日本社会医疗保险基金运作研究及借鉴

社会医疗保险基金的良性运行与收支平衡是实现社会医疗保险制度可持续发展的关键.我国自建立多层次多体系的社会医疗保险体系以来,取得了巨大成就,但是在医疗保险基金的运作方面仍存在很多问题.本文通过对日本的社会医疗保险基金运作的介绍与分析,提出我国可以学习与借鉴的地方,以期进一步完善我国的社会医疗保险制度.     

山西医疗保险基金运行情况分析

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,它是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。文章以山西省城镇职工基本医疗保险制度为切入点,从参保人数、基金收入、基金支出等方面深入分析了城镇职工基本医疗保险制度在山西从建立到目前近十多年的发展中的运行状况。     

我国医疗保险制度之我见

为了维护社会安定，解决居民防病治病的问题，国家按照保险医疗原则建立了筹集、分配和使用医疗保险基金的医疗保险制度。随着我国社会经济的发展，我国的医疗保险制度得到了空前的发展，但是基于我国的国情，传统的医疗保险制度已满足不了当今社会发展对医疗服务需求的增加。笔者就我国医疗保险制度现状和改革措施进行了探索与思考。     

加强社会保障基金管理的对策

从我国社会主义初级阶段的国情出发，适应建立社会主义市场经济体制和渡过未来人口老龄化高峰的需要，根据十五大提出的“建立社会保障体系，实行社会统筹与个人帐户相结合的养老、医疗保险制度，提供最基本的社会保障”的总要求，加强社会保障基金的管理，将是完善我国社会保障制度的关键。     

对社会保险基金内部控制问题的思考

社会保险制度是我国的基本社会保障制度,社会保险基金管理的好坏事关整个社会的和谐和稳定。为此,本文针对社会保险基金内部控制现状及存在的问题,着力探讨建立一个运作规范、管理科学、监控有效、考评严格的内部控制监管体系,以期对完善社会保险基金内部控制提供帮助。     

对社会保险基金内部控制问题的思考

社会保险制度是我国的基本社会保障制度,社会保险基金管理的好坏事关整个社会的和谐和稳定.为此,本文针对社会保险基金内部控制现状及存在的问题,着力探讨建立一个运作规范、管埋科学、监控有效、考评严格的内部控制监管体系,以期对完善社会保险基金内部控制提供帮助.     

城乡居民医保基金征缴模式选择及其制度效率对比

医保基金是社保基金的重要组成部分,我国现在实行的是双重征缴制度.这种双重征缴的制度已经不能够适应我国目前社会上医疗保险制度的发展.因此,必须要根据我国目前的现状,采取措施对公共性原则和单一性两个原则进行医疗保险基金征收制度改革.     

加强医疗保险基金的监管,提高基金使用效率

医疗保险基金是我国人们参保职工救命钱,作为仅次于养老保险基金的人们第二保障基金,医疗保险运行好坏,直接影响我国人们的切身利益,还对稳定社会改革发展的大局提供帮助。因此,我们要提高医疗保险基金的运行质量,避免医疗保险基金出现风险。     

医疗保险基金财务管理的问题与对策

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大,城镇居民和少儿医疗保险启动实施,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,有效的财务监管,不仅关系到广大劳动者的切身利益,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。本文重点阐述了医疗保险基金财务管理的问题与对策。     

我国城镇社会医疗保障面临的困境与模式选择

目前我国已在城镇基本建立了初级的医疗保障体系,在保障人民群众身体健康方面取得了显著成效。但社会医疗保障仍存在着医疗保障覆盖面窄,医疗保障体系不健全,医疗卫生体制改革、药品流通体制改革与医疗保险制度改革不配套、不同步等问题。突破这些困境,从而保障我国居民基本医疗需求,关键在于改革基本医疗保险制度,并建立社会医疗救助制度。也就是说,我国社会医疗保障的发展模式应该是“基本医疗保险”加“社会医疗救助”,一方面充分发挥社会医疗保险统筹互济的作用,另一方面,对于缺乏基本医疗保障的困难群体,各级政府必须尽快弥补医疗救助缺位。     

医疗保险基金管理相关问题

健全的医疗保险基金管理对于我国基本医疗保障制度的不断深化改革起着关键性的作用.文章将从医疗保险基金的保值增值、监管力度、预算管理以及基础管理工作四个角度分析我国医疗保险基金管理中面临的困境,并就如何面对这些困境提出相关具体建议.     

城镇职工基本医疗保险基金结余规模控制研究

我国城镇职工基本医疗保险基金结余过多,如果参保人数和报销制度不变,即使停止一年筹资,历年结余的资金仍可使参保人继续享有基本医疗保险一年。有些地区的医疗保险机构为坚持收支大体平衡略有结余的原则,测算不准,导致结余过多。同一地区不同年份的城镇职工基本医疗保险基金的支出也不相同,为审慎起见,也不愿随便调整给付标准。规范城镇职工基本医疗保险基金管理是我国深化医药卫生体制改革的需要。通过调整统筹基金的给付标准来降低结余率的办法有多种,建议目前重点解决城镇参保职工因患重大疾病致贫的问题。但目前仍不能大幅降低个人账户累计积累率,因为我国正处于人口老龄化程度加深时期。要规范城镇职工基本医疗保险基金管理,关键在于建立相机调整基金结余率的制度。     

加强医疗保险基金会计核算和财务管理的思考

医疗保险制度是社会保障制度里的重要一环,是关系国民卫生健康的大问题。随着医疗保险制度改革的不断深入,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,管好用好基金,是保证基金健康有序发展的基础。基金管理的核心是财务管理,财务管理的支撑则是会计核算。规范的会计核算,有效的财务管理,不仅关系到医疗保险基金安全完整,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。     

浅谈商业医疗保险与社会医疗保险的有效衔接

现阶段我国的医疗保险体系主要由社会医疗保险和商业医疗保险组成。随着市场经济的发展和医疗制度的改革，人们的医疗负担开始加重，只有社会医疗保险与商业医疗保险两之间在明确经营范围后，优势互补，有效衔接，才能使整个社会的医疗保险体制走向成熟和完善。     

医疗保险改革：难在何处？

医保改革：有人欢喜有人愁医疗保险改革是我国一次制度创新，目的是要在全体劳动者范围内，建立一种资金来源多渠道，权利义务相对应，社会互助互济与自我保障相结合的社会医疗保险制度。它在一定区域的一定人群中筹集医疗基金，并为该人群的每一成员公平地分担因疾病而招...     

医疗保险制度的经济社会效应和结构化研究

随着改革开放的进步与发展,医疗行业也进行了相应的改革,医疗保险作为深化医药卫生体制改革中的重要环节,近年来,医疗保险行业得到了快速发展,从社会发展角度来说,对医疗保险制度进行结构化改革,能有效提升社会经济效益,对转变经济发展形式具有积极的促进作用.健全的医疗保险体系覆盖乡镇,真实实现可持续发展,医疗保险能有效维持保险市场的稳定与平衡.本文中,笔者对当前我国医疗保险制度的社会经济效应进行分析,在此基础上,对我国医疗保险的优化提出建设性意见和建议.     

我国现行医疗保险个人账户的必要性及其完善

随着改革开放进程的逐步深入、社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的医疗保险制度已经越来越无法适应新的经济和社会发展的需要，因此，传统的公费和劳保医疗制度开始向新型体制转变。1992年，深圳率先开展了职工医疗保险制度改革，从而拉开了对我国医疗保障制度进行全局和根本性改革的序幕。中共十四届三中全会明确提出，建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立了医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳，缴费标准由统筹地区政府根据各方面实际负担能力、经济发展水平和医疗消费水平确定并调整。分别建立社会医疗统筹基金和职工个人账户，个人缴纳的医疗保险费全部纳入个人账户，个人账户资金归个人所有。统筹基金和个人账户的资金构成和支付范围由统筹地区政府确定。     

规范医保管理 构建和谐医、患、保

随着中国社会医疗保险制度的不断完善,医疗保险制度的落实与管理已经对医院管理和医疗卫生服务产生巨大影响。定点医疗机构不仅是医疗保险制度改革的载体,也是医疗保险政策贯彻执行和医保基金合理控制使用的具体实施单位,医保管理质量的高低也关系到医院、患者的切身利益,做好定点疗机构的医保管理也为提升医院整体水平打下坚实基础。     

我国社会保障基金投资现状分析

社会保障基金是实施社会保障制度的物质基础,社保基金不仅关系到民众的基本利益,也关系到国家的稳定与发展。现阶段,我国社会保障基金仍然存在许多问题,基金缺口严重,投资收益率低,管理体制、监督制度不完善等,这严重制约我国社会保障基金的运营和管理。因此,我们需要找出相应的解决措施,以保证其有效运作,完善我国社会保障体系。     

参保人员年龄结构因素对基本医疗保险统筹基金收支情况的影响分析

基金收支平衡是影响医疗保险制度平稳运行的最直接的因素。近年来,随着社会和经济形势的发展,医疗保险基金的收支结余情况也比较乐观,但这主要倚赖于各地就业形势的好转和基本医疗保险的大面积扩面。笔者以杭州为例,对近几年来不同年龄结构参保人员住院医疗和统筹基金收支情况进行分析,提出参保人员年龄结构因素对医疗保险基金收支平衡的重要影响,为医疗保险管理经办工作提供一定的实证依据。