“十四五”时期医疗保障可持续性改革的三项任务

"十四五"规划纲要提出的健全基本医保筹资和待遇调整机制、完善医疗保险参保缴费政策、实行医疗保障待遇清单制度,是医疗保障可持续性改革的三项任务。就筹资水平与结构来说,职工医保和居民医保都需要调整,均衡化的缴费比例结构有利于平衡筹资双方的权利与义务,以及为企业减负;就缴费政策和模式而言,实行职工医保终生缴费有利于提高医保制度的财务可持续性;而执行待遇清单制度能够框定医保与商保、政府与市场的责任边界。"十四五"开局之年将三项改革付诸实施对2035年乃至2050年实现医保制度可持续性和构建多层次医保制度体系具有战略意义。文章从执行待遇清单制度需注意的问题、医保缴费比例和公式的调整政策和策略、职工医保退休人员缴费政策的约束条件及法律修订等方面,对"十四五"期间三项改革任务的具体实现路径提出政策建议。     

医疗保障和医药服务高质量协同发展的治理机制

中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》日前发布,新一轮医保制度改革大幕开启。医保制度是民生保障制度的重要组成部分,关乎全体国民重大利益。为何要深化医保制度改革?“中国式”医保怎么建?改革改在何处?一系列问题值得深入思考和解读。     

改革个人账户是一次权益置换

2020年2月25日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),就全面建立中国特色医疗保障制度、着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题作出了全面部署。《意见》是医疗保障领域自1998年医保改革以来国家最高级别的政策文件,是对我国医保制度建设一系列工作的总结与展望,发挥着总结历史经验更指明未来方向的承前启后的作用。     

夯实法治医保基石

依法治国,是"四个全面"战略布局的重要内容。面对新时期、新挑战、新使命,全面推进医保依法治理,是医疗保障系统深入贯彻"四个全面"、全面推进依法治国的重要任务。主要从3个方面夯实法治医保基石。明确医保法治原则。大体可以概括为4项:一是"平等"原则。医疗保障平等原则,是指政府将基本医疗保障制度作为公共产品.     

注册会计师行业全国人大代表、政协委员提案集萃

在刚刚闭幕的2014年全国"两会"上,来自注册会计师行业的6名代表委员,围绕国计民生,建言改革,献策发展。为帮助和支持代表委员撰写提案建议,更好地履职尽责,中注协根据《中国注册会计师协会联系服务注册会计师行业代表人士工作规程》有关要求,为代表人士提供专项联系服务工作,鼓励和支持他们立足专业本职,切实为服务国家建设和推动行业发展建诤言、献良策。同时,配合《人民政协报》、《中国会计报》、《财会信报》等媒体对行业代表、委员参政议政进行系列报道,为代表人士参政议政营造良好氛围。行业6位代表委员积极发挥作为一名注册会计师会算账、懂决策、善分析的专业优势,就各自关注的经济、社会、民生和行业发展的重要话题,提交了各自的提案、建议。现将提案、建议摘编如下。     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

医疗机构医保管理面临困难的原因及对策研究

近年来为了解决居民"看病难、看病贵"的问题,我国积极推进医疗保障制度。然而由于我国医疗保障制度起步较晚,相关管理制度在短期内还没有得到完善,医保管理专业人才相对较少,导致了我国的医疗保障制度没有更好的发挥出其应有的作用。本文列举了我国目前所面临的医保困难,分析了相关原因,提出了合理的对策。     

中国医疗改革方向分析

改革开放以来,我国医疗卫生事业取得了很大发展,医疗保障改革也取得了很大成就,近三年来,国家高度重视医疗卫生体制改革,加大了对医疗卫生事业的公共投入,加快了推进农村新型合作医疗和城镇居民医疗保险制度建设的步伐,快速扩大了医疗保障制度的覆盖面,传统的城乡二元医疗保障体系发展成为目前的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗三元并存的制度体系,但居民"看病难、看病贵"的问题仍未得到根本解决,公平、高效和可持续发展的医疗保障制度仍在探索之中。本文就近几年的医疗改革的方向做些分析。     

我国城乡基本医疗保险一体化研究

伴随着城乡"3+1"医疗保障系统的建立,我国已经搭建起全民医保的框架,但其中的城乡差距和"碎片化"问题已成为影响制度可持续发展的最大威胁。当前,中国在医疗卫生领域的基本策略是推动全民医保的进程以消除"看病难看病贵"现象,并从整体上提高医疗卫生系统的公平与效率。本文着重分析城乡基本医疗保险非均衡的主要表现及其根源,指出改革的关键切入点在于整合现有的制度、医疗卫生资源和管理模式,并围绕城乡基本医疗保险一体化的可持续发展提出相关政策建议。     

建立城镇居民医疗保障制度势在必行

建立多层次医疗保障制度，不断扩大医保覆盖面，逐步将各类人员纳入医保范围，实现全社会人人享有医疗保障，是医疗保障制度改革的奋斗目标，也是完善社会主义市场经济体制的必然要求。     

荷德法三国医疗保障筹资改革

20世纪80年代以来，为了遏制不断上涨的医疗费用支出、实现制度可持续运行，欧洲很多国家对其医保制度进行了一系列改革，主要从控制医疗供给、减少医疗需求、促进医保筹资渠道多样化三个方面展开。但限制医疗供需的改革在控费方面收效甚微，还引发就医等待期延长等问题。在这样的背景之下，促进医保筹资渠道多样化成为欧洲各国近期医疗保障体系改革的焦点。     

中国医保改革与政策演进：综述与展望

我国的公费劳保医疗保障制度于1998年正式废除,自那时起,经过二十多年的努力,医疗保障基本实现了从初步建立到全覆盖、再从全覆盖到城乡统筹的跨越。虽成绩很大,但医保制度仍未定型。2020年2月25日,中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,启动了对医保体系的全面深化改革,以消除现行医疗保障的制度性缺陷,目标是在2020～2030年间,全面建成高质量的中国特色医保制度。为实现此目标,迫切需要相关研究的引导和推动。为此,本文梳理了过去五年多（2017～2022年）对我国医保事业的改革与发展所进行的大量研究中价值较高的二十余篇文章,并汇集成七个专题进行综述,就是试图展示在若干重要领域的最新研究成果,并挖掘其对实现“十四五”全民医疗保障规划可能发挥的积极作用。     

传媒视域

公费医疗纳入医保是大势所趋呼声已久的广州公费医疗和职工医保的并轨,在今年的广州"两会"上再次进入委员、代表视界。据2月18日的《南方都市报》报道,中山大学教授岳经纶认为,公费医疗纳入到社会医疗保障体系当中来,是大势所趋。岳经纶认为,公务员加入医保体系,需要带着参保费用来充实医保基金池,如果单纯统一制度,不为医保基金池注水,势必会摊薄目前职工医保参保人的医保待遇。政府作为公务员     

论新医改背景下医保资金管理的改革

现今,随着我国医疗参保的普遍推广,我国越来越加大对医疗保险体系的投入与管理,同时还推出新医改政策,以此便于医疗保险制度的有效实行,让越来越多的人们能够享受到医保的益处。目前我国医疗保障工作实行的较为顺利,但也出现了较多问题,尤其是医保资金的管理,还需要对其进行改革,以建立完善的医保资金管理体系。在此,本文依据新医改的要求对医保资金管理的改革提出相关建议。     

高校大学生医保管理工作中若干问题的思考——以南京市为例

在全民医保政策的引导下,各地政府加大了对大学生医保资金的投入,大学生医保工作进入快速发展阶段。但是,现有的工作管理机制仍很陈旧,工作滞后、效率低下等问题已严重阻碍着大学生医保管理工作的健康发展。建立一个新的、快捷的、系统的高校大学生医疗保障管理工作体系迫在眉睫。本文以南京市大学生医保工作现状为例,基于大学生医保管理工作流程,分析当前大学生医保管理工作中存在的问题,并提出整改意见,就如何实现大学生医疗保障管理工作高速、快捷及可持续发展提出若干建议与思考。     

五大分歧影响2015年医改

2014年是马年,但医改的进展并没有"马蹄疾",而是胶着在深层次矛盾和问题中步履蹒跚。2015年是否能够有让人喜洋洋的改革突破还有待观察,几个重大观点分歧依然会影响下一步改革的具体政策措施。一是全民医保的制度模式到底是社会保险还是国家卫生服务制度。这本来不是个问题,十四届三中全会早就明确医疗保障制度的改革方向是社会医疗保险制度。但一些学者以医改失败论对这一制度模式进行了否定,一些专家还提出了应当实行英国国家医疗服务体系(NHS)或者采用美国退伍军人的制度。     

大学生医疗保险制度浅析——以常州市四所本科高校为例

医疗保障是社会文明的一个标志,实现全民社会医保是我国正在逐步完成的目标。本文在总结我国大学生医疗保险模式发展的基础上,结合常州市部分高校医疗保险实施情况,分析了医疗保险模式的优势与存在问题,并就大学生医疗保险制度的改进和完善提出了建议。     

结合金融履职 建言金融发展——访全国人大代表、中国工商银行内部审计局成都分局局长许海

<正>3月3日至15日,全国两会期间,第十二届全国人大代表、工商银行内部审计局成都分局局长许海就当前我国经济和金融改革与发展中一系列热门议题,如"银行业转型升级""政府、银行、企业三方协作""商业银行如何助推供给侧改革""完善各种亲属关系证明"和"完善应收账款等权利质押担保法律制度建议"五方面内容,向大会提交了五项提案。记者:中央经济工作会议提出,要着力振兴实体经济,并将其列为2017年深化供给侧结构性改革的四项     

大学生医疗保险制度浅析——以常州市四所本科高校为例

医疗保障是社会文明的一个标志,实现全民社会医保是我国正在逐步完成的目标。本文在总结我国大学生医疗保险模式发展的基础上,结合常州市部分高校医疗保险实施情况,分析了医疗保险模式的优势与存在问题,并就大学生医疗保险制度的改进和完善提出了建议。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响探析

医疗保障制度改革的深入,带来了医保支付方式的改革.医院财务管理工作,面对新的支付方式,机遇与挑战并存.本文剖析了医保支付方式改革的内容,重点探讨了医院财务管理的应对策略,旨在说明医保支付方式改革的重要性,以期指导实践.