借鉴“管理式医疗”机制,破解医疗体制改革困局

美国的"管理式医疗"机制在全球医疗保障领域独树一帜。"管理式医疗"的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的"第三方",通过一体化医疗服务网络、预期付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题。要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解"看病贵、看病难"问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴"管理式医疗"的先进经验,完善医疗保障运行机制。     

中国城镇医疗体制改革前后的医疗融资比较

The health financing schemes is the foundation for the nation’s health care system, and the health insurance is a main one of some options for financing health care. This article compares two health care financing schemes in urban areas before and after the health reform, and targets at the impacts facing coverage groups, the financing methods, decision-making power or financial management (i.e. the distribution of responsibility and rights between the central government and local governments), payment arrangement and cost containment of health care financing mechanisms. Prior to reform, the equal access and universal coverage of health care services were implemented through the employment-based health insurance in a state-controlled economy with guaranteed full employment and central control in general. The decentralization reforms of fiscal system and tax sharing reforms disrupts the past economic foundation, the rebuilding health insurance system which still benefits the employed bring the limited coverage. The next trend is to make transition from health insurance covering only part of the employed population to what are in effect national health services covering the whole population in urban areas.      

化解人们心中难消的痛--透视现行医疗体制与医疗福利

一、医疗现实不容乐观生老病死，是每个人都必须面对的，谁也无法逃避。医疗行业与人们的生命安全和健康息息相关，对社会影响较大。医疗体制合理与否、效率高低直接影响着人们的生活，也反映了人们享受社会福利的程度。药品是特殊的商品，医院也是特殊的商业场所，与其他行业有着截然不同的发展规律，市场机制在此发挥的作用有一定的局限性。医疗体制改革是一个复杂的过程，需要一段时间的磨合，这期间，势必对整个社会经济和社会福利，对人们收入的分配、再分配，乃至对人们的生存方式都会产生极大的影响。走弯路，花费太长的时间都会使社…     

我国医疗体制改革的政策选择

目前，看病难、看病贵已经成为全社会普遍关注的问题。而要解决好这一问题的关键是要正确把握好我国医疗体制未来改革的方向。从我国的医疗卫生资源和人口状况来看，实行市场化的医疗体制改革方向是不容置疑的。但仅仅依靠市场化改革是不够的，还必须充分发挥政府的积极作用。     

对我国医疗体制改革的思考

本文通过对医疗体制改革中医疗费用快速增涨的原因分析,找出其根源是"市场失灵"和政府职能错位、缺位所致,并提出如何深化体制改革控制医疗费用上涨的战略选择.     

经济转轨与中国医疗卫生体制改革

改革开放以来，中国经济取得了举世瞩目的成就，但也出现了经济与社会发展不协调的问题，体现在医疗卫生供给方面，包括医疗资源投入不足，区域分布不合理，普遍性较低。由于医疗卫生体制明显落后于经济发展，导致医疗保障体系不健全，医疗机构过份逐利行为等不良后果。由于医疗卫生服务需求多样化，社会矛盾由于经济问题而凸显等压力，对中国经济转轨期的医疗卫生体制改革提出了新的挑战。     

浅析医疗体制改革中的医院财务管理

“健康所系 ,性命相托”人们有理由用高标准要求医院和医生。因此 ,医患矛盾突出 ,一提起看病 ,不少有过此类经历的人 ,都能数落出许多不满 ,如药价虚高 ,滥开检查单 ,收红包 ,搭车药等。有人说 ,体制好坏人不敢做坏事 ;体制有缺陷 ,好人不免犯错误。医疗体制的改革迫在眉睫 ,势在必行。随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善 ,社会主义医疗市场不以人们的意志为转移已客观形成了。使医院逐步由管理型向经营型转轨 ,其财务管理从观念到内容 ,从职能到方法都进行大的变革。实践证明一点就是经济管理是核心 ,财务管理是基础。现就医疗体制…     

中国医疗保障体制改革规制的思考

作为一项社会事业,医疗保障体制对于提高国民健康水平,推动国家公共卫生领域的建设和发展具有十分重要的意义.本文对当前国内医疗保障体制改革发展中存在的问题集进行了简单介绍,重点分析了包括社会医疗保障体制效应、社会医疗道德风险控制、推进信息化建设加强行业管理以及优化管理机制实现医疗公益性等多重中国医疗保障体制的改革规制,旨在为关注这一领域的人士提供一些参考意见.     

中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析

本文采用2005年中国老年健康长寿调查数据库(CLHLS)22省调查数据,建立了中国65岁以上老年人群的医疗服务需求模型,实证分析了医疗保障对老人医疗服务需求的影响。本文的主要结果如下:第一,医保制度对老人医疗服务的影响主要表现在提高就医程度,而非就医选择行为的改变,同时医保制度又明显地促进了老人及时就医率。第二,医保制度对减轻老人家庭医疗负担具有显著作用。第三,城镇医保和公费医疗所发挥的作用明显高于其他保险形式。本文的基本判断是,国家医保政策在改善中国老人医疗服务利用和减轻老人家庭医疗负担方面确实发挥了良好的积极作用,并且更多惠及了就医必要性更大的老年人群,从资源配置角度看是提高效率的。因此,进一步推进全民基本医疗保障制度的建设不仅是国家惠及全民的医改重任,也是中国医疗卫生应对老龄化挑战的有效选择。     

深圳市宝安区推进医疗体制改革的做法与建议

宝安区是深圳市6个辖区之一。全区人口273万，辖8镇2街道，有公立医疗卫生机构15所，病床2240张，医务员工5014人。2000年全区共收治住院病人81万，门诊515万人次，病床使用率达86%。医疗体制改革的背景宝安建区以来，政府加强了对医疗卫生工作的领导，投入4亿多元用于区、镇医疗机构的建设，引进一批高、中级卫生技术人员、增添了大量先进医疗仪器设备，强化了改革与管理，加速了医疗卫生事业发展。卫生服务、医疗保障、卫生执法体系基本形成。但是，随着社会主义市场经济的深入发展，医疗体制改革仍较滞后。领导管理体制的竞争机制尚未完…     

探讨医疗体制改革中的医院财务管理

现阶段,随着我国社会主义市场经济的不断完善,我国的医疗体制也循序渐进的进行了改革,尤其针对医院财务管理工作提出了新的要求.在医疗体制改革中的医院财务管理工作应该与时俱进,开拓创新,根据医院发展的实际情况,逐步提高医院财务管理工作效率和水平,制定正确的医院财务管理方案,进而实现医院的健康、持续、稳步发展.由此可见,加强医院财务管理是新时期医疗体制改革中的重中之重,同时也是转变医院旧的管理模式的有效方法,是促进医院不断向前发展的根本举措.本文针对加强医院财务管理工作的必要性和重要性,从医院财务管理工作现状和存在的问题入手进行分析,提出以下具有建设性的建议,从而为医院未来的发展打下坚实的基础.     

建立强制医疗责任保险适应医疗体制改革

责任保险与医疗责任保险我国《保险法》第五十条规定,保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。责任保险具有支持国民经济发展、维护社     

构建中国特色的医疗管理体制与医疗保障制度

文章通过对目前医疗管理体制及医疗保障制度中普遍存在的问题进行阐述分析,有针对性地提出了医疗保障制度建设,医疗体制建设、医疗管理等方面的措施和建议。     

破解医改难题关键在于纠正市场与政府的双失灵——中国医疗体制改革的经济学分析

医疗卫生关系人们的生命健康,建立一个科学完善的医疗卫生体制是构建和谐社会的重要内容。目前,中国医疗卫生体制改革失败的事实要求我们深入分析其背后深层次的原因。中国医疗体制改革失败的根本原因在于市场与政府的双失灵,破解医改难题关键在于纠正市场与政府的双失灵。     

医疗体制改革的计划与市场

由国务院发展研究中心等单位的专家学者组成的课题组指出“中国医改基本上不成功”。课题组的专家向记者解释，医改后，居民综合健康指标却没有明显的改善。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位。医改造成受益群体失衡，     

商业保险参与社会医疗体制改革所面临的问题和对策

商业医疗保险是指保险公司对被保险人在治疗疾病时发生的医疗费用提供补偿的保险。它是在自愿的基础上以契约的形式来保障参加者享受医疗服务的一种保险形式。商业医疗保险提供的保险产品主要有三种；一是疾病给付型，即当被保险人患用要款列明的疾病时，给付约定的保险金额；二是费用补偿型，即对被保险人发生的医疗费用，保险公司按规定予以补偿；三是损失补贴型，即保险公司按规定对被保险人因罹患疾病导致的收入中断或减少的损失进行定额补贴。     

在医疗事例中管窥医疗体制改革之我见

近日获悉,中同社会科学院发布“2007年中国社会形式分析与预测”蓝皮书．指出“看病难、看病贵”首次成为城乡居民眼中最严重的社会问题,成为和谐社会的不和谐的音符,下面笔者试途通过分析几个具体事例,来表述一下自己对医改的一些看法。     

医疗体制改革背景下医院财务管理的发展分析

我国社会经济的发展为医疗卫生事业的发展创造了良好的环境,同时也为医疗卫生事业提出了更高的要求。在这样的环境下,新一轮的医疗体制改革也在如火如荼的进行,医院的财务管理工作是医院管理的重要内容,科学的财务管理可以提高医院整体管理的水平,节约成本,促进医院经济效益的提高,获得良好的社会效益。对医院的可持续发展有着重要的作用。本文主要对医疗体制改革背景下医院所面对的挑战进行了分析,并具体阐述了在医疗体制改革背景下医院的财务管理的发展方向。     

论财政支出在我国医疗卫生体制改革中的作用

文章对公共财政在我国医疗卫生体制改革中的作用进行了分析,并通过理论研究和实践分析,结合国内外改革经验,提出几点思考和建议.     

医疗体制改革不可偏颇的两个方向——市场竞争与政府资助

反思以往医疗体制改革,充分考虑医疗服务特点,针对当前漠视竞争性市场的倾向,提出政府对全体国民承担部分费用的竞争性医疗服务市场的基本改革思路。