武汉医保接轨“国标”

2010年2月5日,记者走进武汉市医疗保险中心,经办柜台前只有零星的参保人员,与其他地方经办大厅熙熙攘攘的情景形成了鲜明对比,所有业务的办理过程都井然有序。     

宁夏：统筹城乡居民医保

10月9日,《宁夏回族自治区统筹城乡居民基本医疗保险的意见》正式通过。《意见》规定,将具有自治区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民、在自治区就读的在校大中专学生、在自治区长期投资经商和务工人员的未成年子女全部纳入参保范围。《意见》打破户籍界限,不以身份来参保,有弹性能选择。     

医保面向“三个统筹”

城乡统筹、市级统筹、门诊统筹是事关医疗保障体系建设的重大问题。城乡统筹主要解决当前医疗保险体系统筹规划,制度间的衔接问题;市级统筹有助于提高医疗保险基金支撑能力,实现更大范围共济;门诊统筹是提高保障水平,扩大受益面的关键。2008年9月17日至18日在厦门召开的全国医疗保险工作经验交流会传递出这样的信息——     

转动医保整合的“魔方”

深化医改没有止境,完善医保没有穷期。目前,“制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散”的医保到了整合的“尖锋时刻”。     

天津：医保城乡统筹统一管理

9月20日,由中国医疗保险研究会主办的统筹城乡医疗保险制度建设经验交流会在天津召开。会议围绕各地在统筹城乡医疗保险制度建设方面的实践,总结交流经验,深入分析问题,探讨加快医疗保险城乡统筹工作的思路和方法。据不完全统计,目前已有天津、重庆、宁夏3个省级行政区、     

王东进：医保改革的历史性跨越

从1994年的“两江”试点启航,我国医疗保险制度改革经历了15年历程,参保人员突破2亿大关。作为这项改革的重要决策者和领导者,如何评估这15年的改革实践呢？     

泛长三角梦圆“医保互通”

“这是您爱人此次住院所报销的医疗费用,请您核点。”在上海市杨浦区医疗保险事务中心马鞍山医保服务站,医保关系在安徽省马鞍山市、现定居上海的万治平老人家属只用了十几分钟就完成了报销手续,这在过去要花费数百元来回路费、等上好几天才能完成。万治平老人是首例享受两市异地医保结算服务的参保人员。     

沪杭医保牵手“异地恋曲”

2008年底,杭州市医疗保险管理服务局新开了一个服务窗口：上海医保参保人员医疗费审核结算窗口。有人感到奇怪,上海的医保服务窗口怎么开到杭州来了？原来,上海和杭州两地医疗保险经办机构联手开通了为参保人员异地就医结算报销服务的专线,在对方城市工作、生活的居民再不用为报销医疗费用频繁奔波,可实现当地看病、当地进行结算报销。     

医保制度改革：从城镇保障到城乡统筹——医疗保障“马鞍山模式”研究

安徽省马鞍山市医疗保险制度改革,一直以其创新性和样本性被各级政府、媒体及公众广为关注,被称为“医疗保险马鞍山模式”。本文通过对马鞍山医保制度改革从城镇保障发展到城乡统筹过程的调查,介绍该市医疗保险制度的发展历程,总结、分析统筹城乡医保制度的主要内容、特点及成效,探究存在问题及对策,以期为研究中国当前的医疗保险制度改革提供参考,为广大中西部地区中小型城市的医疗保险工作提供借鉴。     

医保“一卡通”难题待破

近期,各地纷纷开展社会保障卡医保“一卡通”项目建设,这在一定程度上缓解了参保人员跨统筹地区就医难的问题。但“一卡通”不仅对信息技术提出了要求,同时也对现有医疗保险政策体系、管理经办规程带来了极大的挑战,特别是在不能打破现有医疗保险属地管理的前提下,实施“一卡通”面临着不同统筹地区社会保险行政部门、医保经办机构、定点机构之间的法律地位、费用清算、责任追究等相关问题。笔者试从参保管理、定点管理、违规稽核等角度对“一卡通”实施以后可能出现的相关管理服务问题进行分析。     

重庆：居民医保统筹城乡

“要是没有医保，我哪敢做手术，真是感谢这项好政策啊!”家住重庆市潼南县双汇镇的陈金蓉跟记者说。     

浅谈国家整合城乡居民基本保险医疗制度的各方的利与弊

2016年1月,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。此次整合是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义的重大举措,对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。本文从国家,地方政府,医疗机构和人民方面分析此次整合对各方的利与弊。     

广西：医保费用总控的“奥秘”

总额控制,在医保基金支出压力凸显的情况下显得尤为紧迫。这项触及医院核心利益的＂敏感改革＂在很多地方都遭到了消极对待。如何建立医疗机构的认同感,并让其主动参与到管理中,真正达到总控的目的,需要医保管理者的一番巧妙心思。     

南通：迈入“全民医保”

2009年1月1日,江苏省南通市市区新型农村合作医疗与城镇居基本医疗保险制度实行并轨,农村居民全部纳入到城镇居民医疗保险,真正实现医保制度无缝隙衔接、无盲区覆盖的城乡一体化的“全民医保”。     

2009：居民医保坚实的一步

城镇居民医保制度从试点实施到全面推广的三年,有困难,有波折,有挑战也有机遇。2009年．居民医保制度覆盖取得突破性进展,国务院下达的“到2009年底城镇基本医疗保险参保人数要达到3．9亿人”的目标顺利实现。     

新农合与居民医保的差异与整合

整合城乡居民医疗保险制度是大势所趋。不过,随着时间的推移,新农合与城镇居民医保制度间的差异逐步扩大,整合城乡居民医保制度的困难也在增大。因此,一方面需要尽快实现城乡医保管理体制的统一,避免差异进一步扩大,另一方面也要在推进城乡统筹的实践中正视差异,并努力寻找弥合差异、     

张掖：医保市级统筹“十大实惠”

甘肃省张掖市近日下发了《张掖市城镇基本医疗保险市级统筹方案》,凸显“十大实惠”：一是将过去住院费用分段累加制变为按医疗机构类别报销,打破在职和退休人员区别。二是实行市级风险调剂金制度。三是打破市、县区就医限制,统一政策、统一标准。四是城镇职工、城镇居民平均报销比例均提高10个百分点。     

新生儿不能成医保“真空”

居民医保全面推开后，不少初为人父、初为人母的家长们竟无奈地发现，在宝宝从出生到落户的这段时间里，有关参保的政策还是“空白”，宝宝并不享有医疗保险待遇。由此，一个必须着手解决的问题摆在了广大医保工作者面前——     

探寻“一卡通”之路

从职工基本医疗保险到新型农村合作医疗，再到城镇居民基本医疗保险，随着我国医保工作的深入，参保群体和绝对人数在增加，参保人员在参保地（统筹地区）以外就医的情况也越来越多。