乡土社会中农民就医行为与“一村一室”政策的可持续性分析——基于江西省乐平市众埠镇的案例调查

我国正在推行把村医集中到村卫生室执业即一村一室政策;未集中执业的村医为非法行医。调研发现,该政策改善了村卫生室条件,但也存在两大问题:一是条件更差的非法诊所为何依然有竞争力;二是收入分配平均主义,对高水平村医激励不足。建立农民就医行为选择模型分析非法诊所存在的原因发现,在乡土社会的农村,因为熟悉和直接间接联系,非法诊所可获得村民信任,并在方便度、费用等方面具有优势,其有存在价值。建立村医执业行为选择模型分析收入平均分配的影响发现,在非法诊所存在前提下,高水平村医将退出村卫生室而选择单独执业,低水平村医将集中执业,导致村医水平的逆向选择,并导致一村一室政策难以持续。     

数字

13000个 为实现每个行政村都有村卫生室的目标。中国今年将建13000个村卫生室，方便农民看病。     

外援帮扶撑起金平卫生事业一片天——金平苗族瑶族傣族自治县卫生扶贫纪实

金平县村卫生所建设，由于受历史、地理、贫困等诸多因素的影响，多年来对村卫生所建设基本上是“零投入”，实行的是“家庭式”的医疗活动，特别是二十世纪九十年代初，大部份乡（镇）村卫生所乡村医生吃住在村委会不足10平方米且低矮潮湿的房间里，看病、打针、吃药都在这间狭小、破损的房间里进行，形成医患共居的现象，设备简陋、陈旧、药品短缺、服务能力弱，难以为群众提供最基本的医疗服务，群众“看病难、看病贵”的问题日益突出，群众健康得不到保障就是当时金平村卫生所的真实写照。     

村级卫生室药品管理亟待加强

近年来,村卫生室购进假劣药品的案件时有发生,有的村卫生室还被查出使用过期的药品。有些村卫生室或农村医生通过个体商贩或非正规渠道私自进药,还有些乡镇医院的有关人员为了个人得好处,私下从不法经销商处进购药品。乡镇区域内的村卫生室药品由卫生院或分院代购。但具有管理村卫生室职能的防保所监督不力。特别是许多乡镇卫生院或分院改制为民营医院后,与防保所在代购药品利益     

陕西子洲 “一村建站、联村服务”开创医疗服务新模式

<正>最近一段时间,消除村卫生室"空白村"、补足乡村医疗"空白点"成为高频词。如何解决卫生健康资源总体不足、分配不均衡的问题,陕西省子洲县"一村建站、联村服务"的创新模式值得借鉴。7月16日,"家庭医生"王伟来到贫困户高建平家里时,拿出手机扫了一下他家墙上的"二维码"。"最近整体情况不错,但一定记着每周都要去县医院透析。"量完血压,对照着"二维码"上扫出的数据,王伟告诉高建平。     

沪郊动态

闵行区完善农村社会保障制度 一、建立社区卫生服务中心,改善农村基本医疗条件。明确规定中心村卫生室、标准化村卫生室建设所需经费由区、镇、村分级承担,贫困村卫生室的建设经费由区、镇两级按1:1比例承担。目前,全区农村标准化卫生室建造工作已全面启动,全区173个行政村,共需建造30个中心村卫生室(卫生服务中心)、100个标准化卫生室,计划于9月底前全面完     

激活“村卫生室远程医疗”可缓解“看病难”

从日前召开的第四届甘肃远程医疗会诊网络医院会议上获悉,甘肃远程医疗会诊网络已经覆盖省、市、县、乡、村五级1478家医疗机构,实现了与村卫生室直通.(《健康报》6月4日) 随着医疗卫生体制改革的不断深入,各地农村相继建立健全了村卫生室,极大方便了广大村民医疗保健需求.     

村级医疗卫生服务的政府购买:模式、比较与建议

本文通过运用外部性理论,梳理比较了政府购买村级医疗卫生服务的三种现行模式,即政府向公办民营村卫生室购买、政府向公助民营村卫生室购买和社会竞买模式。在比较三种模式优劣后,本文认为,目前普遍采用在两种面向村卫生室购买模式在改革初期有一定合理性,但具有过渡性质,市场成熟下的社会竞买模式应是未来发展的方向。最后,在时空设置、供给主体多元化、公私属性区分、资金运作和鼓励创新等方面给出了政策建议。     

吉林房身岗子村:小病拖大病扛状况大大改善

正吉林调研组来到公主岭市南崴子镇房身岗子村,全村面积8.5平方公里,有9个村民小组,525户,2063人。这天一早,在住所隔壁的村卫生室,准备和村医邱奇聊聊新农合。今年中央一号文件特别强调,实施乡村振兴战略必须紧紧围绕统筹推进"五位一体"总体布局,所以我们对社会问题也多了一份关注。据村书记介绍,邱奇2001年与丈夫来到这儿当村医,一干就是17年。"我们刚到房身岗子的时候,村里村外都是坑坑洼洼的土路,老百姓自嘲叫‘水、泥’路,就是水与泥混在一起的路,晴天一层土,雨     

用活"两票制"严把村级组织建设"三道关"

日前,湖北省广水市李店乡叶田村党支部书记郑有年在村"两委"换届工作中,经过群众推荐、党员选举和组织批准之后,再次当选为村党支部书记。在谈到上任一年来,带领群众在结构调整、抗旱救灾、减负增收上取得明显成绩,从而受到群众信任时,郑有年深有感触地说,是"两票制"让我们干群一心,取得了以前想都不敢想的佳绩。所谓"两票制",就是选拔村党支部书记由群众投信任票、党员投选举票。群众的信任票,由有法定选举权的群众在符合条件的党员中投票推荐村支书候选人;党员的选举票是正式党员在群众推荐的候选人中差额选举村支书。广水市"两票制"选举办法始于1998年。在此之前,村支书一直由上级党组织任命,     

唐朝"村正"考

在唐朝以前的汉隋时期,针对"村"组织设立过各种名目的管理人员。至唐朝,开始推行"村"制度,规范了村正长的设置办法,明确了村正长的职责。依据唐令,村正长任用白丁充任,人数无定额,因村之大小设立。律令赋予村正长的职责是"检察非违",但在实际生活中,村正长也参与催驱赋役等事务。村正长是里正长的主要辅助者,其待遇低于里正长。出土文书证明,官府为了减少赋役的蠲免,往往任用中男充任村正长。唐朝后期以降,村正长等职务出现以"富户"充任的趋势,其职责也日趋全面。至五代时期,村正长"催驱赋役"的职责成为制度。     

加快县域医共体建设 提升村级医疗服务能力

<正>村卫生室是农村医疗卫生服务的基础网底，是守护农民群众健康的第一关口，直接影响着分级诊疗的建立完善、农民群众的就医质量。广东省广州市是基层医改的样板和示范，近些年村级医疗卫生条件持续改善，村级医疗诊疗能力得到大幅增强。疫情防控措施优化调整后，所辖的花都、增城、白云等涉农区村卫生室总接诊量占到了全区发热门诊接诊量的40%，     

邓州市"4+2"工作法调查

4+2:"4"指村党支部提议、村"两委"会商议、党员大会审议、村民代表大会或村民会议决议;"2"指决议事项公开、决议结果公开.凡是村级重大事务和与农民切身利益相关的事项,都要按照"4+2"工作法决策、实施.     

明确任务 全力推进 确保医改重点工作取得实效

省委、省政府已经确定了我省今年医改十项重点任务,各级发展改革部门要紧紧围绕重点,抓住关键,完成好以下任务： 一、全面加强基层医疗卫生服务体系建设 3年内要使农村每个县至少有1所县级医院、若干所中心乡镇卫生院达到标准化水平,每个行政村都有村卫生室;城市社区有比较完善的卫生服务网络。根据我省基层医疗机构现状,初步规划利用中央和省级建设资金,重点支持95所县级医院（含中医医院）、230所中心乡镇卫生院、150所城市社区卫生服务中心以及1500个边远地区村卫生室建设。     

村级医疗卫生服务机构现状及存在的问题

本文通过对21省15村实地调研数据的分析,探讨了农村村级医疗卫生服务机构的现状及存在的问题.同时,发现在目前农村村级医疗卫生服务供给中,形成了一个多元化的供给局面,但是村级诊所的技术力量和人员素质都有待提高,各级政府和村集体对村级诊所的各种支持也非常有限,这不利于农村医疗卫生服务水平的提高和村民的基本医疗卫生服务需求的满足.因此,政府加强农村医疗卫生服务供给的公平性和竞争性,并且强化公共财政对村级诊所的支持.     

"小微权力"纳入"清单"让村级事务更规范

正"社区每个办事窗口前都有办事流程图,能办什么事,事情该怎么办一目了然。"甘肃省兰州市城关区伏龙坪街道二营村一位居民在社区办完相关业务后满意地说。走进二营村村委会,低保申办、生育保险报销、公租房申请等多项"小微权力"流程图图文并茂,申请条件、办理流程、时限要求等一目了然,村委会院内的橱窗公示栏里,党务、村务和财     

强化村级资产管理有"五招"

江苏省溧阳市溧城镇由原8个乡镇98个行政村合并成如今的30个行政村、12个村转居共42个单位归属农村口管理.2001年村级区域调整,2007年又进行第二次调整.优化合并行政村后,被合并村的原集体固定资产客观上已形成了一批闲置(主要是房屋),如何强化管理,充分利用这些资产成为增加农村村组集体经济收入来源的重要途径.     

三资"理"出人和气顺

福建省龙海市在村集体财务实施村账镇代理、建立村财计算机网络监管的基础上,针对部分村集体"三资"管理重账面监管、忽视对资源及承包合同监管、造成集体资产资源流失等问题,组织力量开展了一次较全面的村集体"三资"清理整顿,取得了较好的成效.     

负债村"翻身记"

正山东省济宁市兖州区漕河镇管家口村不临城靠厂,不靠交通要道,无其他自然资源,是一个地地道道的传统村落,还曾是一个有名的"落后村""负债村"。2014年以来,在新一届村党支部带领下,从加强组织建设、推进土地流转、盘活集体资产入手,创新发展理念,做活土地文章,走出了一条支部引领创办公司、合作社,壮大集体经济,助推乡村振兴的成功路径。短短5年时间,村集体经济由"零资产+债务"发展到集体年收入80万元,农村居民人均可支配收入达到21000元,增长68%。     

侯家镇的"半个厅"

早就听说,崇明县的古民居,以两只半厅最为著名,可惜,我只知其名,未见其貌,常在索念之中。 乡韵未减的侯家镇 不久前,我跨江前去崇明寻访古民居,所见并非易事。据有关部门介绍,崇明原有两只半厅都是清代民居,建筑宏丽,结构精致,现在仅存侯家镇的“半个厅”,可不能小看这“半个厅”,它却是独门独户一个村。村名为姚家宅。现在所存古建筑,系清代同治年间的遗物。房屋画梁雕栋,有一定的文物价值。它地处横运河畔,笔者闻讯而去。我原以为有名有姓的地方,是很容易找到