医院医保基金使用存在的问题及其对策

近年来,我国医疗保险制度改革不断深入,医院医保基金建设取得显著成绩。但是,医院医保基金使用仍然面临不少问题,如部分医院医保基金不够用、资金流失较为严重、财政补贴到位率偏低等。因此,须改进医院内部医保基金管理,加强医院内部对医保基金使用监管,提高医院医保基金部门服务水平,实现医保基金的科学管理,从而使医患矛盾得到有效缓解。     

医院医保基金管理内部控制存在的问题及对策研究

随着医疗保险制度的不断完善,以及国家医疗保障局对医保基金管理的逐步规范,对医院医保基金管理提出了更高的要求.从监管的角度来看,加强医保基金内部控制管理显得尤为重要,既能降低医院医疗保险资金运营风险,也能保障国家医保基金的安全完整.本文通过分析当前医院医保基金管理内部控制存在的问题,以及内部控制对医院医保基金管理的重要性...     

大数据环境的医保基金数字化审计研究

社会保障基金有利于经济增长,对于社会的和谐稳定发展具有重要的意义。而医保基金作为社会保障基金的重要内容,在对其进行审计处理中,要根据国家的相关政策方针,审计机关要对基金的具体应用、筹集等相关内容进行综合性的监督管理,检验基金应用以及筹集的真实性、合法性。全面落实审计工作,可以有效规范医保基金应用,降低违规操作的问题出现。合理应用大数据等技术进行数字化的基金审计,可以有效提高工作效率,降低安全风险。医保基金的主要职能就是保障广大人民群众的根本性利益,在时代的发展中,大数据等技术的发展在一定程度上提高了医保基金管理的综合质量,通过智能化、数字化的方式进行综合的管理,可以有效实现医保基金数字化审计发展,有利于提高资金管理的综合能力以及水平。本文主要对医保基金审计难点进行了分析,阐述了大数据环境中医保基金审计数字化建设意义与特征,综合实际状况对大数据环境中医保基金数字化审计的主要模式进行了分析,探究了医保基金数字化审计的内容以及流程,以供参考。     

县级城镇职工医疗保险基金审计

城镇职工医疗保险是我国基本医疗保险体系的重要组成部分,缓解了城镇职工看病难、看大病更难的现实问题,促进了人民身体健康水平的提高。近年来,在各级党委、政府的重视支持下,医保基金从无到有、从少到多得到逐步加强,医保基金的管理也逐步趋于制度化、规范化。加强对医保基金的审计监督,对于正确处理好改革、发展和稳定三者的关系,维护国家、单位和参保人员的利益具有重要的意义。结合去年对城镇职工医疗保险基金审计工作实践,笔者就县级城镇职工基本医疗保险基金运行中存在的问题及相应的审计策略,谈一点粗浅的看法。     

关于医院内部审计的问题及思考

<正>内部审计是在一个单位内部建立的一种独立的评价活动,并作为对该单位的活动进行审查和评价的一种服务。医院内部审计是医院内设的审计机构从内部对其财务收支的真实性、合法性和效益性进行审计监督。内部审计具有不同于外部审计的特征,并在经济发展中发挥着独特的作用。在社会主义市场经济条件下,医院内部审计具有双重任务:一方面要对医院的经营活动进行监督,促使其合法合规;另一方面要对医院的     

城镇职工医保基金结余问题与基金费用给付模式协同研究——基于某省W区的实证研究

职工医保统筹基金的结余水平与基金所采取的费用给付模式息息相关,城镇职工医保费用给付运营模式决定着统筹基金的结余水平应当保持在什么样的水平。本文以审计人员特有的视角,利用大数据分析技术及审计成果将职工医保基金结余进一步细分为个人账户结余与统筹基金结余进行研究,通过审计研究成果与政策规定的冲突以及职工医保与城乡医保基金相互之间的比较,分析基金结余研究的关键因素,进而探讨医保统筹基金费用给付模式,并就现阶段我国执行现收现付制加弱积累制混合模式的历史原因及现实因素作进一步的深入分析,最后基于人口老龄化背景下缓解职工医保收支恶化趋势提出相应的对策与建议。     

医保的“守夜人”角色——国外医疗保险基金监督实践与启示

随着我国全民医保制度的逐步实施,商业补充医疗保险渐次引入,医疗服务竞争性格局初步形成。为确保医疗保险基金规范高效运行及医疗服务市场的公平竞争,医保基金监督的重要性日益增强。深入了解国外医疗保险基金监督现状及其发展方向,对于科学构建适合我国国情的医保基金监督体系,确定我国医保基金监督基本布局,具有较强的现实意义。     

浅谈医院集团化管理的审计监督

医院集团化管理要高度重视内部审计,加强医院集团的审计监督。从强化审计权威、完善机构、预算控制、加强内部控制监督,减少经营风险、强化服务职能等方面,建立有效的审计监督系统。     

浅谈医院集团化管理的审计监督

医院集团化管理要高度重视内部审计,加强医院集团的审计监督。从强化审计权威、完善机构、预算控制、加强内部控制监督,减少经营风险、强化服务职能等方面,建立有效的审计监督系统。     

针对医疗机构的几大热点问题的医保基金审计思路探析

随着社会保障制度的不断发展和完善,我国在医疗保险基金政策实施范围已经实行了城乡全覆盖,涵盖了针对城镇职工的"城镇职工基本医疗保险基金";针对城镇居民的"城镇居民基本医疗保险基金";针对农村百姓的"新型农村合作医疗基金";以及针对各种急病大病的"城乡大病医保基金,城乡医疗救助基金和疾病应急救助基金"等六种、四大类.医保基金面广量大、涉及责任主体部门多,不仅在管理上是一个难题,在审计方面也存在诸多难点.当前我国正着力建立以电子数据分析为依托,"总体分析、发现疑点、分散核查、系统研究"的新型审计方式开展审计,这种方式在针对医疗机构的医保基金审计中尤为有效,基本能解决过去我们通过传统的手工查错纠弊审计难以发现的不规范行为,促使医疗机构收费更加合理、医保基金使用更加透明、内部管理更加科学规范.本文系对当前医疗机构的医保基金几大热点问题的进行了审计思路探析.     

医院内部审计现状及改进措施探讨

医院内部审计具有对医院各系统运转监督、评价、咨询的重要职能,加强医院内部审计工作有利于医院制度的健全、风险的防控及管理的完善,有助于医院经济效益的提高。本文在分析医院当前内部审计现状的前提下,提出内部审计的改进措施。     

医疗保障经办机构内控制度建设的实践困境与路径优化——基于G省的实地调研

内部控制作为医疗保障经办机构对系统内部职能部门及工作人员从事医疗保障管理服务工作及业务行为进行规范、监督和评价的方法、程序、措施的总称,关乎医保政策正确规范执行、医保基金安全可持续发展和全民健康水平。本文以G省为调研对象,梳理总结医疗保障经办机构在组织建设、业务运行、财务控制、信息和监督方面的内控制度建设成效,并深度挖掘和剖析内控制度建设的实践困境。发现存在人力资源短缺、内控职能认识模糊、建设体制未能理顺、征缴业务管理、定点医药机构费用结算环节容易滋生重大基金监管违规风险、医保信息控制系统不完善,以及内控监督结果运用力度不够等问题。最后从加大内控人才队伍建设、强化职能定位、规范并加强对基金运行重点环节的监督力度,以及加大结果运用力度等方面提出路径优化建议。     

医院内部审计工作及改进措施

内部审计是评价和监督一个组织工作状况的机构,其发展也紧跟我国经济发展的步伐,不断受到社会公众的重视。近几年,医院的内部审计也展现出新的发展态势。本文以医院内部审计为例,首先陈述了医院内部审计的发展现状,其次分析了我国医院内部审计存在的问题及原因,最后提出相关改进措施,希望对医院内部审计工作的进一步完善有所裨益。     

医院内部审计工作及改进措施

内部审计是评价和监督一个组织工作状况的机构,其发展也紧跟我国经济发展的步伐,不断受到社会公众的重视。近几年,医院的内部审计也展现出新的发展态势。本文以医院内部审计为例,首先陈述了医院内部审计的发展现状,其次分析了我国医院内部审计存在的问题及原因,最后提出相关改进措施,希望对医院内部审计工作的进一步完善有所裨益。     

浅议基本医疗保险基金审计

实施职工基本医疗保险制度一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理。医疗保险基金关系到医、患、保三方利益,关系到医疗保险制度改革的顺利实施。与此同时,新型的职工基本医疗保险基金管理机制,为建立医疗保险审计提供了机遇,也丰富了审计监督的内容和方法。对此,笔者探讨了如下几个问题:一、建立完善医疗保险基金审计监督体系建立基本医疗保障审计机构,是完善审计监督体系的一项重要措施。基本医疗保障资金运动过程,涉及到不同层面的许多环节,这就需要政府审计、内部审计和社会独立审计在相关环节履行各自职能,协同完成对基本医…     

如何做好医院基建工程的内部审计

随着医院内部审计制度的不断完善和审计实践经验的不断积累，如何更好地发挥内部审计对单位基建工程的内审监督作用，避免基建工程“三超”现象的产生以及事后审计的被动状态，达到为医院节约建设资金的目的，是医院内部审计工作的一项重要任务。     

浅议医院内部审计职能

通过对IIA内部审计含义的认识与理解,并结合其具体工作实践,深刻分析与总结医院内部审计所具有的监督职能、评价职能和服务职能的定义以及三者之间的关系,分析影响医院内部审计职能发挥因素。     

医院审计面临的问题及对策

从专业化的审计角度来看,医院与其他行业审计业务存在本质上的区别,医院运营管理信息化程度高,日常产生的业务数据量很大,一直以来是各基层审计部门难啃的"骨头"。随着科学技术的不断发展,审计由传统的工作模式逐渐实现了向信息化模式的积极转变,审计人员自身信息化素养和专业水平有所改善,在面对医院审计过程中专业性较强、信息化程度较高的医保基金审计、医疗业务审计、医院财经管理审计等工作时不再处于被动局面。文章对当前审计部门在医院审计工作开展中所面临问题进行梳理分析,并通过对实践经验的总结提出多项可行性措施,以推动医院审计工作的顺利开展。     

基于风控视角的医院科研项目审计监督模式探析

如何利用内部审计成果促进科研项目管理科学化、精细化、高效化,加快医院科研项目的成果转化,助力于研究型、创新型医院的发展战略,是内部审计人员亟待解决的难题。本文总结传统科研项目管理模式下医院审计监督面临的困境、审计监督新模式的开展情况及克服困难取得的成效,以期为我国其他医院科研经费管理体系建设提供借鉴。     

医院内部审计工作优化研究

内部审计工作是医院财务控制的重要组成部分,可以确保医院资金使用安全稳定,医院内部审计工作兼具独立性与客观性,对医院的健康可持续发展具有重要促进作用。文章基于医院内部审计工作的现状,阐述了医院开展内部审计工作的重要性,提出医院内部审计工作的优化策略,包括注重医院建设初期工程审计、加大对多项指标的控制力度、加强审计工作信息化建设、明确审计机构对医院的重要性、建立完善的审计管理制度、提高审计工作效率、加强对医院经济的监督,旨在促进医院内部审计工作有序开展。