当前医疗保险运行中的突出问题及对策措施

基本医疗保险作为社会保障制度的主要组成部分，是社会的稳定器和安全网。加快推进职工医疗保险制度建设，是当前社会经济进一步发展的客观需要，也是建设小康社会的基本内容和重要任务。本文结合大丰市医疗保险制度的实践，就当前医保运行中存在的突出问题及解决对策进行探讨。     

试谈新形势下实行职工基本医疗保险的客观性

职工医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是社会主义市场经济体制的一项基础性建设。只有建立起新型的城镇职工医疗保险制度，使它和职工养老、失业等保险制度一起，形成比较完善的社会保障体系，才能使职工的基本生活得到较好的保障。促进经济发展和各项改革继续深入进行。建立职工基本医疗保险制度关系到改善人民生活、维护社会公     

从新疆油田医保支出看控费管理

新疆油田基本医疗保险制度经过15年的改革,已经形成“总额控制、年初预算、按月结算、弹性决算”和“部分疾病单病种付费”“疑难杂症据实付费”相结合的复合式结算方式。但通过医疗保险运行分析,仍然可以发现医疗保险基金平稳运行背后,存在的风险、问题和付费方式改草的空间。     

北京市总工会、北京市劳动和社会保障局关于进一步组织职工参加住院医疗互助保障计划的实施意见

近年来,为了保障职工的基本医疗需求,完善社会保障制度,促进经济发展,我市不断深入推进城镇职工医疗保险制度改革,逐步建立了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险和“一老一小”、城镇无业居民等项基本医疗保险制度,形成了基本保障、广泛覆盖、保障制度规范化、管理服务社会化的医疗社会保险体系。     

关于城镇基本医疗保险制度的几点思考——以北京市为例

按照国发[1998]444号文件规定，“城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险．实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。”这说明城镇基本医疗保险制度是为了满足城镇职工基本的健康要求而建立的，其范围涵盖了城镇绝大部分的劳动者，是具有公平性、普遍性的医疗保险制度，是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。     

医保监管，从制约到自律

沈阳市医疗保险自2001年启动以来,医疗保险制度日臻完善,以职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险为主,大额补助医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系已经形成。     

医保封闭运行的困境与出路

行业企业(以下简称单位)社会保险封闭运行源于养老保险,并逐步拓展到医疗保险等其他社会保险,随着1998年国务院决定将养老保险行业统筹移交地方管理,养老保险封闭运行被打破,但医疗保险封闭运行仍在延续。虽然《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号文件)作出"铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

顺应地方医疗改革 创新人行医保机制——对湖南辖内人行系统参加医保改革的调查与思考

按照湖南省各级政府的部署，省内人民银行系统从2002年起开始陆续加入地方基本医疗保险。如何缓解医疗制度改革所带来的冲击和震荡，保障行业职工合理的医疗消费水平，成功地实现人行系统医改的软着陆，这是系统内职工广泛关注的问题，也是值得我们探讨研究的问题。为此，我们对湖     

试论医疗保险基金与公共财政的关系

医疗保险基金是医疗保险制度运行和发挥作用的基本物质基础。公共财政通过对医疗保险基金的支持来保障医疗保险制度的顺利运行。我国的医疗保险改革在逐步消除计划经济的痕迹之后，个人缴税（费）机制正在形成。医疗保险资金主要来源于劳资双方，这决定了公共财政应与医疗保险基金的运行保持了一定距离。从总体上看，一方面，医疗保险改革方向之一是从政府承担完全责任走向责任的分担，由完全的公费医疗转向公共财政只承担部分责任；另一方面，公批财政制度的建立要求公共财政加大对我国医疗保险事业的投入力度。     

浅谈职工医疗保险工作的难题与管理对策

随着我国经济的发展和改革开放的不断深入,医疗保险体系中存在的问题越来越突出,职工医疗保险的问题也就越来越明显,医疗保障覆盖面不够广、看病贵和看病难的问题也都成了职工医疗保险工作进行的阻碍。社会大众都在呼吁国家出台新的政策措施,进一步加强和完善我国职工的医疗保险制度,解决实际生活中职工医疗的问题,使国家医疗保险政策与人民群众生活实际相结合。     

利用商业保险解决学生医疗保险问题的初步构想

一、我国社会医疗保险的现状1998年底,国务院颁布了《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,城镇职工医疗保险制度改革在全国各地迅速推开。到2000年6月底,全国已有252个城市出台了改革实施方案,146个城市已按新制度开始运行。覆盖人数达1400万人。2004年城镇2．6亿多就业人员中,参加医疗保险的有8286万人,参保比例约为31%。医疗保险制度改革扩大了医疗保险的覆盖面,从原来的企事业单位职工到灵活就业人员、农民工,都开始享受一定的保险待遇。但对庞大的学生群体来说,医疗保险几乎是空白。2005年底全国在校生人数从义务教育到高等教育阶段约为22769．6万人．约占人口的17．41%,这是一个不可忽视的人口组成。虽然其中部分人得到一定的医疗资助,但至今尚未形成     

商业补充医疗险 为何举步维艰——发展商业补充医疗险存在的问题、原因及解决办法

按照国家构建城镇职工基本医疗保险制度的设想，在建立基本医疗保险制度的同时，为了不影响一些特定行业和部分企业原有较高的医疗保障水平，允许企业在参加基本医疗保险的基础上建立企业补充医疗保险，这一设想被明确写进国发[1998]44号文并明列费用支付项目和具体额度，学术界将这一规定解释为补充医疗保险，与基本医疗保险合称“多层次”医疗保险。     

宁波市城镇职工医疗保险制度改革及成效评价

我国于20世纪50年代初建立的城镇医疗保险制度,在保障国民健康、促进经济发展、维护社会稳定等方面起到了重要作用.但是,随着社会主义市场经济体制的确立以及人口老龄化的到来,其存在的问题却日渐凸显.宁波市自2001年开始启动城镇职工医疗保险制度改革,在十几年的时间里基本完成了医保制度的全覆盖,制度体系不断完善,参保职工的医疗需求得到了切实保障.文章以宁波市的城镇职工医保制度改革与实践为主线,介绍了宁波市医疗保险制度改革和不断完善的现状以及所取得的成效.     

城镇职工基本医疗保险制度抚养比研究

城镇职工基本医疗保险的"制度抚养比"比"系统老龄化"更能反映缴费人口的真实负担。文章借鉴"人口抚养比"概念分析了城镇职工基本医疗保险的"制度抚养比",发现,当前我国中部地区职工医疗保险缴费人口真实负担最重,西部地区居中,东部地区负担最轻。未来,我国医疗保险改革方向是提高医疗保障的范围和水平,同时将覆盖面扩展至农民工的难度不断加大,通过降低职工医疗保险系统老龄化和老年人人均医疗消费支出来降低制度抚养比的效果不明显。为降低制度抚养比,应抓住当前职工医疗保障的范围和水平正在不断提高这一历史时机,对退休老人实行分类终生缴费:养老金低于政府规定的最低缴费养老金的退休老人,由政府按照最低缴费养老金的2%进行代缴;养老金水平高于最低缴费养老金的退休老人,由个人缴费。     

我国医疗保险制度对新生儿健康的影响

医疗保险制度作为一项重要公共政策,对提升新生儿健康水平具有重要作用。国外学者关于医疗保险对新生儿健康的影响做了详尽研究。我国医疗保险制度与国外模式不同,但国内却鲜有研究关注此领域。本文采用倾向性评分匹配法,探讨医疗保险制度对新生儿健康的影响。本文的基本判断是:现行的医疗保险制度显著提高了新生儿的健康水平,并且对于流动人口及城职保参保对象等群体的新生儿健康的促进作用更大。这为进一步提高医保覆盖率、完善医疗保险制度提供了理论依据与决策支持。     

国外口腔医疗保险制度概述

口腔医疗保险是整个医疗保险体系的重要组成部分，由于口腔医疗保险具有可选择性，因此欧美等一些发达国家对口腔医疗保险都有特殊的规定。本文有代表性地介绍了美国、英国、德国、日本等国的口腔医疗保险制度，并对我国口腔医疗保险的未来发展提出了建议。     

论发展我国非营利民营医疗保险制度

中国已经建立并正在完善多层次医疗保障体系,但同时也遇到了由于多支柱医疗保险制度之间的巨大差异所带来的困难和问题。为此,本文首先提出我国应走一条基本+补充,同时大力发展非营利民营医疗保险的中间型的发展医疗保险制度的新途径;其次探讨了英国、美国、澳大利亚和印度等国非营利民营医疗保险组织的发展经验,并总结了非营利民营医疗保险组织的一般特征;最后,文章就中国如何具体发展非营利民营医疗保险介绍了几点思路。     

完善城镇职工医疗保险个人账户功能的探索

职工医疗保险个人账户(以下简称"个人账户")是医疗保险机构为参加基本医疗保险个人设立的、用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户.个人账户设立的历史背景和功能作用有其特殊的历史背景.特别在改革之初,有效的提高了职工参与到医保中的积极性,使改革压力大大减轻,有效避免了社会出现动荡的现象,同时还保证了劳保医疗和公费向城镇职工医保制度的平稳过渡.     

“三个医保”当言统一

职工医保、居民医保、新型农村合作医疗三个医保制度的实施，有效分散了各类人群的疾病风险，但是，同为医疗保险制度，三个保险在互相衔接、协调管理方面仍然存在不少问题。