中国农村居民大病保险保障水平影响因素实证研究

我国农村居民大病保险制度已实行一段时间,各地区大病保险保障水平不尽相同。该文以实际补偿比作为大病保险保障水平的测度指标,建立新农合基本医保实际住院补偿比模型和农民大病保险实际补偿比模型,以东中西部198个医保统筹地区为样本,通过与新农合基本医保实际住院补偿比模型回归结果的比较,分析影响农村居民大病保险保障水平的因素。结果表明:合规费用占比、大病保险筹资水平对提高大病保险实际补偿比有显著正向作用,大病保险人均医疗费用、大病保险受益面、人均纯收入对提高大病保险实际补偿比有显著负向作用,同时发现商业保险机构经办大病保险比政府经办更有效率。     

谈谈中国大病保险定价问题

大病保险的理想价值是由期望损失、管理成本、投资收益及社会平均利润四部分组成,这是大病保险的均衡保费或政府部门项目招标价格,它有量的客观标准。但大病保险价格的实现是由市场供求、通过价格竞争形成。市场过度竞争,商业保险机构经营可能出现长期亏损,大病保险制度也失去存在的持续性。因此,政府部门在科学合理确定均衡保费的同时,要与经营保险机构约定风险共担安排,对超额结余及政策性亏损建立动态调整机制,要委托商业保险经营机构对医疗服务适当的监督和调节权利,要规范商业保险机构服务行为,提升专业服务能力。     

完善中国城乡居民大病保险发展对策研究——以广西大病医疗保险试点为例

开展城乡居民大病保险是贯彻和落实中央新医改方案、提高中国国民医疗保障水平的重大民生工程,是标志着中国医疗保障体系从实现"病有所医"向解决"因病致贫、因病返贫"迈出的关键一步。将大病保险纳入城乡居民医疗保障范围,有利于从制度上筑牢和织密中国社会保障体系,这需要各级政府、商业保险公司和医疗机构协同努力,需要广大人民群众的积极参与,不断进行制度创新,完善适合中国国情的城乡居民大病保险制度。     

大病保险共保管理方式主要成效、问题及对策建议

在中国大病保险探索和实践中,出现大病保险承保的共保管理方式,这种方式取得了良好的经济社会成效,但也存在定价机制还不健全、医疗费用难以控制、合作需进一步加强等问题。为解决这些问题,应进一步加强共保合作,整合提升专业服务能力;建立大病保险管理信息平台,合理确定大病保险价格;进一步加强审核管理,控制不合理医疗费用;加强对共保商业保险机构监管。     

我国城乡大病保险的财政承受能力研究

资金压力是当前影响我国政府开展大病保险的关键。文章在对"城居保"和"新农合"基金收支进行预测的基础上,利用代际核算体系分析城乡大病保险的不同筹资方案对财政负担的影响。模拟结果表明:如果政府筹资和个人缴费只按照生产率增长率增长,"城居保"和"新农合"的基金结余将无法使大病保险持续;为此,如果不额外增加政府负担,就有必要提高个人缴费。然而,为了不大幅度提高个人缴费,大病保险应该暂时只针对未补偿的住院费用进行报销。如果对未补偿住院费用的50%进行报销,又欲利用"新农合"和"城居保"的基金解决资金问题;那么,2015年将"城居保"的个人缴费提高到185元至270元之间,"新农合"的个人缴费提高到150元至220元之间,大病保险就可以持续。     

城乡居民大病保险的发展瓶颈与对策

中国城乡居民大病保险(以下简称"大病保险")的发展现状是国家医改政策的日臻完善,公司经营模式的日渐成熟,居民实际需求的日益强烈。大病保险也存在着业内对大病保险产品属性认识模糊,医疗费用风险控制不得力,服务管理水平提供不到位,专业化人才队伍存在缺口的瓶颈制约,招标投标操作过程不够透明。需要规范市场准入退出机制,建立风险联动机制,以人才培养机制提升大病保险管理服务水平,加强对被保险人的道德习惯和非道德习惯的宣传引导。     

大病保险缩小医疗负担城乡差距了吗

城乡居民大病保险是降低灾难性医疗支出的重要制度安排，是实现国家“共同富裕”发展目标的关键要素。使用中国家庭追踪调查数据，采取DID方法检验大病保险的推行对于医疗负担城乡差距的影响及其作用机制。研究发现：该保险总体收敛了居民医疗负担城乡差距，即相较于城镇居民，农村居民医疗负担得到更大程度地缓解；大病保险在东部地区和高老年人口抚养比的地区，其缩小差距效果更显著；作用机制方面，大病保险可通过改善居民的心理健康状态与身体健康状况以缩小医疗负担城乡差距。基于此，应统筹推进城乡居民大病保险、促进公共医疗服务资源向基层农村、偏远落后地区倾斜，推动基本公共服务均等化，以促进共同富裕。     

商业保险参与新农合大病保险实践过程问题研究——基于A市的调查

正为切实提高大病保障水平,有效解决城乡居民因大病致贫、返贫问题,国家发改委等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[2012]2605号),《意见》规定应采取向商业保险机构购买大病保险的方式进行。A市政府根据国家和省的有关文件要求,结合本市实际,在2013年开展新农合大病保险工作。笔者通过对新农合管理中心和保险公司现场调查及对大病保险受益农民的电话调查,对A市新农合大病保险的实施过程进行跟踪,发现商业保险参与新农合大病保险实践过程,还存在一定的问题。     

如何监管新农合基金才能更有效和安全

新型农村合作医疗(简称新农合)是国家的一项惠民利民工程,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,本质上属于合作医疗保险,基金采用封闭式管理。因基金总量有限,故基金监管就成为当前新农合管理的最大课题。只有加强基金监管才能确保基金安全高效使用,解决广大农民的基本医疗保障和大病救治问题。具有重要的现实意义。     

解读城乡居民大病保险制度

为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,国务院六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称“意见”),第一次从制度层面设计了针对我国城乡居民大病保险的相关规定.由于大病保险的特殊性,即使在发达国家,完全由国家承担涵盖国民所有医疗保障需求的制度也面临诸多不可持续发展的障碍.因此,在政府主导下实现社会和市场资源的整合,成为大多数国家完善、改革或建立全民重特大疾病保障制度的基本定位.     

大病医保长期利好保险板块---分析师预测：大病险医保将带来千亿元保费收入

为了提高重特大疾病的保障水平,弥补医保体系中的短板,发改委等6部委近期正式发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确了采取向商业保险机构购买大病保险的方式,并逐步在全国范围内建立大病保险制度。对各大保险公司而言,这无疑又给行业开辟了一片新“蓝海”。     

中国家庭灾难性医疗支出与大病保险补偿模式评价研究

本文采用国务院城镇居民基本医疗保险评估入户调查数据,构建医疗服务利用对预期价格敏感性差异的面板门槛模型,发现我国灾难性医疗支出标准应为家庭年度医疗服务自负金额占收入的44.13%;继续建立处理效应模型实证检验灾难性医疗支出的微观作用机理,结果表明:家庭发生灾难性医疗支出后,个人收入将降低0.1163个百分点,个人健康将降低7.9947个单位,个人医疗服务支出将增加0.6344个百分点;基于现行大病保险实践经验提出三种大病保险补偿方案,均可显著降低我国灾难性医疗支出发生率,但从降低幅度和平稳性两个方面比较,以家庭为补偿对象、以家庭灾难性医疗支出作为补偿标准的评估方案则明显优于其他两个方案。     

农村土地流转制度下农业保险发展路径的现实选择

农业保险的健康高效发展能有效推动农村土地流转。在农村土地流转制度下,要完善农业保险范围和发展路径,提高农业保险效率,必须进行发展模式和服务等创新。以新型农民专业合作经济组织为依托,农业互助合作保险组织为纽带,政策性农业保险与商业性农业保险相结合,建立分工明确、优势互补的农业保险组织模式;通过开发区域产品和加强技术创新双轮驱动,促进保险公司外部环境、内生动力有效结合和农业保险可持续发展;通过政府服务创新,建立政府诱导型农业保险运行机制,推动农村土地流转制度下农业保险持续健康快速发展。     

城乡居民大病保险政策的争议和问题

城乡居民大病保险政策(以下简称"大病保险政策")从2012年8月面世至今,政策推广迅速,受惠人群激增,但是其始终面临的争议,推进过程中遭遇的问题也如影随形。文章通过文献资料分析和实地调查对这些争议和焦点问题进行了梳理和思考。     

新疆大病保险风险评估

由于经验数据和评估方法的缺乏，大病保险的风险评估一直是一个难题，尤其是定价风险和医疗管理风险，是所有风险中不确定性最高的，本文尝试从新疆某市2011年来历时三年实际历史数据出发，粗略评估大病保险的定价风险，并对医疗管理风险和其他风险作简单分析，提出建议。     

农民大病风险的多中心治理：理论借鉴与途径实现

政府统包统揽的单中心风险管理难以控制大病对农民经济生活的冲击。本文借助多中心治理理论分析政府失灵的原因，提出政府应向民间放权，引入市场竞争机制与民众协作机制解决管理效率损失问题，重构农民大病保障服务的经济秩序，形成“政府、市场、社会”三位一体、责任共担的多中心治理格局，并探寻实现风险共治的保障机制和配套政策。     

中国大病保险“合署办工”功能探析及建议

在中国大病保险实践中,出现了"合署办工"制度。其功能就是将医疗费用控制和医疗服务质量结合起来,有效抑制过度医疗,提高群众健康水平。在"合署办工"运转中,需注意提高医保局和商业保险机构之间的合作水平,提升商业保险机构"合署办工"专业化服务能力,不断促进医保局、商业保险机构、医疗服务提供者和投保人之间结合。     

制度变迁视角下我国长期护理保险制度发展瓶颈及破解之道

目前我国长期护理保险采用的是商业护理保险模式,我国未来长期护理保险制度创新的路径就在于建立以社会长期护理保险为基础,商业护理保险为补充的双层护理保险制度。双层长期护理保险模式的建立面临诸多瓶颈,需要政府采取制订护理等级评估标准、财税优惠政策,明确政府在社会长期护理保险中的筹资责任,完善长期护理服务供给体系等措施来规范并推动其发展。     

中外农业保险发展的政策支持体系比较与借鉴

由于农业保险的公共物品性质和农业在国民经济中的重要地位,农业保险的发展需政府的支持。世界上大多数国家都建立了较完善的农业保险政策支持体系。我国农业保险发展滞后,其根本原因就是政府的政策支持体系不健全。文章对中外农业保险政府支持的方式、范围、标准和层次进行了比较分析,总结国外农业保险发展的经验,发现我国农业保险的政府支持存在的问题,提出适合我国基本国情的农业保险发展的政策支持体系。     

大病医保长期利好保险板块——分析师预测:大病险医保将带来千亿元保费收入

为了提高重特大疾病的保障水平,弥补医保体系中的短板,发改委等6部委近期正式发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确了采取向商业保险机构购买大病保险的方式,并逐步在全国范围内建立大病保险制度.对各大保险公司而言,这无疑又给行业开辟了一片新“蓝海”. 还会赔本赚吆喝吗? 赔本,已经成为国内健康险市场的代名词,其不佳的盈利状况使得健康险长期处于供给缺位的状态.