医疗服务可及性对农村老龄人口健康影响的实证分析

在我国老龄化步伐日益加快的背景下,如何解决老龄人口的健康问题也是摆在我们眼前的一个重大难题.本文运用Logit回归模型分析了医疗服务可及性对农村老龄人口健康状况的影响.实证分析结果发现:居民的就医距离的远近对农村老龄人口健康状况影响显著,可及性距离越小,健康状况越好;上月去医疗机构就诊或接受上门医疗服务的次数越多,身体健康状况就越好;上一年接受住院的次数越多,其身体就越健康;而性别、受教育水平等控制变量影响相对不显著.     

农村贫困人口医疗救助的国际经验借鉴与启示

完善的法制、严格的资格审查、提供可及的医疗服务和筹集充足的资金是国际农村贫困人口医疗救助的一些成功经验。这些经验对我们的启发是：充足的救助资金是基础，准确地筛选救助对象是关键。完善的法制是保障，医疗服务的可及性是核心，落实政府责任是前提。     

我国农村卫生服务落后的实证分析与财政对策

一、我国农村卫生服务严重落后的具体表现1.卫生服务可及性。就医疗卫生机构距离上的可及性来说,农村住户远远落后于城市住户。2003年,在住户到最近医疗单位的距离方面,81.8%的城市住户在1公里以内,而只有61.1%的农村住户在1公里以内,两者相差20.7个百分点;在其余的各个距离段中,农村住户都要远于城市住户(参见表1)。就经济上的可及性来说,即就居民有无支付能力来说,农村居民表1住户到最近医疗单位的距离和时间%指标城市农村合计小城市合计一类二类三类四类城乡差距距离1公里内81.873.761.167.669.057.737.920.71~2公里10.412.618.219.317.2…     

政府卫生投入与家庭贫困

本文利用2010年和2012年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,从医疗服务可及性、医疗服务质量及医疗保障水平三个方面考察了政府卫生投入对家庭贫困的影响。研究发现,医疗服务可及性与医疗保障水平的提高能够显著降低家庭贫困的概率,提高收入水平,利用工具变量法克服潜在的内生性问题以及进行各类稳健性检验后,结论依然成立。且上述影响在农村与城市,东部与中西部地区之间存在显著差异。机制分析发现,政府卫生投入能够显著改善居民的健康状况,并增加家庭劳动供给。     

公益性、可及性的效率基础与医疗体制选择

公益性是对医疗服务供给性质的规定性,它体现医院非营利地及时供给基本医疗服务的意愿和能力。可及性是对医疗需求结果的规定性,它体现患者基本医疗需求的可负担性。公益性、可及性都要求医疗服务的低价格,但补贴并非保障低价格的良方,供给的高效率、低成本才是公益性、可及性的最终基础。医疗服务供求本身的特殊性质会导致公益性、可及性的天然偏离,从而偏离社会福利目标。保障公益性、可及性的关键在于医疗体制的合理选择。"计划+管控"体制无法实现低成本因而无从保障公益性、可及性。以市场为核心、政府管制为辅助的"市场+管制"体制能够实现市场机制与政府作用的优势互补,具有供给高效率、低成本的优势,因而是保障公益性、可及性的最佳选择。     

我国农村医疗卫生服务的财政支持分析

农村医疗和农村公共卫生服务具有典型的公共产品特征,仅依靠市场机制难以实现资源优化配置、增进社会福利,政府对农村医疗卫生服务的提供负有不可推卸的责任。文章分析认为我国分税制的财政体制下,财权与事权不对称使县乡基层财政承担了大量的农村医疗卫生投入责任。在基层财政的财源不足、可支配财力下降及基层政府追求经济增长的行为约束下,农村医疗卫生服务的财政支出严重不足。并提出通过完善公共财政体制,规范政府间卫生投入的事权分担体制等措施提高政府对农村医疗卫生服务的投入。     

基于复杂系统工程思想的智慧医疗模式研究

为满足人民群众健康的需求,加快推动智慧医疗建设,以使人们享受便捷、高效的医疗服务。分析美国智慧医疗模式发展现状,进一步提出我国智慧医疗模式的构想,运用复杂系统工程思想,提出智慧医疗模式系统设计、模式建设及后续发展建议。     

农村老人养老现状及社会养老需求评估——基于江苏三地的调查

在老龄化和家庭养老功能弱化的背景下,了解农村老人的养老现状和社会养老机构提供的养老服务需求数量、需求内容、支付水平至关重要.本文基于对江苏南京、南通、宿迁三市的实地调查,对农村老人的养老现状和养老需求进行了分析,发现在需求意愿方面,农村老人的社会养老需求意愿较早年有所增加,居家养老服务的需求较为突出;在需求内容方面,农村老人对生活照料、医疗护理的需求程度最为强烈;在支付水平方面,农村老人的支付水平不高.     

全民医疗制度的融资与组织

理想的医疗体系应该包括以下特点:可及性高、费用低廉、病人就医的自由选择度大、医疗服务令人满意的服务、成本收益比高、管理简单。但由于目前医疗资源的有限,致使这种理想的医疗体系并不存在。同时,理想的医疗体系中的各个目标之间存在的相互竞争,不     

医疗保险定点医疗机构指标化管理的研究

本文从医疗保险定点医院管理的目的和意义入手,确定了定点医院评价的主要内容包括:医疗服务利用的可及性、医疗质量、服务质量、医疗服务效率、医疗费用、信息管理等六个方面,并且提出了一个初步完善的定点医院管理指标体系,探讨了定点医院管理的指标体系的应用。     

卫生服务可及性提高是否能促进儿童就医性别公平?——来自中国农村的证据

本文使用中国健康与营养调查多年数据,考察农村卫生服务可及性对儿童患病就医性别差异的影响。文章首先建立理论模型分析不同投入水平下卫生服务可及性增加对儿童就医概率性别差异的影响,而后通过实证比较不同时期卫生服务可及性对农村儿童患病就医影响的性别差异。文章发现,20世纪90年代初农村卫生服务可及性的提高能缩小儿童患病就医的性别差距,而本世纪初农村卫生服务可及性的提高却在一定程度上扩大了儿童患病就医的性别差距。     

农村老年人机构养老意愿研究——基于对江苏省P县Z村的调查

通过对苏北农村进行实地调查,发现农村大多数老年人更倾向于居家养老,对入住机构养老没有表现出较强的意愿。农村老年人对养老机构的服务需求意愿主要在日常生活照料和精神文化生活两个方面,对陪同看病等医疗服务需求意愿更强烈;被调查者的出资意愿更偏向于低档次水平。在对农村老人机构养老意愿进行分析的基础上,提出构建以社会养老保险制度为基础,以居家养老为主、机构养老（养老院、敬老院、福利院）为辅,加强社区服务和社区互助的农村养老保障体系。     

美国管理式医疗保障对新农合制度的启示

如何权衡医疗费用成本与医疗服务质量之间的博弈是摆在各国面前的难题。美国的管理式医疗保障制度在控制医疗服务成本、保证医疗服务质量方面可谓独树一帜,成为国家医疗保障领域的典型代表模式。目前我国也同样面临着医疗费用迅速增长、医疗保障效率不高等问题。尤其是新型农村合作医疗制度在农村的推广实施,对农村医疗服务提出了新的要求;新农合的按服务项目收费的支付方式又极大地促进了医疗费用的增长。运用美国管理式医疗保障的成功经验来调节和深化新农合制度的推广,在降低农村医疗卫生支出,提高农村医疗服务质量方面将发挥积极的作用。     

居民健康与卫生保健及医疗服务的可及性关系——基于CHNS 2006年数据的实证研究

根据中国健康与营养调查2006年数据，描述了调查地区居民的健康状况和卫生保健及医疗服务的可及性，并运用多分类logistic模型分析了卫生保健及医疗服务的可及性对居民健康结果的影响。首先进行单因素分析，再对有统计学意义的结果进行多因素分析。实证结果发现，教育、年龄、性别、工作状况和到达附近医疗机构的单程交通时间对居民健康的影响有统计学意义。普及九年义务教育乃至高中教育以及大力推广社区卫生服务等，将会大幅提高国人的健康状况，应该坚持贯彻下来。     

对中国农村医疗救助的研究

农村医疗救助从2003年开始发展以来,对缓解农村贫困人口看病难看病贵的问题作出了极大的贡献,但是在发展过程中,仍然存在着救助对象确定缺乏科学性、农村医疗资源短缺、农村医疗救助和农村新农合制度衔接错位等问题,试图通过对上述问题进行分析并提出建议,目的使中国农村医疗救助更好更快更强的发展。     

基于需求导向的农村公共服务调查及完善对策

对河南省14个地市、17个县区的25个行政村的调查表明,目前农户对最急需的道路建设、农田水利设施、科技和信息服务、卫生医疗、劳动力技能培训和农村电网等农村公共服务的满意度不高;现行农村公共服务供给机制尚无法全面反映农户的真实需求,造成供需错位。构建以需求为导向的农村公共服务供给机制应从以下几方面着手:坚持体现农户需求的政策制定原则;建立有效的农户需求表达机制;改革农村公共服务供给的绩效评价机制;探索农村公共服务多元供给机制。     

医生人力资本、就医可及性与医疗服务错配——基于某省医院微观数据的实证研究

中国的多层次医学教育体系产生了巨大的医生人力资本异质性。本文试图利用医生人力资本水平的差异,结合我国某省的DRGs数据揭示医院医疗服务错配与医生人力资本、就医可及性之间的关系。研究发现：第一,人力资本水平越高的医院,其医疗服务错配程度越高;第二,医生人力资本与就医可及性存在互补效应,显著提高医疗服务错配程度,该结论在控制内生性和一系列稳健性检验后仍成立。第三,外科的错配效应比内科更显著,相对省属医院,错配效应在县市属医院更强。据此,本文认为患者的“用脚投票”就医行为和中国医生人力资本两级分化带来了大医院医疗服务的错配效应。     

社区卫生服务存在的问题及对策研究

社区卫生服务诞生于20世纪60年代,20世纪80年代后期由西方国家传入中国。世界卫生组织(WHO)将卫生服务研究定义为:卫生服务研究是系统开发和分析各种影响卫生服务利用的因素,重点研究覆盖面和服务可及性、医疗需求、卫生     

新型农村合作医疗与费用控制:基于医疗供给方的角度分析

我国新型农村合作医疗制度的成功可能主要取决于农村是否有一个廉价的医疗服务系统。基于医疗供给方的角度分析新型农村合作医疗制度应如何控制医疗费用。分析表明,我国医疗供给方失去有效的监管,医疗服务价格存在不断上涨的趋势,而目前我国新型农村合作医疗可能促进了农村医疗费用的上涨;通过比较国外发达国家医疗保障制度中医疗供给方的控制方法,提出了我国加强医疗供给方控制的政策建议。     

成都市新建农村社区卫生资源现状调查与分析

目的：探讨成都市城乡一体化后新建农村社区卫生资源的现状,分析存在的问题及原因,并提出建议。方法：对成都市新都区、双流县等7个区县39个新建农村社区的卫生资源状况进行现场调查。结果：平均每2519人拥有一个社区卫生站,每1000人医生比为1：071、护士比为1：051、医护比为1：0．71;无专职的公共卫生人员;医生专科学历占67．6％,护士专科学历占4700／0,医生中无高级职称,护士中无中级职称;39个社区卫生站中无一件医疗设备的价值大于1000元。结论：农村卫生站基础设施条件差,医、护人员配备严重不足且学历和职称低,医疗服务职能单一、水平参差不齐。建议各级政府及主管部门应增加农村卫生资源的投入,改善现有农村社区卫生资源的配置及基础设施条件。