观象

公司为何专“招”尿毒症患者 一家公司仅4名职工。人人都是尿毒症患者且都做了肾移植手术；同样另一家商行仅3名员工也人人都做肾移植手术。参保人均为外地户口，参保企业又无实际办公地点和实际经营活动。     

解决企业职工的“断保”问题——以江苏省为例探讨问题成因与对策

＂断保＂群体趋增近年,企业养老保险的参保对象出现了一个值得关注的重要变化：一是传统的国企职工参保群体受国家开展国企＂减员增效＂改革影响,出现大量下岗、失业人员;二是农民工、个体灵活就业人员等新兴参保群体大量增长,与此同时,中断缴费群体的规模也呈上升趋势。     

探寻社保欠费长效管理之路

2012年4月，我接连收到好几名参保职工的“投诉”，反映自己的社保关系被滞留在原单位，既不能以灵活就业人员身份续保，也不能在新单位参保，强烈要求我们予以解决。我立即组织相关业务科室调查，发现他们都是由于原单位早已不存在，却又欠缴祉保费，并且没有及时办理社保减员，导致社保关系被人为地滞留。     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

关于养老保险基金财务会计制度的几点思考

养老保险基金是参保职工的“养命钱”、“活命钱”,如何管好用好养老保险基金关系到参保职工的切身权益。目前养老保险基金会计所依据的是《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》。基金财务会计制度对加强基金管理,规范会计核算,维护参保职工的合法权益发挥了重要     

我国双向转诊存在的问题及对策研究

完善双向转诊制度，是解决广大参保职工看病难、看病贵的手段之一，也是全民医疗医改的新方向。作者通过对双向转诊存在的问题分析，提出了几点对策，希望对于提高我国双向转诊比例有所帮助。     

养老保险制度存在问题及对策

社会养老保险制度是劳动者在岗时按工资总额的一定比例,以货币形式由单位和职工本人分别支付缴纳的社会统筹积累,在年老丧失劳动能力而退出社会劳动领域时,由政府提供其基本生活的一种保障制度。随着养老保险制度的深化,存在的问题也日益突出,应参保而未参保的职工多、欠缴户数     

让职工互助保障工作在基层落地生根

为在新形势下不断丰富和创新工会“三服务”功能，甘肃省张掖市总工会把职工互助保障工作作为工会组织为职工办的一件实事来对待，作为工会帮扶工作的一个新品牌来打造。作为工会的一项重点工作来推动，全市职工互助保障工作取得了可喜成效。截止目前，全市已有844个单位的3．5万名在职职工参加了互助保障计划，累计参保金额达到710．5万元，     

在以矿建市地区开展工伤保险

贯彻实施《工伤保险条例》以来，根据鸡西市煤矿高风险企业集中的特点，以维护广大职工利益、分散企业事故风险为宗旨，劳动和社会保障局全面启动煤矿等高风险企业的工伤保险工作。目前，全市参加工伤保险企业235户，参保职工20800人。其中煤矿企业参保86户，参保职工4124人，占煤矿企业应参保职工总数的61％。去年煤矿参保职工死亡66人，受伤312人，支付工伤保险待遇589万元。     

李本陕与安康社保的变化

金秋的安康,到处洋溢着喜悦的氛围。大桥路的社保大厦在灿烂阳光的衬托下,格外亮堂。今年这个时节,对于安康市养老保险经办处来说,在基本实现946家国有和集体企业8．2万名职工全部参保, 2005年底全省综合考评第一,各项工作都走上了制度化、规范化轨道之后, 2006年进行的新一轮扩面成果正向他     

职工企业年金参保意愿及其影响因素分析——基于西安市的调研

实现"老有所养,老有所依"是民之所盼,国之所望。伴随我国人口老龄化程度的加剧,基本养老保险基金的支付压力将进一步加大,为了提高基本养老金水平,亟须企业年金发挥补充养老保障作用。本文基于西安市的调研数据,以企业职工为研究对象,基于二元Logistic回归方法分析职工企业年金的参保意愿及其影响因素。研究发现:职工具有较高的企业年金参保意愿,且基本养老保险满意度与企业年金制度认知度的提高均会增强职工的参保意愿;就业于上市公司和工作年限长的职工的企业年金参保意愿更强。由此本文提出加快健全企业年金制度体系、增强企业的综合实力和提高职工的参保意识与能力等建议。     

坚守互助初心 彰显工会力量 让职工医疗保障更加坚实

<正>湖南省总工会2014年正式启动职工医疗互助活动,至今已连续开展10年,参保职工数量持续增长,保障力度逐年加大,职工医疗互助活动的影响力不断扩大。2023年,全省有268万名职工参加住院医疗互助项目,171万名职工参加特殊疾病保障项目,累计为120.58万人次职工发放补助金12.34亿元,大大减轻了患病职工医疗费用负担,解决了职工看不起病、住不起院等实际困难,为职工构筑起抵御疾病风险、提高健康保障水平的第二道防线。     

走出信息孤岛

来回不过1小时车程，因为“异地医疗”，参保人不得不自己垫付医疗费；相隔不过几公里距离，因为“数据隔阂”，即便最基层的医保中心也不能及时准确掌握参保人员在定点医疗机构的费用发生情况……这一系列职工医保中暴露出来的问题究竟该如何解决？正在推开的居民医保又怎样才能不重蹈其覆辙？近日，记者在湖南采访发现，一个行之有效的方法是——     

寻找个人账户的活力源泉

目前，各地对征缴来的医疗保险基金分作两大块，一块划入职工的个人医保账户，一块划入社会统筹基金。职工个人医保账户主要用于参保职工门诊医疗费用，社会统筹基金主要用于参保职工住院医疗费用，职工个人医保账户属于个人所有，当年用不完的连同利息一起存入下年。许多参保人认为个人账户金额有限，且只能用于门诊、无法变现，因此对个人账户普遍不够重视。     

医保动态

河北：大学生参保年限折算入职工医保 近日,河北大学生参保有了优惠政策,在校期间的居民医保与就业后的职工医保参保年限可连续计算。按规定,在校大学生参加居民医保,毕业后在本省范围内就业的,在校期间参加居民医保的年限可按每两年折算一年,与其毕业后参加城镇职工基本医疗保险的年限连续计算。     

关于养老保险基金财务会计制度的几点思考

养老保险基金是参保职工的"养命钱"、"活命钱",如何管好用好养老保险基金关系到参保职工的切身权益.目前养老保险基金会计所依据的是《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》.基金财务会计制度对加强基金管理,规范会计核算,维护参保职工的合法权益发挥了重要作用.但现行的基金财务会计制度是与现收现付养老保险基金模式相适应的财务会计制度,与目前实行的社会统筹与个人账户相结合的养老基金模式已不很适应,有待进一步改进和完善.     

弱势人群医保欺诈及防范

随着医疗保险覆盖面的进一步扩大,基金结余的逐年提高,基本医疗保险基金抗风险能力日趋稳固。各地在陆续出台提高参保人员医保待遇,降低参保职工个人负担等惠民措施的同时,基本医疗保险面临的道德风险也随之加剧。从各地医疗保险稽核情况看,医疗保险待遇越高的地区,医保欺诈发生的几率相对较高;而发生医疗保险欺诈的行为人,多为参保人员中的患病人群。     

津、沪职工医疗自付知多少

给参保人减负是提升医疗保险品质的目标之一。笔者特选取天津、上海这两个医疗消费水平位居全国前列的城市,以2010年度为参照,通过住院等相关数据的对比,对职工医保政策内的个人负担水平进行分析,并试图找出为参保职工减负的方案。     

秭归：养老保险统筹城乡全覆盖

2011年初,湖北省秭归县新型徒村社会养老保险参保人数已经达到196378人,占应参保人数的90％。该县在养老保险参保范围上,实现了统筹城乡全覆盖,在参保对象上,无论是企业职工、灵活就业人员、农民工,还是徒村符合参保条件的徒民;无论是事业单位职工,还是机关单位的临时工,在政策上都实现了全覆盖。图为湖北省秭归县60岁以上农民代表领取养老金银行卡。     

职工医保省级统筹对医疗费用支出的影响——基于CFPS数据的研究北大核心CSSCI

在鼓励推进基本医疗保险省级统筹的政策背景下,本文研究省级统筹是否会增加医保基金支付风险问题。本文基于交叠双重差分方法,结合宏微观调查数据及各地区职工医保省级统筹实施办法,探究职工医保省级统筹对参保人各项医疗费用支出的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会提高参保人医疗费用支出,尤其是门诊费用和报销费用在统筹后显著上涨;职工医保省级“统收统支”会让下级政府放松监管力度,纵容参保人增加对优质医疗服务资源的需求,但住院等级差别报销机制会抑制住院费用的上升;风险调剂金制度中的“责任分担”机制可控制医疗费用过快上涨,但效果微弱;参保人年龄越大医疗费用支出增长越快,且在省级统筹后增长幅度更大。因此,在推进医保统筹层次提高的过程中,应注意防范不同年龄阶段参保人的过度医疗行为,并尽快落实医保基金“统收统支”和相关医保基金监管机制,合理控制医保基金支出,促进医保基金可持续发展。