一场未曾谋面的较量——新农合审计调查中揪出三“硕鼠”

题记:2010年3月至6月,审计署重庆办在对X省新型农村合作医疗(以下简称新农合)的审计调查中,通过构建新农合计算机审计方法体系织就了一张恢恢天网,在与犯罪分子未曾谋面的情况下,发现A县A镇卫生院新农合医疗科科长陈某、B县B镇新农合工作人员张某(伙同B县新农合服务中心郑某)监守自盗,伪造虚假住院档案,分别骗取新农合、医疗救助等基金18.9万元和14.77万元2起案件,在当地引起巨大反响。深藏在新农合管理部门中的硕鼠是如何被发现的呢?这一切还需从头说起。     

政策

北京：新型农村合作医疗大病保险工作正式启动 日前，北京市印发了《关于做好新型农村合作医疗大病保险工作的通知》，规定北京市参合人员在享受当年新农合报销后（符合民政救助条件的在享受救助政策后）．个人自付医疗费用超过起付线的部分，由新农合大病保险资金再次给予补偿报销，     

＂新农合＂基金运行中存在的问题及对策

从对“新农合”基金即新型农村合用医疗基金的审计情况看．自推行“新农合”改革以来．各项相关制度逐步完善，参合率逐年提高，基金管理、拨付、使用进一步规范．推动了农村卫生资源的整合利用．并提高了定点卫生院的造血功能．缓解了乡镇卫生院在卫生系统中逐渐边缘化的倾向，     

信息广场

国务院：提高特殊教育经费落实乡村教师补助 国务院召开常务会议，部署促进贫困地区儿童发展、让困难家庭孩子拥有美好未来。会议通过《国家贫困地区儿童发展规划》，并明确近期重点：一是在片区内扩大新生儿先天性疾病免费筛查范围。通过提高新农合报销比例和医疗救助补助标准，加大对农村孕产妇孕前孕期检查、住院分娩的补助力度。二是扩大贫困地区困难家庭婴幼儿营养改善试点。     

新型农村合作医疗困境破解:制度解析与重构

随着新型农村合作医疗的快速发展,其制度本身的一些问题逐渐显露出来:定点医院医疗费用居高不下,贫困人口被屏蔽;筹资工作难度大,长效机制尚未建立;费用控制艰难;乡(镇)卫生院的功能定位与新农合现行政策间存在矛盾。从经济学角度出发就上述问题予以的分析和研究表明,要使新型农村合作医疗真正惠及广大农民,走出运行困境,必须进行制度的创新与重构:一是完善医疗服务市场结构,放开医疗管制约束,允许参合农民自愿选择定点医院;二是完善支付方式,控制医疗服务费用上涨;三是医疗救助与新农合衔接,使新农合更好的惠及贫困人口;四是重新设计新农合筹资机制。     

改善农村＂五保＂供养的思考

成都市温江区财政对农村“五保”供养（含城镇古老供养）资金实行转移支付到各镇街。通过医疗资助参加医疗保险与医疗救助相结合．解决医疗问题。根据“五保”户的意愿采取集中和散居两种方式进行供养．五保户得到了衣、食、住、医、葬的保障。     

镇财政所集体套取国家粮补款被＂一锅端＂

为中饱私囊，镇财政所所长、副所长、会计等一千人相互勾结，打起了套取国家巨额粮补款、农村医疗救助金的主意，他们利用职务之便，采取虚构农户或虚构救助对象等手段，疯狂敛财。近日，江西省抚州市中级人民法院作出二审终审判决，一千人等均获刑。     

岚皋全面提高城乡医疗救助标准

为进一步完善医疗救助制度,提高城乡困难居民医疗救助水平,减轻城乡困难群众医疗负担,岚皋县结合实际,从2013年起,全面提高医疗救助标准。城乡低保对象和重点优抚对象(不含1-6级残疾军人)住院救助由原来救助自付费用的50%提高到60%,同时将二次救助起付线降低至7000元,二次救助比例由自付费用的30%提高到     

新型农村合作医疗制度的满意度及对策研究——以福建省周宁县为例

新型农村合作医疗制度是一项关乎国计民生的制度,可有效解决农民“看病难、看病贵”现实难题.由于新农合尚处于探索阶段,涉及多方利益博弈,周宁县新农合制度运行过程中存在筹资机制、运行机制、管理体制等现实性难题,难以满足广大农民利益诉求.通过新农合政策宣传、建立稳定筹资增长机制、完善补偿报销机制、加强医疗救助体系建设、规范定点医疗机构管理、新农合信息系统建设等途径提高农户满意度,从而提高农村整体医疗保障水平、推进农村卫生事业的发展进程.     

对＂新农合＂基金管理的调查与思考

一、“新农合”基金管理存在的问题 近期．蓬安县审计局组成审计组对全县“新农合”即新型农村合作医疗基金进行专项审计调查显示，全县逐步构建起了覆盖大多数农民群众、基本缓解群众“因病致贫、因病返贫”问题的健康保障机制，     

甘肃瓜州:探索全方位的医疗救助

今年以来，甘肃省瓜州县严格按照《瓜州县城乡医疗救助实施细则》的规定，把城乡医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险进行有机结合，积极探索开展了26种重特大疾病救助、门诊救助、京诊减免救助、其他特殊救助、院前救助等重点救助，分类施救，进行全方位、多层面的医疗救助，不断加大医疗救助力度，有效解决了困难群众看病难、看病贵的问题。     

重特大疾病保障应适度——来自磐安县的实践与思考

近年来,磐安县城乡居民医保体系初步形成,并建立多种形式的重特大疾病保障和救助机制,城乡居民的医疗需求有了基本保障。但部分居民罹患重特大疾病而给家庭造成经济压力的问题依然存在。因此,需要进一步完善重特大疾病的保障和救助。重特大疾病保障和救助是全民医保体系的组成部分。浙江省磐安县于2013年1月1日将新农合管理职能由卫生部门移交至人力社保部门管理,意味着磐安县原有的城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度全面并轨,为提     

江西省新型农村合作医疗资金将接受全面审计

为了掌握新农合医疗基金筹集和使用情况，保证基金安全，近日起，江西省审计厅组织对已开展新农合工作的80个县[市、区]新农合医疗基金进行专项审计，并向省政府报告审计结果。该省2003年7月在7个县[市、区]开展了新型农村合作医疗试点工作，取得了政府得民心，卫生得发展，农民得实惠的初步效果。今年开展新农合工作的县[市、区]总数达到80个，参合农业人口2493．3万人，[第一段]     

新型农村合作医疗基金财务管理存在的问题及对策

新型农村合作医疗从根本上来讲是为了解决老百姓看病难、看病贵、因病致贫的现象，是一项政府补助投入、农民自愿参加、多方筹资建立的农民基本医疗保障制度。推行新农合是建设社会主义新农村的一项重要内容，更是尊重农民生存权与健康权的必然选择。以下先探讨新农合医疗基金财务管理的现状，然后进一步阐述在实际运行中，新农合医疗基金财务管理所遇到的问题，最后提出相应的应对措施。     

浅议新型农村合作医疗费用控制

在"新农合"实施过程中,存在资金投入,资金管理、服务流程、医疗资源配置、医疗成本过高等突出问题,直接影响"新农合"地运行。文章根据本地区"新农合"试点的实际情况,初步分析了影响"新农合"医疗费用变化的几种主要因素,并提出了解决意见和建议。     

新农合医疗费用控制研究——针对医疗机构角度

新农合医疗费用支出正呈现逐年上升的趋势,遏制医疗费用的不合理增长成为新农合医疗可持续发展的重点。在此背景下,研究农村合作医疗费用控制问题,具有重要意义。本文从医疗机构的角度对农村合作医疗费用控制问题进行分析,以促进新农合医疗管理健康发展。     

新农合医疗费用控制研究——针对参合农民角度

新农合医疗费用支出正呈现逐年上升的趋势,遏制医疗费用的不合理增长成为新农合医疗可持续发展的重点。在此背景下,研究农村合作医疗费用控制问题,具有重要意义。本文从需求方即参合农民的角度对农村合作医疗费用控制问题进行分析,以促进新农合医疗管理健康发展。     

困难居民节前领到了“医疗救助证”

山东省烟台市牟平区的困难居民，在春节前领到了“困难居民医疗救助证”。 为进一步完善城乡困难居民医疗救助制度．切实减轻城乡困难居民的医疗负担。牟平区根据上级要求和《牟平区城乡居民临时困难救助办法》，研究制定了《牟平区城乡困难居民医疗救助暂行办法》，牟平区政府每年筹集400万元．建立以财政投入为主、     

新型农村合作医疗基金审计初探

为了加快社会主义新农村建设，逐步建立和完善覆盖城乡居民的社会医疗保障体系，解决农民病有所医问题，我省于2007年开展新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）试点。新农合是针对农民而设计的医疗保障制度，通过各级政府补贴与农民自愿筹资形成新农合基金，用于支付参保农民一部分医疗费用，以解决农民“看病难、看病贵”问题。笔者拟对新农合资金审计进行探讨。     

以人为本 务实创新 全面推进城乡贫困群众医疗救助工作

城乡贫困群众医疗救助是城乡社会救助体系的重要组成部分。为了贯彻城乡统筹发展的战略，实现人与社会的和谐发展，湖北省从2003年起，在全省开展了城乡贫困群众医疗救助试点工作。目前全省城乡贫困群众医疗救助试点已覆盖1／4的县(县级市)级单位，