医保改革：富帮穷不能变成穷帮富

20世纪80年代以来．一些实行”从摇篮到坟墓”全民福利制度的经济发达国家，纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革，对医疗开支进行总量控制。而中国基本医保改革的方向也异曲同工．即从计划经济时代．国家和政府（企业）统包统揽职工医疗费用．转向个人和社会按比例合理分担医疗费用。目前．中国参保人数已突破12亿人，然而．值得注意的是．在“医改阵痛”中，这组庞大的数据背后依然存在深层次矛盾。为此，记者近期专访了该制度起草者之一的全国人大财经委委员乌日图，以飨读者。     

医疗费用确定机制探析——以子宫平滑肌瘤病种为例

本文根据2009年中国卫生统计年鉴所得资料,从唐山市某医院妇产科子宫平滑肌瘤病种的实例入手,分析医疗费用构成及影响因素,从中发现目前医疗费用确定标准中存在的不足,揭示医疗费用快速增长的主要因素以及由此引发的社会问题,并试图从医疗费用构成的分析中,探讨合理确定医疗费用的方法和途径,从而促进医疗卫生事业的健康发展,保障公民医疗的公平性.     

多元化财政医疗卫生支出与居民医疗负担——基于CFPS数据的经验分析

利用2010—2020年中国家庭追踪调查(CFPS)面板数据和宏观数据,考察财政医疗卫生支出对居民负担的影响。研究发现:(1)从“补需方”和“补供方”维度来看,两项支出对医疗总费用均有显著的促进效应,且主要体现在住院费用方面。“补需方”有利于降低自付费用进而降低患者医疗负担,而“补供方”则会加重患者的医疗负担。(2)“强基层”对各类医疗费用均呈现出不同的降负效应。(3)各分项财政医疗卫生支出分别通过提高患者就诊频次、增加医疗资源和提高疾病防控能力等渠道,进而对医疗费用产生不同影响。研究结论有助于优化财政医疗卫生支出结构,提升医疗卫生资源配置效率,为降低居民医疗负担提供政策依据。     

穷中国？富中国？

如何有效抑制体制不健全和非法收入过多导致的社会分配不公，如何实现低收入人群的生活水平的持续提高，实现“国富”之后的普遍“民强”，都将是决策者无法回避的问题。     

日本医疗保险制度对中国的启示

在世界级人口大国--中国解决13亿人的医疗保险问题绝非易事,仅靠我们自己摸索很难达到目标.借鉴60年代医疗保险事业就已经起步的近邻日本的经验和教训,我们应该从医疗费用承担、建立有效的制约机制控制医疗费用的过度增长、加大力度改革医疗机构体制、积极解决过渡期遗留问题等方面着手,积极实行改革,早日达到发达国家的医疗保险水准.     

医疗保险费用过度增长的影响因素研究

本文采用辽宁省城镇居民时间序列数据建立计量模型,对供给诱导需求和医药价格因素与医疗支出的相关性进行Granger因果关系检验和协整检验,探究各变量间的长期与短期关系和引起医疗保险费用增长的深层次原因,即各影响因素背后的体制性缺陷.结论认为,医疗保险机构作为医疗费用的“买单者”,在拉费方面有着不可推卸的责任.建议建立买单者直接监督医疗服务和参与药品采购两大机制,使医疗保险机构在约束医疗支出方面的重要作用得以发挥.     

综合医院住院费用的影响因素分析:医院案例分析

中国目前进行的医疗体制改革中遇到了许多社会问题,特别是医疗费用的迅速上升,广泛地引起了人们的关注。本文通过医疗费用的经济模型和数据实证,揭示住院费用的影响因素并测定各因素的影响程度。本研究所用的数据是某大城市一所综合医院2001年住院病人的记录数据。研究中发现,医疗费用不仅仅取决于病种,病人的个人情况和经济状况也很重要。     

发达国家医疗保险改革及对我国的借鉴

20世纪后期以来,发达国家对医疗保险制度进行了多方面的改革,主要内容之一是控制医疗费用的过度增长.随着我国医疗保险制度的建立与完善,医疗保险水平有了很大提高,但医疗费用支出增长迅速,对医保基金的平衡产生一定的威胁.本文介绍了发达国家控制医疗费用过度增长的背景及采取的主要措施,期望能对我国医疗保险费用过度增长的有效控制和可持续发展提供借鉴和参考.     

“成本病”是否导致了“看病贵”?——来自中国省级层面的经验证据

新医改后,"看病贵"问题并未得到实质性缓解,医疗费用增长过快偏离新医改初衷并削弱了政府不断增加投入的效果,为此,从人均医疗总费用及其构成角度表征看病贵,利用鲍莫尔的不平衡增长模型揭示了医疗费用增长的理论逻辑,并基于2003—2017年中国省级层面数据,实证考察了"成本病"对医疗费用增长的影响。研究发现:中国医疗费用持续快速增长有其必然性,这种必然性来自于"成本病","成本病"不仅与医疗服务特性有关,也与医疗行业组织低效率有关,这一效应长期存在;东部地区是"成本病"的重灾区,中西部地区的"成本病"效应并不显著,新医改后"成本病"效应明显弱化。启示在于,应正视"成本病"引致的医疗费用增长必然性,将重点转移到医疗行业组织治理上,加快提升医疗行业效率。     

信息不对称与医疗费用规制

医疗费用过快增长是我国医疗体制改革中的热点问题。通过分析医疗服务市场的特点和我国医疗体制改革的制度变迁,指出信息不对称和医疗体制的不完善是导致医疗费用过高的主要原因。因此,从信息和制度两方面提出相应的建议,以降低医疗费用。     

利用银行IC卡,实现医疗就诊一卡通

医疗就诊“一卡通”指医疗患者持同一就诊介质可在不同医院直接就诊和医疗费用的支付结算,即利用现行支付工具,实现患者医疗就诊和支付结算的统一.医疗就诊“一卡通”将大大方便百姓的医疗就诊,提高医院医疗服务水平和信息化建设,促进建立和健全公共卫生安全体系,是关系民生的“便民工程”和“实事工程”,也是建设“和谐社会”的一项重要措施.     

穷企业富“包装”应休矣

时下,穷企业,富“包装”的现象,比比皆是。 众多企业在“名声是噪出来的”导向下,不少厂长、经理人人身揣大哥大,个个乘坐豪华车,勉强能糊口的厂矿是这般,就连深陷困境之企业,也毫不示弱,不甘落后,打肿脸充胖子。从厂领导到一般管理人员,吃必名菜佳肴;喝必名酒佳饮;玩必舞厅卡拉OK;抽必高档香烟;行必坐轿车的士。出门乘飞机、住宾馆、游景点、逛名胜、摆阔绰,开销巨资毫不吝惜。甚至在正常往来的接待中也动辄高规格,一餐数百、甚至数千元也不少见,似乎这钱不是工人用血汗挣来的,而是天上落下的一般。 穷企业,富“包装”之所以互相攀比,直至…     

各类医疗机构门诊病人流向与费用分析

目的:了解我国不同类型医疗机构门诊病人流向与费用情况,并讨论原因,为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法:收集2002年至2014年《中国卫生统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中医疗服务和卫生经费等部分资料,描述性分析各类医疗机构门诊病人流向与费用情况。结果:各种类型医疗卫生机构门诊诊疗人次总体呈上升趋势,门诊病人流向二三级医院占多数,门诊病人医疗费用增长较快。结论:医疗机构门诊病人就诊流向不合理,医疗费用增长较快,医疗资源配置不合理,浪费严重。     

我国控制医疗费用的现状

一、我国医疗费用的状况(一)从医疗费用控制结构的需方角度看需方费用控制就是由患者分担一部分医疗费用或责任,增强患者的费用意识和自我保健意识,以达到控制医疗费用的目的。截止到2000年底,我国城镇职工基本医疗保险覆盖职工人数4300万,不到全国总人口的4%。商业医疗保险规模很小,1997年商业医疗保险的覆盖人群只有500万左右,占当时人口的0.4%,保费收入13亿元,占全国当年医疗服务总费用的0.76%。医疗自费群体人数超过10亿。由于自付群体的医疗费用完全由个人承担,对医疗费用的控制主要是尽量减少就医和用药。商业医疗保险面对医疗费用失…     

从新型农村合作医疗到城乡居民基本医疗保险:城乡医保统筹的政策效应分析

关于社会医疗保险的研究已有很多,但针对城乡医保统筹的研究仍显不足.本文基于CFPS2014年和2016年的两期面板数据,采用双重差分方法识别城乡医保统筹对参保农民医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自评健康和客观健康的影响.研究发现:(1)城乡医保统筹显著提高参保农民的医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自...     

警惕富了腰包穷了脑

警惕富了腰包穷了脑余仁昌当前，有人认为：计划经济时代，必须要有思想政治工作来保证，进入社会主义市场经济，思想政治工作就显得不那么重要了，这是一种值得警惕的思想误区。从企事业单位的实际来考察，由于自觉或不自觉地放松了思想政治工作，致使部分干部和职工头脑...     

总额预算控制付费与病例组合资金体系的优劣势分析

医疗费用的快速增长是各国医疗保险制度都会面临的普遍性问题,是世界性难题.医保支付制度改革是我国深化医药卫生改革的重点之一.本文从医疗费用补偿机制入手,比较总额预算控制付费与澳大利亚病例组合资金体系的优劣势,提出各类型支付模式合理选择的设想.     

对市医疗保险特殊病种门诊管理的调研

特殊病种门诊的“特”是相对普通门诊而言的，与普通门诊相比，特殊病种门诊医疗的费用是参照住院费用进行核算的，普通门诊的医疗费用只能由个人帐户或现金100％承担，特殊病种门诊医疗的费用，可由统筹基金承担70％-80％，治疗费用同时可与住院费用累计进入大额补充医疗保险支付范畴。     

生育保险不同付费方式患者费用分析

文章对某医院2012年生育患者进行了费用分析,通过对比不同支付方式的数据,讨论生育医疗保险支付方式对医疗行为和医疗费用的影响,为合理利用医疗资源,科学控制医疗费用提供数据参考。     

医疗服务价格黏性分析

我国的医疗体制改革正在如火如荼地进行,其中改革的一个主要目的就是要使医疗服务费用降至我国民众能够承担的范围内,但实际情况是医疗服务费用仍在快速增长并且超过民众收入的增长速度.探求其中原因是价格本身具有黏性,而医疗服务价格由于医疗服务市场的特殊性,表现出极强的黏性,从而使得医疗服务价格易涨不易跌.