统筹城乡的生育保险制度构建——以重庆市为例

重庆市自2005年启动生育保险以来,生育保险制度不断完善,覆盖范围、适用对象不断扩大,有效保障了城镇女职工的生育权益。当前,在城乡统筹推进社会保障的背景下,重庆市应当加快构建统筹城乡的生育保险制度,将广大城乡劳动者逐步纳入生育保险覆盖范围,通过优化制度设计适应城乡居民不同的生育保险需求,促进人口整体素质的提高。     

大丰新生儿医疗费纳入生育保险

按照江苏省大丰市人社局下发的《关于扩大生育保险待遇支付范闱及提高生育保险待遇结算标准的通知》，7月1日起，“新生儿医疗费”已纳入生育保险基金支付范围。参加生育保险的女职工，符合计划生育政策规定生育的，1-3个月的新生儿医疗费用支付按“实际发生额支付”与“最高支付限额”两个标准执行。     

未就业配偶享受生育保险待遇是否有户籍限制

主持人：《社会保险法》第五十四条规定：用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。其中的职工未就业配偶有没有户口的限制？     

生育津贴暂不宜社会化发放

“以生育津贴社会化发放和生育医疗费用实行社会统筹为目标，加快推进生育保险制度建设”是劳动保障部关于协同推进生育保险与医疗保险工作的要求。具体到生育津贴发放的操作层面，不同统筹地区呈现出用人单位代为发放和社会化发放两种不同模式。在哪种模式更符合实际的讨论中，本刊特将观点不同的两篇稿件摆放在一起，供读者交流和研究。     

二胎来了 生育保险你不可不知的10件事

生育保险怎么报销,生育津贴怎么领,这些你都知道吗？二胎可以享受生育保险待遇吗？辞职了,生育保险还能用吗？眼下生育政策放开了,很多家庭都迎来了二宝。不过,生育保险怎么报销,生育津贴怎么领,这些你都知道吗？二胎可以享受生育保险待遇吗？辞职了,生育保险还能用吗？对这些问题,很多人更是一头雾水吧？     

生育医疗费宜以定额支付为主

制定合理方便的生育保险医疗费结算办法，关系到生育保险基金的安全运行，关系到职工生育保险待遇的落实。北京市在广泛征求社会各方面意见和认真测算的基础上，于2005年7月生育保险启动的同时，实施了以定额付费为主的生育保险医疗费结算办法。     

职工生育保险待遇问题初探

实施职工生育保险,可以维持妇女身心健康,帮助促进女性就业,使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育,保障女职工的合法权益,为我国的经济发展和社会进步作出贡献。目前我国执行的生育保险制度,在过去的十多年实践中,充分保障了企业女性职工的合法权益,对于维护妇女的合法权益发挥了极大的作用,但是也存在一些弊端。     

上海市生育保险制度调查

上海市生育保险制度的建立以2001年市政府颁布的《上海市城镇生育保险办法》为标志，至今已经实施了三年多的时间。从目前情况看，制度运行平稳。截止到2005年3月，生育保险的参保人数为514万，超过了养老保险和医疗保险在职人员的参保人数，生育保险基金累计结余超过了10亿元。上海市生育保险制度在保障妇女生育期间基本生活和医疗需求，均衡用人单位生育费用负担，促进妇女平等就业等方面发挥了较好的作用。     

能否依据《社会保险法》主张生育津贴

《社会保险法》第五十四条规定：用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗贽用和生育津贴。第五十六条规定：职工有“生育享受产假”等情形的,可以按照国家规定享受生育津贴。目前有些地方的生育保险待遇中尚没有“生育津贴”这一项目,参加了生育保险的女职工生育的,由用人单位支付产假工资。在2011年7月1日以后,参加了生育保险的女职工生育的,能否直接依据《社会保险法》的规定向生育保险经办机构主张生育津贴？     

统筹层次和财政级次

《社会保险法》已经对社会保险的统筹层次作出明确的规定,即养老保险逐步实行全国统筹;医疗、工伤、失业、生育保险逐步实行省级统筹。这是有道理的。统筹层次越高,统筹面越宽,抵御风险的能力就越强。     

湖南：分娩医疗费全额支付

不久前，湖南省劳动和社会保障厅发布《关于调整医疗工伤生育保险缴费费率的通知》，决定2009年生育保险缴费费率在各统筹地区现有缴费费率基础上下调0．1％。同时，劳动保障厅还提醒各统筹地区：应按照《关于实行生育保险政策项目内分娩医疗费全额支付管理的意见》要求，全面实现政策项目内生育分娩医疗费用全额支付。     

生育二孩能否享受生育津贴

主持人:国家开始实行生育二孩政策。参加生育保险后,在生育第二胎时,能否享受生育津贴?宁夏读者王女士王女士:《社会保险法》第五十四条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。第五十六条规定,     

职工未就业配偶生育保险待遇是否应与参保职工相同

主持人： 我们是男职工,已经在单位统一参加了生育保险。妻子没有参加生育保险,她们享受的生育保险待遇和其他参加了生育保险待遇的女职工是不是应该相同呢？由于我们的工资较高,单位为我们缴纳的生育保险费用多数要高于为女职工缴纳的。在生育医疗费用方面,又是否应该统一呢？配偶虽然就业,但没有参加生育保险,是否可以享受一定的生育保险待遇？     

未参保配偶能否享有生育保险待遇

主持人：我丈夫是在企业工作,随所在单位参加了城镇企业职工生育保险。我本人是家庭妇女,没有工作,没有参加生育保险。我现已怀孕5个月了,符合国家生育政策。请问,我生孩子能否享受生育保险待遇？湖南省读者朱女士     

新规速览

北京BeiJing非京籍职工可享生育保险待遇日前,北京市人社局下发了《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》。《通知》明确从2012年1月1日起,北京市行政区域内的用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、     

保康 “单独二孩”可享受生育保险待遇

随着我国“单独二孩”政策的放开,湖北省保康县符合《襄阳市生育保险暂行办法》规定,且参加该县生育保险生第二胎的职工,从2014年3月起均可享受生育保险待遇。保康县参加生育保险女职工确认第二胎怀孕后,到该县医保局申报备案,并选择一家医保定点医疗机构分娩。     

生育保障改革与发展纵览

生育保险是国际上保护妇女劳动者权益的通行办法。国际劳工组织于1919年颁发了《妇女产前产后就业公约》，对各国职业妇女生育待遇提出了保障建议。世界上多数国家生育保险政策主要目标是为职业妇女生育期间提供生活保障和医疗服务。新中国成立伊始就颁布了保护妇女权益的法律法规。     

社会保险欺诈、反欺诈情况剖析

近年来，社会保险事业快速发展，基金收支规模迅速增大。据统计，2004年末，五项社会保险基金收入近5500亿元，基金收支总量超过1万亿元。随着社保基金管理体制改革的深化，基金管理主体增加，基金管理环节增多，由于法规不健全，管理措施不配套，防范工作不到位，各种欺诈现象不断出现，骗术林林总总，让人触目惊心。逃避缴费义务、骗取养老、医疗、失业、工伤及生育保险待遇等问题时有发生。如：在缴费方面，瞒报缴费工资基数和人数、隐瞒职工身份，少缴、漏缴保险费。在养老保险方面，隐瞒真实情况，提前退休；隐瞒退休人员死亡情况，冒领养老金。在医疗保险方面，冒名就诊、住院，伪造、变造医疗病例、处方、病情诊断证明、医疗费收据等，骗取医疗保险金；定点医院虚开住院凭证、住院费用结算凭证或挂床住院，虚记住院费用，以住院为名，变造、伪造住院凭证，套取医保统筹基金。在失业保险方面，隐瞒再就业情况，骗取失业保险金。在工伤保险方面，通过提高工伤评定等级，多领工伤保险待遇等等。2003年6月，我们在九省市对五个险种的欺诈情况进行调研基础上进行了汇总，征收环节的欺诈行为有11种，支付环节的欺诈行为有25种。     

享受生育津贴后能否享受工资

主持人：我单位已经参加了生育保险。某女员工即将生小孩,在《社会保险法》条件下,其生育津贴应当如何享受,我们有些模糊。《南京市城镇职工生育保险办法》第七条规定,女职工符合计划生育规定生育或实施计划生育手术的,可享受以下生育保险待遇：     

生育保险制度需进一步完善

2010年10月28日,十一届全国人大常委会第十七次会议通过了《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社保法》）,将于2011年7月1日开始实行。特别值得一提的是,《社保法》中生育保险单独成章,对其覆盖范围、资金来源、待遇项目和享受条件等作了规范。这是生育保险立法的重大进步,也必将为生育保险制度的发展完善提供有力的法律依据,为维护妇女权益、促进社会公平正义奠定坚宴的制度基础。