会保险待遇做到及时支付,养老医疗、工伤和生育保险共支出2484亿元,企业离退休人员基本养老金按时足额发放连续18个月实现当期无拖欠。     

做好养老保险关系接续的几个问题

近年来,全国养老保险中断缴费人数居高不下。2005年6月底,全国养老保险缴费人数占参保职工人数的比例只有88.7%,中断缴费人数达到1431万人。按照中央经济工作会议的要求,今年年底前要基本完成企业下岗职工向失业保险制度并轨的工作。随着这项工作的推进,解除劳动关系的人数还会不断增加,这些人员能不能及时续保缴费是解决中断缴费问题的关键。笔者认为,应该从以下几个方面加强养老保险关系接续工作:(一)加强舆论宣传,增强参保人员社会保险意识。要发挥新闻媒体的作用,通过开展形式多样、广泛和有针对性的宣传活动,使广大断保人员关心自己的…     

人社部：今年将增发1．4亿张社会保障卡

本刊讯人社部在日前召开的《全国人力资源和社会保障工作会议》上提出,要加快完善城乡社会保障制度,今年将增发1．4亿张社会保障卡,引导适龄居民积极参保。现在,我国城镇职工基本养老保险和城乡居民社会养老保险参保人数达到7．6亿人,基本医疗保险参保人数超过13亿人,社会保障制度已经基本覆盖了城乡居民。     

早起步 抓征缴 强管理——沂源县加快推进社会医疗保险制度改革

沂源县医疗保险制度改革起步较早,管理规范,截至目前,全县机关事业单位参保率已连续8年达到100%;有92家企业参保,参保率达到73%;全县参保职工总数达到33053人,保险金“收支平衡,略有结余”。在今年5月份召开的全省医疗保险工作会议上,该县医疗保险处作为全省唯一一家县级单位在会上作了典型经验发言。     

资讯

我省推行医保定岗医师制度为切实维护参保人员的合法权益,我省推行医保医师定岗制度。省社保局要求全省各医疗保险经办机构今年都要在所属的1-2个定点医疗机构中推行医保医师定岗制度,年内全省要力争有一半的市启动医保医师定岗工作,明年力争在全省范围全面推开。根据省社保局下发的《山东省医疗保险定岗医师管理意见》,医保定岗医师是指定点医疗机构中专门为参保人员提供医疗服务、具有执业医师资格的医师。推广医保定岗医师制度,主要是为进一步规范医疗服务行为,切实做到合理检查、合理用药、合理治疗,维护参保人员的权益,同时使医保管理…     

烟台扩大养老保险覆盖面——多管齐下 整体推进

今年1至4月,作为省扩大企业职工养老保险覆盖面试点城市的烟台市,净减参保缴费职工3066人,计划完成率排在6个试点城市最后。仅仅过了两个月,到6月底,烟台市净增参保缴费职工达到19222人,净增人数位居六个试点城市之首。为什么会发生这样大的变化?他们开展了哪些卓有成效的工作呢?