我国医疗保险支付方式的探讨研究

随着社会保障事业的发展,社会医疗保险费用支出不断攀升,如何控制医疗费用膨胀是医疗保险制度运行过程中一项非常重要的工作.由于医疗消费的质和量主要是由医疗服务供方决定的,而医疗保险机构对医疗服务供方的控制又是通过选择合理的医疗费用支付方式实现的,因此,费用控制的关键则在于医疗保险费用的支付方式.但是,至今世界上还没有一种完美的支付方式,而且似乎也找不到.本文通过对社会医疗保险不同支付方式的分析研究,分析已存在的几种支付方式优缺点,结合我国自身的具体特点,不断完善现行医疗保险费用支付方式,建立多层次的、混合的新型医疗保险支付体系,以解决目前我国医疗费用膨胀的问题.     

我国医疗服务支付机制改革的思考

目前,我国政府主导下的医疗服务支付机制,涉及了当今三大基本医疗保险中的基金筹集、支付方式决策与管理等诸多方面,发展过程中取得了一些成就,但也存在一些问题,急需从支付方式、管理方式和支付范围等方面进行改革。     

我国医疗保险个人账户研究

通过对中国和新加坡医保个人账户相关情况的对比分析,指出了中国医疗保险个人账户在增进参保公民的福利、解决医疗支付中的道德风险问题、为人口老龄化的到来积累社会医疗保险基金等方面的作用,提出了扩大医保个人账户的覆盖面、保证医疗保险个人账户的使用效率、优化医疗资源的配置等保障措施。     

浅议商业医疗保险与社会医疗保险的互动发展

我国目前进行的医疗保障制度改革基本上形成了以基本医疗保险为主体，以补充医疗保险为补充，同时大力发展商业医疗保险的多层次保障格局。从性质上看，前两者属于社会保险的范畴，而后者属于商业保险的范畴，本文力图从二者的属性入手，从理论上理清两者的辩证关系，进而分析它们各自在整个医疗保障体系中所处地位及其形成原因。     

浅析我国商业医疗保险的发展

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,但在我国还处于发展的初级阶段,供需存在矛盾。一方面,我国居民对商业医疗保险有着旺盛的需求;另一方面,保险公司的医疗产品却供给不足。本文主要分析了我国商业医疗保险的发展现状,商业医疗保险发展的有利条件和不利条件,并为我国的商业医疗保险的改革与发展提出政策建议。     

浅析我国商业医疗保险的发展

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,但在我国还处于发展的初级阶段,供需存在矛盾.一方面,我国居民对商业医疗保险有着旺盛的需求;另一方面,保险公司的医疗产品却供给不足.本文主要分析了我国商业医疗保险的发展现状,商业医疗保险发展的有利条件和不利条件,并为我国的商业医疗保险的改革与发展提出政策建议.     

探索合理的医院结算方式提高医院管理绩效

探索医院医疗保险付费方式改革对医院的管理理念,管理模式,工作流程,医疗行为等都有一定的影响,适应医疗保险付费方式改革,医院必须转变管理模式,控制医疗成本,加强医疗保险的管理。改进医保结算方式,使其更合理,更科学需要医保经办机构合定点医院的共同努力,更需要政府和社会各界的大力支持。     

论我国社会医疗保险的覆盖面问题

医疗保险是对被保险人在患病时提供医疗、药物服务及现金补助的一种社会保险制度。在我国现阶段医疗费用高涨的情况下，实行社会医疗保险制度便越显重要，然而由于政府和个人的诸种原因，没有享受到医疗保险待遇的人很多，包括一部分企业及个体经济组织、下岗职工及无业游民，此外还有90％以上的农村居民。政府必须着重从完善管理体制、强化宣传力度、重视保险空缺和实施配套政策四个方面入手，以扩大我国社会医疗保险制度的覆盖面。     

社会医疗保险费用合理分担的理论与实证研究

医疗保健服务作为偏向于私人产品的准公共产品,根据“谁获益谁付费”的费用分担原则,政府、企业和个人都应该是医疗费用的分担者。我国可以在总筹资比例不变的情况下,相应提高个人筹资比例,降低企业筹资比例,以寻求医疗保险制度建设与企业竞争力之间的平衡点。     

基于风险测度对我国保险市场产品结构差异的实证研究

我国人身保险业险种单一,险种结构不合理,不同险种的保障目的、价格、期限等方面都存在着较大的差别,本文采用VaR方法对我国主要的保险产品险种在险值进行了测算,结果显示意外险的在险值最高,保费收入最不稳定,健康保险在险值处于第二位,而财产险与寿险的保费收入在险值差不多,其保费收入比较稳定。通过全国33个地区15个月的原保费在险值均值聚类分析可以看出,保险业发达的上海、北京,相对发达的山东、江苏等地区,其保险产品组合在险值却很高,说明这些地区保险产品结构欠合理,而青海、海南等地区的在险值最低,说明这些地区的保险产品组合符合该地区人民的需求,结构相对合理。     

浅析病案信息在保险理赔中的利用

病案资料在保险理赔中具有重要的作用,分析病案信息资料在保险理赔利用过程中存在的问题,探讨通过提高保险理赔人员的医学素质、职业责任感、促进医疗机构与保险机构合作,可以加强病案信息的利用,提升保险理赔水平。     

商业人身保险与社会保险的协调发展问题探讨

随着我国社会保障体系的不断改革和发展，社会保险已经成为保障劳动者的重要手段。一国社会保障制度的完善程度与其经济发展水平呈正相关关系，因受经济发展水平的制约，我国目前的社会保障制度无论是覆盖率还是保障程度都相对落后，所以我国社会保障制度的现状显然是与社会经济发展的保障需求不对称的。商业人身保险可以充分发挥其机动灵活、富于效率的特点，弥补社会保障的不足。     

对二元经济结构下的西部农村医疗保险制度的思考

城乡二元经济结构的逐步缩小,从一定程度上反映了我国综合国力的提升和人们对自身健康状况的重视,凸显了政府的人文关怀。本文以二元经济结构为背景,指出建立农村医疗保险的必要性,并对改善和提高农民的医疗保险提出具体的对策。     

我国财产保险公司面临的风险探析

随着中国保险业发展改革的逐步深入,保险公司治理结构的逐步完善,中国未来保险事业发展的前景将会更加美好。但是,中国商业性财产保险公司若不解决风险控制与管理的难题,必然会影响中国财产保险业的健康、有序发展。据此,就财产保险公司面临的主要风险进行分析,并提出了化解当前风险的整体框架思路。     

中国医疗保障体系的现状与完善

我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。     

保证保险性质之探讨--兼论我国保证保险之误区

作为"舶来品",保证保险在中国学术界引起诸多争议.国内对保证保险的性质存在三种学说保险说、保证说和联姻说.无论是在存在原因、责任还是在运作上,保证保险都应当属于一种担保方式而非保险经营.中国保险界对保证保险的认识存在诸多误区.从中国保险业自身之稳定出发,保证保险之业务应当由专门的担保公司来经营,而不宜由保险公司兼营.     

对基层保险公司开办医疗责任保险的思考

医患纠纷已经成为了社会各界日益关注的热点问题,同时,医疗损害赔偿给付和医疗赔偿风险的社会化分担也是卫生体制改革的重要组成部分。在此背景下,商业保险发挥社会管理功能、化解医患纠纷,促进医疗卫生事业的持续健康发展可起到一定作用。而目前国内市场上的医疗责任保险,正处于一种十分尴尬的地位。本文仅对此问题进行简单的阐述及分析。     

我国财产保险市场的空间统计分析

以我国31个省(市、自治区)的保险密度和保险深度为属性数据,利用ArcGIS和GeoDa软件,运用空间统计方法,对我国财产保险市场的地区空间差异进行实证分析。结果表明:我国财产保险的保险密度与保险深度的分布特征在南北方向上基本一致,在东西方向上不一致;各地区保险密度的分离度高于保险深度的分离度;我国财产保险发展存在显著的空间自相关和空间聚集现象。     

我国保险交易成本的影响因素及其控制方法

随着我国保险业的发展,越来越多的人关注到保险业的交易成本问题。保险交易成本是保险成本的重要组成部分,因此,保险交易成本在保险市场的发展过程中占有举足轻重的地位。本文从交易成本内涵以及起源入手,分析了保险业交易成本的内涵以及所包含的内容,提出影响保险交易成本的六大因素,并在此基础之上给出控制保险交易成本的方法。