医疗收费为何居高不下?——厦门市医疗收费和药品价格的调查与分析

一、看病吃药贵已成为社会关注的热点 医疗费用支出逐年上涨问题,一直是百姓生活中的热点问题,实行医疗保险制度改革后,自费看病与医保看病并存,支出渠道虽有不同,但对医疗收费和药品价格的反映同样十分强烈。为了深入地调查了解医疗收费和药品价格对医疗支出的影响,我们以5家大医院为重点,涉及区级医院,以及医药站、药品批发经营公司、药店、大商场药品专柜,从批发、零售、医院处方配药、医疗收费等方面展开调查。 在调查过程中我们发现,医院的收入主要来源有两大块:一是药品收入,约占总收入的50％略强;二是医疗服务     

药品收入补偿医疗成本的经济学思考

医疗费用上涨过快是近年来患者反映较为强烈的问题。药品价格作为医疗费用的组成要素之一，医院将药品收入作为补偿医疗成本的手段之一，是导致医疗费用较高的重要原因之一。就这一问题，我们仅从经济学的角度进行分析。     

北京：公立医院实施药品阳光采购

北京全面推行医药分开,药品采购价平均降幅将达8％。据介绍,此次药品阳光采购共涉及7000多个药品品种,全新的药品阳光采购平台上线后,各医疗机构、药品供应商可在平台上看到所有的药品采购信息,包括剂型、价格、库存等,公众也可随时查询买到手的药品价格,是否与医疗机构购进药品的价格相一致。平台将收集全国各地药品采购价格和北京市各医疗机构的采购价格,并将其提供给医疗机构作为参考,医疗机构与企业通过竞价议价确定最终采购价格后,可在平台上随时下订单,成交品种、成交价格将全部公开,监管者也可追溯各方交易信息。     

宣威药改能否带来“汤浅现象“

2月6日新华社著名的“新华视点“报道:云南省宣威市探索出“竞价采购,统一配送“模式,在医院和药品供应商之间建立起一道“隔离墙“,切断药品流通链条中的“回扣环“,一时引发了当地药品价格的“雪崩“:药品供货平均单价骤降35%,各医院收治病人大幅增加,药品收入大幅降低,“这一做法受到广大群众的热烈欢迎“.……     

加强药品价格管理服务医药卫生体制改革

药品是防病治病关系群众健康的特殊商品。药价关系每一个群众的切身利益。要加强药品价格管理,规范药品价格秩序,合理调整药品资源配置和药品价格,扭转药品市场混乱状况,减轻公费医疗、劳保和群众负担,努力为深化医药卫生体制改革服务。一、药品价格管理监督亟待加强 近年来,药品市场价格秩序混乱,药价上涨过多,造成医药费用过快增长,已成为社会和人民群众关注的热点和焦点。 １、政府管理的药品价格品种不多,而且定价主体多元化。在整个药品价格管理中,由政府定价的药品价格不足１０％。目前由中央管理的只有１１２个品类,由我…     

14道管制下 医药费为什么越“管”越贵?

西方有句谚语:通往地狱的路往往是由善意的砖石铺成的,政府管制常常是对这条谚语的最好注释。为了控制医疗费用,降低患者医疗负担,政府引入了一系列的管制措施,管制医院医生行为,管制医疗服务及药品价格,结果却事与愿违。只要公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位没有消除,现有的所有价格管制措施均无助于减轻患者的医疗费用负担,而且还会带来很严重的弊端。     

宣威药改能否带来“汤浅现象”

2月6日新华社著名的“新华视点”报道：云南省宣威市探索出“竞价采购,统一配送”模式,在医院和药品供应商之间建立起一道“隔离墙”,切断药品流通链条中的“回扣环”,一时引发了当地药品价格的“雪崩”：药品供货平均单价骤降35％,各医院收治病人大幅增加,药品收入大幅降低,“这一做法受到广大群众的热烈欢迎”。“在假肢上搭脉”的药改已经折腾过多次、喧闹过多回了,但药价并没有多少下降,看病仍然那么昂贵。同时,“医药代表曝黑幕：教授级医生月回扣达10万”、“四川揭医药购销黑幕：已查出128人吃回扣近千万”的报道仍然不时见诸     

世界原料价格攀升

据欧洲景气研究所联合会预测,世界市场的原料价格在去年平均上涨2％的基础上今年将强劲攀升,预计增幅将高达11％,其中原油价格将提高8％,受石油价格的影响,工业原料价格去年上涨了17％,今年将再增加二十四个百分点。     

“以药养医”与“看病贵、看病难”

本文分析了以药养医体制与看病贵、看病难问题之间的内在逻辑。虽然政府将诊疗价格规制于较低水平,但由于医和药具有强烈的互补性,而处方又不能自由流通,医院可以通过打包销售方式将垄断力量拓展到药品市场上,进而造成了以药价高为特征的看病贵问题。进一步,为了增强药品抽租的效力,医院有积极性提高患者就诊的麻烦成本以降低患者的就诊时间,造成了看病难问题。如果考虑到麻烦成本(如等待成本),患者的实际就诊成本将是关于诊疗价格的准U型曲线。要解决看病贵、看病难问题,政府必须双管齐下:一是提高诊疗价格;一是实行医药分离。如果仍然维持低诊疗价格,降低以药养医程度反而可能会降低社会福利。     

关于药品集中招标采购的思考

医院药品集中招标采购始于2000年，各地做了很多有益的探索。当前药品集中招标的问题主要集中在片面强调降价、违规设定价格门槛、采购集中度不高、生产企业负担过重等方面，原因在于招标主体权利义务不对等、招标的市场属性被否定、有关政策得不到严格执行等，需要通过培育招标主体、规范招标规则、药品质量优先、加强过程监管、降低招标费用等手段予以完善。     

资讯·大事

发改委宣布降低162种药品价格 日前，国家发展改革委员会决定，从3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格，共涉及162个品种，近1300个剂型规格。调整后的现行规定价格平均降低21％，预计每年可减轻群众负担近100亿元。     

病种成本与价格关系的实证分析

医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本和收益等指标对医疗服务项目所制定的收费价格。现阶段医院主要以医疗服务项目收费作为医疗服务的价格体现。医疗服务价格则主要由人员经费、固定资产折旧、卫生材料费用和药品费用四部分构成。本研究主要是运用数据分析对病种的成本与价格关系进行研究,分析其成本与价格之间的关系,并结合江苏省某三甲医院的相关数据进行研究,建立模型,得出相应的结论。     

轿车价格有可能下滑

今年汽车工业和汽车市场的运行环境,将是1994年和1995年态势的继续。虽然国产轿车生产企业和经销商的经营管理费用,可能会有较大幅度的上升;但轿车价格总体上不仅难于上扬,而且可能会继续下滑。这是因为: 1.我国自4月1日起平均关税降低到30％,汽车进口关税势必随之下降。虽然前年7月1日起,进口汽车税率按不同汽车容量分别降至     

泰国水果产量激增售价趋降30％~40％

据泰国《世界日报》3月27日报道．泰国水果贸易及出口商协会主席派汶．在举办题为“泰水果价格下跌问题“的座谈会上表示，水果价格今年恐下跌30％～40％，平均每公斤降低约10铢。预测今年5月份，水果上市量比平时激增200％～300％。     

基本药物制度：济南惠民“零距离”

韩大爷是历城区唐王镇村民,今年76岁.虽说如今儿孙满堂,生活条件也越来越好,却常年饱受肺心病折磨,每年冬天都要到镇卫生院住院治疗一段时间.前几年,韩大爷每天的住院药费平均要85元,这对农村家庭来说,负担还是比较重的.不过从2011年1月1日唐王镇卫生院开始实施国家基本药物制度以来,韩大爷在卫生院每天的药品费用比以前节省了将近一半,同时其住院药品报销比例比其他费用高出10％.基本药物制度实施后,一些常用基本药品费用下降,医疗费用大大减少,韩大爷提起此事赞不绝口.     

体制改革作主线 医疗卫生更惠民

<正>2013年,全市卫生系统以党的群众路线教育实践活动为动力,以医药卫生体制改革为主线,圆满完成了既定工作任务。现将重点工作简要总结如下:一是启动实施市级公立医院改革。牵头起草《宁波市市级公立医院综合改革实施方案》,启动以"三降两调一补"(降低药品费用,降低高值医用耗材费用,降低按病种结算费用,调整医疗服务价格,调整完善医保政策,适当提高财政补助)为核心的市级公立医院综合     

改革与经济信息

国家计委将出台药品价格政策规定一是规范药品价格折扣。研究制定药品价格折扣暂行规定，明确药品价格折扣的范围、水平界限及对违规行为的处罚，制止药品生产经营过程中不规范的折扣行为。二是降低药品的虚高价格。根据药品生产经营成本及市场实际价格，将虚高的价格降到其实际出厂价水平，铲除产生高折扣的土壤。三是全面实行顺加作价。药品生产经营企业要按实际购进价格加规定差率制定销售价格。实际购进价低于政府定价的，必须相应同幅度降低销售价格，让利于民。此外，还要加强对销售费用等生产经营成本的管理。通过上述措施，整顿药品…     

价格规制、激励扭曲与医疗费用上涨

本文认为,我国目前对于基本医疗服务价格和大型设备检查／药品价格的分别规制,使得作为代理人的医生／医院行为出现扭曲,医生的努力水平低于次优水平且分配不对称,导致以降低医疗支出为目的的价格规制不仅无助于控制医疗费用的上涨,反而可能作为一种对医院的间接补偿手段产生更大的医疗支出。并且,不对称的努力会为患者带来比只存在医生道德风险和有限责任的次优状态时更大的福利损失,也会降低整个社会的福利。因此,改革的方向,在于改变对不同服务分别规制的现状,实行基于总成本的统一规制。     

药品"三统一"惠及民生

试点显示，基层医疗机构药品“三统一”使药品价格平均降幅46．14％，目前这项制度在全省推开。     

医改，医药企业喊冤背后

今年应该是我们听到国家医疗改革的声音最多的一年，药品价格在被多次降价以后，在11月份又将面临新一轮的统一定价。很显然，在国家相关职能部门的眼中，造成现在老百姓看病难的主要根源在医药企业。这也倒很容易让人明白：没有医药企业生产出来的药品那么虚高地定价销售给医院，哪来病人那么多的看病负担。