人口老龄化对医保基金影响因素分析——以烟台开发区为例

<正>我国在21世纪以来,人口老龄化越来越严重。虽然人口老龄化是社会文明和进步的重要标志,但也带来了众多社会问题,再加上我国社会保障制度不够健全,"未富先老"更是带来了巨大挑战。人口老龄化对我国的社会保障体系,特别是对医疗保险基金的影响重大。医疗保险基金的安全是我国医疗保险制度运行的保证,对社会的稳定至关重要,因此,针对人口老龄化对医保基金的安全的影响,应采取一系列行之有效的措施来应对人口老龄化     

浅析医疗保险基金财务核算的不足及其建议

为了让公共财政的阳光更多地普及人民群众,国家不断加强对医疗保险资金的投入。几年的实践经验表明,我国现行的医疗保险基金会计核算方法在制度上还存在着很多问题,严重制约了我国医疗保险相关部门的管理及医疗保险相关数据的合理性。所以,进行医保基金核算方式的改革,提高医疗社保财务管理水平,确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责和使命。文章从我国现行医保基金核算体系的现状、局限性、不足及期建议等方面,探讨了一系列改革医疗保险基金财务核算的应对方法,并提出相应的财务管理对策。     

大学生社会医疗保险模式探索

2009年4月7日,新出台的医改近期重点实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗,以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。本文首先介绍了我国大学生医疗保险的现状以及建立大学生社会医疗保险的紧迫性。其次重点阐述了建立社会统筹基金与个人账户相结合的适应我国大学生社会医疗保险制度。最后讨论了在建立大学生社会统筹加个人账户医疗保险模式时应注意的问题以及建立的意义。     

人口老龄化背景下我国城镇职工医疗保险制度对策研究

为保障我国居民健康生活和社会安定,我国政府适应国情不断提高医疗服务水平,并制定合理的医疗保险制度。随着社会发展,我国人口结构发生变化。正面临人口老龄化所带来的巨大挑战。本文通过研究我国人口老龄化现状及特点,分析人口老龄化对城镇职工医疗保险制度的影响,以期对我国人口老龄化现状下城镇职工医疗保险制度改革提供建设性建议。     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。     

老龄化社会下我国老年人医疗保险政策研究

当今中国也已步入老龄化国家的行列,老龄化的快速发展也必将对我国的医疗保险制度产生极大的影响。本文旨在介绍老龄化社会的特点及人口老龄化对我国医疗保险制度所产生的影响。通过阐述当前我国医疗保险制度存在的问题和不足,并借鉴他国在老年人医疗保险制度方面的成功经验,以达到完善我国的医疗保险制度的目的。     

浅谈高校医疗保障制度的完善

近几年,高校学生的医疗保险制度改革备受社会关注.本文通过全国高校的现行医保制度分析了公费医疗制度运行的现状和存在的问题,介绍和评估了国内外现行大学生医保改革的几种典型模式,对一百位在校大学生进行了问卷调查,最后提出改革的发展方向及对策建议.     

DRG/DIP支付方式改革下公立医院面临的挑战及对策

医保支付方式改革是我国医药卫生体制和医疗保险制度改革的核心。2021年11月19日,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,标志着新一轮医药卫生体制改革下医保体制重要变革即将落地并面向全国范围展开。本文以此为契机,借鉴前期我国医保支付方式改革试点地区经验,分析DRG/DIP支付方式改革对我国公立医院内部运营管理过程中可能产生的影响,总结现阶段医保支付方式改革下我国公立医院面临的挑战,并提出有效的解决对策。     

泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。     

医保城乡统筹路径探析——基于海南省的调研

问题的提出1.海南省医保已完成"外延式"发展海南省的社会医疗保险工作基础厚实,早在1989年就按国务院部署进行了社会保障制度综合改革试点,1991年颁布了《海南省职工医疗保险暂行办法》,1995年出台了《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》及其实施细则,城镇从业人员医疗保险(也即是城镇职工基本医疗保险,以下简称"城镇职工医保")所采取的个人账户和社会统筹基金分开管理的"双轨并行"模式,对推进我国社会医疗保险制度改革工作起到了示范作用。海南省于2006年实现了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")全省覆盖,比国家规定的目标提前了2年;于2008     

医疗保险基金运行风险及防范措施探讨

随着社会经济发展和医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金规模也越来越大.但医疗保险由于其自身特点,也面临着一系列突出问题,严重影响了基金安全.本文通过对泗洪县医疗保险基金收支情况进行分析,从政策制度、经办管理、医疗服务、消费需求等方面阐述造成医保基金运行风险的原因,探究做好基金运行风险防范的改进措施.     

日本的医疗保险制度

自从1961年引入普遍的医疗保险后，所有居住在日本的人都被医疗保险方案覆盖。医疗保险方案以较低的成本向受保人和其家庭成员提供医疗服务，在维持人们身体健康方面发挥了重要作用。然而，日本全国医疗开支随着人口老龄化的加速而大幅增加，国民收入增长却非常缓慢。国民收入增长率与医疗开支增长率之间的缺口越来越大，导致医疗保险制度出现了资金危机。近年来，为了应付危机，日本对医疗保险制度进行了改革。本文试图对日本的医疗保险制度以及近年进行的改革作一全面的介绍，为我国正在进行的医疗保险制度改革提供一些启示。一、日本医疗…     

苏南现代化建设示范区经济、人口与社会医疗保险——以常熟市居民基本(农村合作)医疗保险为例

经济社会发展、人口老龄化和现代化社会医疗保险制度建设的关系,是当前苏南现代化社会医疗保险制度建设的重大课题。文章基于对常熟市居民基本(农村合作)医疗保险的研究,发现:政策延续与经济发展是以常熟市为代表的苏南现代化建设示范区社会医疗保险制度建设取得改革发展先机的重要因素;持续加深的人口老龄化程度对社会医疗保险基金安全和补偿支出结构的负面冲击已经逐步显现;提高补偿标准和改革支付方式在一定程度上优化了参保居民就诊结构,增强了社会医疗保险的宏观经济保障能力,但长期对提高社会医疗保险制度的宏观经济保障能力的作用非常有限。基于以上研究发现,提出政策建议:通过吸纳外来务工人员以优化参保人群年龄结构是解决人口老龄化挑战的关键;重视疾病预防,特别是慢性病早期预防,加强多部门疾病预防协同合作是应对人口老龄化的重要措施。     

浅谈我国大学生医疗保险制度

在＂全民医保＂的形势下,大学生的医疗保障问题日益突出。本文主要从大学生的视角,揭示目前大学生医疗保险制度的现状,在现有文献和调研的基础上剖析了大学生公费医疗制度的弊端,提出了建立健全适应社会经济发展的大学生社会医疗保险制度的改革方向和政策建议。     

医疗保险基金支出影响因素分析——以西安市为例

西安市在医疗保险制度改革已取得了不小的成绩,但由于职工参保率低、老龄化严重、利益驱动、监管不力等因素,使得基金支出很不健康,基金流失严重,为此文章提出扩大医保覆盖面,加强基金管理,重视保健预防.     

医疗保险基金支出影响因素分析——以西安市为例

西安市在医疗保险制度改革已取得了不小的成绩,但由于职工参保率低、老龄化严重、利益驱动、监管不力等因素,使得基金支出很不健康,基金流失严重,为此文章提出：扩大医保覆盖面,加强基金管理,重视保健预防。     

浅议医疗保障基金结算方式存在的问题及对策

随着经济发展,人们对医疗卫生领域的关注度越来越高,我国的医疗卫生制度起步晚、发展快,与发达国家相比,医疗保障体制还存在需要完善的地方,其中,医疗保障基金支出不合理,结算方式与当前实际情况不匹配就是一个严重问题,医疗保障基金结算存在缺陷不仅妨碍了参保人员的正当权益,也削弱了医疗制度的稳定性和可持续性。因此,不断改进医疗保险制度控制机制,可以有效提升医疗基金的使用效率,医疗保障基金问题是医疗保险制度运行的关键,而结算方式又是医疗保障基金的重中之重。作为一种制度措施,医疗保障基金的结算方式,不仅可以有效保障参保人员的医保基本待遇,而且可以监督控制医疗服务方的过度医疗行为发生。文章在介绍医疗保障基金及其结算方式相关概念的基础上,阐释了当前我国医疗保障基金的主要结算方式,并结合实际运行情况,指出医疗保障基金结算方式存在的问题,最后针对具体问题提出了相关解决措施,希望有助于提升我国医疗保障制度改革的效率。     

国有企业医疗保险基金管理的探讨

随着社会保障制度的推行,医疗保险也在全国范围内贯彻落实。文章通过分析目前国有企业医疗保险基金管理所存在的问题,由此提出管理医保基金行之有效的办法,以供参考。     

浅析"全民医保"下的大学生医疗保险

2009年4月7日,新出台的医改近期重点实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围.我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗,以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变.文章从大学生医疗保险的必要性着手,阐述了大学生医疗保险的现状以及目前正在推行的大学生全民医疗保险制度,分析了该制度的优缺点,并提出了改进的措施.     

基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理分析

目前我国正处于经济社会改革的关键时期,人民日益增长的对美好生活的愿望对医疗保险事业的发展提出了更高的要求。为了进一步满足社会公众在基本医疗保障方面的需求,必须保证基本医疗保险基金的运营安全,必须要不断加强医疗保险基金机构内控管理的建立健全,保证提高医疗保险经办机构的工作效率和工作质量。加强基层医疗保险经办机构的内部控制管理工作,进一步提高基层医疗保险经办机构的管理控制水平,是医疗保险基金安全运营的关键因素。文章主要针对基层医疗保障经办机构的内部控制管理工作进行分析,以期从根本上降低医保基金运行风险,提高其使用效果。