我国财政卫生支出路在何方

随着我国经济实力的不断增强,卫生总费用也持续增长,2003年卫生总费用达6623.3亿元,占当年GDP比重由改革开放初期的3%左右上升到当年的5.65%。从结构变化来看,改革开放以来,居民个人卫生支出比重上升很快,从1980年占卫生总费用的1/5一直攀升到目前的3/5左右。居民人均医疗费占其消费支出比重也呈上升趋势,成为仅次于食品、住房的第三大开支。同一时期,政府的卫生支出却从36.2%下降到17.2%,平均每年降低约1个百分点。从这种结构变化里,可以清晰地看出,我国医疗卫生事业呈现出过度市场化的特征。现状在过去20年里,中国卫生总费用可谓飞速增…     

如何编制农村中小学预算

农村中小学预算是指农村中小学预算根据教育事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。农村中小学预算反映了农村教育事业发展计划和发展规模，反映了农村中小学对教育经费的需求，是农村中小学财务工作的基本依据。农村中小学预算是教育部门预算的基础，是政府预算的重要组成部分。农村中小学预算包括收入预算和支出预算。收入预算包括财政补助收入、事业收入、勤工俭学收入和其他收入；支出预算包括基本支出和项目支出。     

新时期农村公共卫生事业的完善

计划经济时期,中国农村建立了以赤脚医生、合作医疗、爱国卫生运动为支柱的基层卫生保健体系和县乡村三级卫生服务网,使广大农村居民享受到全面、有效的卫生保健服务。改革开放以后,建立在集体经济上的卫生保健体系瓦解和医疗卫生领域的市场化倾向使农村公共卫生事业出现滞后与缺位。这种局面势必会影响到农村经济社会的和谐发展。新时期完善农村公共卫生事业,首先要明确政府的责任,其次要以新型农村合作医疗为契机,推进农村公共卫生工作,以及广泛开展农村医疗社会工作。     

在“公推公建”的争议中“平民医院”能走多远?

1月7日,卫生部部长高强在2006年全国卫生工作会议上要求“限制兴建豪华医疗场所”。10日,卫生部新闻发言人又强调,医疗卫生部门从今年起,在各地市选择一部分综合公立医院建立平价医院或济困病房,实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨。去年12月21日,全国首家由政府出资开办的平价医院——北京上地医院已正式开诊。“一家真正的让中低收入者看得起病的平民医院,是上地医院给自己的定位。”然而,更多人关心的是,上地医院真的平价吗?在中国医疗卫生改革的棋局中,上地医院这家惠民医院的出现,究竟在传达什么样的信息?本刊记者对此进行了…     

我国政府医疗卫生支出情况的横纵向比较

在分析我国政府卫生公共支出的结构后,发现我国中央与地方政府的负担比例不协调,地方政府在卫生支出上存在明显差异,并且在城乡之间的分配不尽合理,医疗支出的不公平性凸显。与国际不同收入水平的国家在同一统计口径下进行比较后,建议中国财政在医疗卫生支出方面仍需加大投入力度。     

卫生支出与政府职责研究——印度与俄罗斯的卫生支出启示

医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。从印度与俄罗斯卫生支出的实践来看，卫生支出正成为国家财政支出的重要内容，无论发达与否，均重视社会公平，强调政府职责，加强法制建设，使卫生支出有法可依，实现社会德定。文中对印度、俄罗斯在卫生支出中的做法进行比较分析，并对我国卫生支出改革提出政策建议。     

公立医院招投标内部审计控制如何实现

随着我国经济体制改革的不断深入发展,医疗卫生体制改革转型已经不可避免,医疗卫生机构走向社会化、市场化,逐步实行“企业化”经营成为必然。公立医院作为事业单位,具有公益性的特征,存在“所有者缺位”和“代理问题”。随着医疗卫生事业的快速发展,各医院的改扩建项目和设备、物资、药品等采购数量越来越多,     

略论我国公共医疗卫生支出

近些年来,政府在医疗卫生支出方面总费用逐年上升,但公共卫生支出在政府总支出中所占的比重却逐年减少,这与世界其他国家相比存在较大差距。具体表现为我国的医疗卫生总体绩效水平低、公平性差,卫生资源利用效率低下。针对我国在医疗卫生支出方面存在的问题,政府应明确自身责任,将无形的手和有形的手相结合,明确医疗卫生服务产品的特殊性,完善医疗卫生支出机制,加强政府对医疗卫生领域的支持力度,做到实现公平与提升效率并重。     

我国农村医疗保障的财政思考

当前我国多数农民没有医疗保障,农民就医负担沉重,农村医疗保障体系处于“虚弱”状态。其重要原因在于财政对农村医疗保障投入不足。改善农村医疗保障需要改革农村财税体制,加大财政对农村医疗卫生的投入,优化财政投向结构,加强财政对乡镇卫生院公共卫生服务的预算支出和村级卫生机构建设。     

我国卫生支出结构与经济增长关系的实证研究

研究卫生支出结构与经济增长的关系对国家今后进行医疗卫生体制改革具有重要借鉴意义。文章采用1978~2015年卫生支出相关数据,利用VAR模型对我国卫生支出结构与经济增长的关系进行实证分析,实证结果表明:增加政府卫生支出、社会卫生支出以及个人卫生支出能够对经济增长起到促进作用;随着政府和社会卫生支出的增加,在一定程度上能够降低个人卫生支出。此外,依据实证结果,提出增加卫生投入支出、调整卫生支出结构的政策建议。     

过度市场化与高度分权化：中国医疗卫生改革的双重误区

本文认为，卫生领域的过度市场化和高度分权化是中国医疗卫生改革的双重误区，也是造成中国卫生绩效低下、卫生体制糟糕的主要根源。因此，建议确立公共卫生和基本医疗支出的政府主导地位，特别要强化中央财政的支出责任，建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。通过有效的体制构建以及合理的管理制度安排，以相对低廉的费用，提供成本效果好的医疗卫生服务，提高投入绩效，满足广大人民群众基本医疗需求，实现全民健康保障。     

基于公共产品的视角论我国西部农村医疗改革

由于过度市场化的医疗改革,使我国西部农村医疗卫生产品长期供给不足,存在较大供需缺口,不能满足农村基本医疗卫生需求。本文论证了农村医疗卫生的公共产品属性及相应政府责任,基于政府提供医疗卫生产品的视角,提出了增加我国西部农村医疗卫生产品的思路与改革路径。     

地方政府基本公共服务财政支出效率研究——基于三阶段DEA估计模型

地方政府提供公共服务的财政支出规模不断增大，但支出效率具体如何，值得进一步研究。本文通过三阶段DEA方法测算了2010—2020年我国地方政府公共财政支出效率，同时分析了外界因素对财政支出效率的影响。结果显示：我国地方政府社会保障与污染治理的支出效率较低，医疗卫生的提供效率相对较高；剔除环境因素后财政支出效率有所提升，但东、中部地区效率呈现下降趋势，西部地区效率则不断上升。根据实证分析，提出政策建议：调整政府支出结构，向“服务型”政府转变；依据受益范围科学划分支出责任，避免地方承担过多支出责任；合理利用外资，避免过度依赖。     

政府卫生支出水准与筹资能力的国际比较

在进行政府卫生支出的国际比较时,需注意国内外测算口径存在的差异。OECD 口径下政府卫生支出水平的国际比较表明,中国政府卫生支出总体水平较低,医疗卫生的公共筹资力度不足,对此,必须加大政府卫生投入,建立和完善健康保障制度,强化政府在卫生筹资中的主导作用。     

我国医疗体改制革艰难推进

我国成型于20世纪50-60年代的医疗体制可分为两个系统：以公费医疗和劳保医疗为基础的城镇医疗卫生体制；以医疗合作制为基础的农村卫生体制。在医药价格完全被控制、医院公益性明显的基础上，这一体制保障了卫生事业的发展与进步。80年代，我国开始了经济体制的市场化转型。医院、医疗体系广泛地参与了其中：医药产销的市场化：公费医疗和劳保医疗成为企业、政府办“社会”的诟病之一；因为医疗机构服务差、发展滞后、政府财政负担重而引发了以医疗机构激励机制改革为基础的市场化；农村合作医疗也解体了。     

公立医院预算管理的探讨

随着医疗卫生体制改革的不断深化,公立医院面临着财政补助不断削减及市场竞争日益激烈,医院预算管理关系到经营目标的实现,同时也反映出医院的经营管理水平。文章指出公立医院预算管理普遍存在预算内容不全面、执行率低、考核体系不健全等问题,分析影响医院预算实施的因素并结合公立医院行业特点,提出了完善医院预算管理的建议,借此提升医院管理水平,促进公立医院事业长远发展。     

安徽省基层医药卫生体制综合改革中的政府职责及其实现形式探讨

纵观我国建国六十年来以及国外医疗卫生事业改革与发展的历史,保障医疗卫生事业的公益性和提高服务效率,总是不能两全。在安徽省基层医药卫生体制综合改革中,政府投入加大,公益性正在得到保障,但却出现了从业人员和医疗卫生机构的积极性不高、服务效率下降的现象。文章从理论上分析了政府职责和政府职责的实现形式是一个问题的两个方面,政府职责不能市场化,但政府职责的实现形式,即服务提供机制要市场化,才能既保证公益性,又提高服务效率;并从操作层面提出了政府履行职责、推进服务提供机制市场化的建议。     

关于建立公共财政框架的思考

<正> 经过20多年的市场化改革,我国财政体制正逐步由“生产建设财政”向公共财政方向转变。然而,由于政府职能转变相对滞后,作为服务于政府的财政职能与市场经济发展还不尽适应,表现在财政支出范围过大,支出结构不合理,预算约束力不够,预算编制不够科学、财政资金分配管理不规范,使用效益不高等。改变现状的根本出路在于重构政府财政运行机制,构建公共财政框架,从治“标”走向治“本”。 一、优化公共支出结构 按照建立和完善社会主义市场经济体制的要求,政府作用的领域要以“市场失灵”为准则,凡是市场能解决的,政府就应当退     

财政支持农村医疗保障的绩效分析

在社会主义新农村建设的背景下，农村居民的医疗保障是政府财政重点关注的领域之一，对我国农村财政卫生支出进行绩效评价，有利于提高财政资源配置效率和公共服务水平。文章通过建立“布朗-杰克逊”公共支出模型的扩展式，探讨了财政资金对农村医疗保障投入的绩效问题。     

医院全面持续发展中要处理好的几个关系

一、对当前医院工作实际状况的分析 改革开放以来,尽管本省经济社会发展取得了巨大的成绩,但与东部、中部地区的差距在逐渐拉大。医疗卫生工作距离党和政府的要求和人民群众的期盼还有较大的差距,卫生事业改革发展存在的困难和问题仍然比较突出,卫生改革和发展中的体制问题、投入问题是制约发展的瓶颈,尤其是卫生投入中政府投入的主渠道作用没有充分发挥,没有建立健全稳定的财政经费保障机制和增长机制。由于公共财政投入不足,公立医院运行机制向市场化发展,公益性质逐渐淡化;由于医院分别隶属于政府、院校和企业,为了生存和发展,