对基本医疗保险总量控制结算方式精算模型的探讨

我国城镇职下基本医疗保险改革已取得了阶段性成果，各地因地制宜采取了不同的基本医疗保险管理和运行模式。由于医疗保险基金收入规模是相对固定的，而医疗消费的种类与数量具有较大的不确定性，导致基本医疗保险统筹基金开支规模是相对不确定的，因此医院、医疗保险经办机构、患三的经济关系是相当复杂的，这个复杂关系的核心内容就是医疗费用的结算办法。结算办法成为基本医疗保险的重点、难点和焦点问题，受到各方共同关注。各地经过多年的探索和实践，结算方式有多种形式，     

加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革。本文就从医疗保险基金的角度探讨如何有效使用基金,以及对医疗保险基金安全管理的策略进行分析研究,确保医疗保险基金的安全和完整。     

总额控制惠三方

正湖北省郧县加强基本医疗保险基金管理,规范和完善基本医疗保险基金支付和医疗费用结算办法,加强总额控制,将总量控制指标细化到每一个医疗机构和每一个结算周期。推进医疗保险付费方式改革,控制医保费用的增速,提高参保群众的保障绩效,实现基金收支平衡,为医保制度可持续发展提供有力支撑。     

基本医疗保险基金

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。     

完善基本医疗保险基金财会制度之我见

本文对现行基本医疗保险基金财会制度的特点及存在的问题进行了分析,以期为我国基本医疗保险基金财会制度的完善提供参考。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

对我国医疗保险基金财务监督的思考

我国医保事业在取得成绩的同时,医疗保险基金管理中也暴露出不少问题。从一定意义上讲,医疗保险基金各项管理活动的顺利进行必须靠完善的财务监督机制来维护。目前医疗保险基金财务监督制度的不健全和财务监督机制运转的乏力严重制约了医疗保险基金自身运作效率的提高。本文简要论述了目前医疗保险基金财务监督机制现状及存在的问题,并就如何完善医疗保险基金财务监督提出了控制策略。     

浅谈医疗保险定点医疗机构的财务管理问题及对策

随着医疗保险制度在全社会的普遍展开,各医疗保险定点医疗机构面对各种结算方法一时间无从下手,在了解了各种基金回款制度以后,医院的财务部门针对管理中存在的问题,提出了自己的见解和对策。     

浅议山西省医疗保险基金支出方面的问题

山西省城镇职工基本医疗保险制度建立以来近十多年的发展,该制度的运行保持稳定,无论从参保人数,还是基金收入都有明显的增长,基金支出一直保持合理的范围,这种运行趋势对于山西城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展具有重要的意义.但是,也存在相应的问题.本文围绕山西省医疗保险基金支出分析其存在的问题.     

关于基本医疗保险基金会计与财务问题的探讨

基本医疗保险基金在我们生活中有着深刻的影响力,不仅关系到我们每个人的切身利益,更关系到国家的整体利益。我国的基本医疗保险基金在会计核算和财务管理方面存在着诸多的弊病。探究问题背后的真实原因,提出相应的完善意见,才能保证参保人的切身利益。     

完善社会保险基金会计制度的思考

社会保险基金会计制度自1999年颁布实施以来，在基金的会计核算方面提供了科学合理、切实可行的依据。但笔者认为在2007年度企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金这五项社保基金的具体审计操作中，社会保险基金会计制度有待进一步完善。     

对完善基本医疗保险基金会计制度的几点建议

本文试图对我国基本医疗保险基金管理中的几个会计问题作一探讨，以期为我国基本医疗保险基金会计制度的完善提供一些思路。     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

浅析影响医保基金支出的因素及其对策

医疗保险基金在我国作为仅次于养老保险基金的第二大社会保障基金,对保障公民基本医疗、促进社会公平和维护社会稳定都有着重要意义。随着医保基金规模将会越来越大,医保基金支出也面临着一系列突出的问题。本文就影响医疗保险基金支出的因素进行分析,并提出相应的对策,以确保医保基金的安全,让群众真正得到实惠。     

基本医疗保险基金会计与财务问题研究

基本医疗保险基金关系到个人、企业和国家多方的利益,现行基本医疗保险基金的管理仍存在各种问题,只有经过财务管理和会计核算两方面的改善措施,才能有效地改进现行保险基金管理的问题,有效改进保险基金的管理效率,维护投保人的利益.     

医保基金“阳光监管”

浙江省海盐县职工基本医疗保险制度自2002年建立以来，按照“强管理、固基金、优服务、提素质”的基本思路，紧紧围绕“和谐医保”的建设目标，制度不断完善，参保面不断拓展，现代基本医疗保险制度框架体系初步形成。为进…步规范、完善基本医疗保险基金管理和使用行为，确保医疗保险基金安全，目前，海盐县人社局制定了医疗保险基金阳光监管实施方案，紧扣“服务发展，保障民生”工作主线，构建更加阳光、透明、公开的医保基金服务和监管体系，切实保障群众的知情权、参与权、表达权、监督权。     

对医疗保险基金管理情况的调查

从2001年4月城镇职工基本医疗保险制度启动开始，至今已运行了3年的时间，为了全面了解和掌握医疗保险基金的现状，我们就医疗保险基金管理情况进行了审计调查，对调查中发现的问题进行了分析总结。     

破就医“同城无异地”难题

为了进一步完善城镇职工基本医疗体系,加强城镇职工基本医疗保险基金的保障和抗风险能力,广西壮族自治区从2010年起,在全区范围内实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路,有计划、分步骤地推进实施城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,确保城镇职工基本医疗保险制度健康稳定地发展,促进社会和谐稳定。     

如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析

基本医疗保险基金是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》建立的，是专门用于企业职工基本医疗保险方面的一项社会保险基金，是社会保障体系的重要组成部分。基本医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，如何管好、用好这项基金，是摆在医疗保险财务人员面前的一个新课题，需要我们在实际工作中不断地总结和分析。笔者结合哈尔滨市基本医疗保险基金的运行情况，对如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析，进行一下初步的探讨。