全民医保，路有多远？

今年两会期间，关系民生的话题被讨论的最多、最深也最引人关注，这其中就包括几乎关系所有人利益的“医保改革”话题：多名代表呼吁医保尽快实现“全国漫游”、适当提高医保个人缴费标准、医改应挂钩公立医院改革、将心理咨询纳入医保范畴……     

“漏洞”来自“一刀切”？

少数没啥病的人竟住院享受医保,甚至还能从医院领“工资”;处于昏迷中的重症医保病人,一个多月内竟被迫转了4次院。人们在谴责少数人钻医保空子,同情病人不该遭受转院之苦的同时,也在思考更深层次的问题：合肥市医保“一刀切”的结算方式是不是存在漏洞？     

医保与医院：易与不易

医保与医院是一个什么样的关系？如何处理好两者关系？医保改革发展虽然不足20年，但要说明二者的“点点滴滴”“是是非非”，即使用几十万字也并不一定能说得详尽透彻。更何况每个人立场不同，角度不同。当然如果实在需要一言以蔽之，以一种辩证的方法来看就是——“易也不易，不易也易”。     

医保定额惹的祸？

据相关媒体报道，最近济南医保病人住院出现“政策性”排队的怪相。由于医保定额结算方式的调整，医院以当期医保定额超标为由，“婉拒”住院的患者。医保病人要么自费住院，要么排队等待，他们感叹沦为“二等公民”。     

全民医保——亟待引入医疗保险风险调剂机制

医疗保险风险调剂机制,在“全民医保”浪潮中越来越受到重视,并逐渐成为世界各国政府整合分散医保基金的重要手段。科学引入医疗保险风险调剂机制,可有效改变我国现有粗放的“调剂金”管理模式,使“碎片化”的医保基金相互协调,既合理兼顾有关各方利益关系,又保证医保制度建设的有机统     

刘金炎：医保探索中前行

突破瓶颈提高统筹层次先行 记者：推进全民医保，是新医改的重中之重。这几年，江西省不断扩大医保覆盖面，提高保障水平，强化管理和完善服务，让“人人享有医疗保障”，在一定程度上解决了群众“看病难、看病贵”的问题。在您主管医保工作之初，江西省医保工作面临了哪些困难？     

转动医保整合的“魔方”

深化医改没有止境，完善医保没有穷期。目前，“制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散”的医保到了整合的“尖锋时刻”。     

郑州：大学生医保“攻坚战”

“惠民政策”为何频频遇冷，学生选择医保究竟如何考量，推动参保阻力重重，商业保险“返点”潜规则逐渐浮出水面。跟随“郑州对策”看大学生医保之战怎样“攻坚”——     

步入“全民医保”新时代

从2003年制定“三步走”战略，提出“三个打破”，到2005年提出“全民医保”新思路，目前江苏医保已经基本实现制度和人群的全覆盖——     

沂源：“健康保姆”进社区

现年53岁的罗德英是山东省沂源县城中区居民,患有高血压并发症,以前去医院量一次血压,排队挂号往往要等大半天。就在罗大妈犯愁时,“健康保姆”的出现解决了她的难题。沂源县推行社区居民看病、报销、参保和医保关系接续的“一站式”服务,把医保办成了保障城镇居民的“健康保姆”。2007年10月,该县以城镇居民医保启动为契机,依托社区医疗门诊,     

中国医疗保障体系的收入再分配效应：“劫贫”还是“济贫”?

医疗保障能否有效发挥“济贫”的正向再分配作用，是实现“实质公平”和共同富裕的关键环节。本文基于广东地区的医疗保险数据库，并从基本医保进一步扩展到补充医保，通过引入MT指数、基尼系数路径曲线等工具进行了较系统的研究，还考察了制度变量调整对再分配效应可能造成的动态影响。研究发现，医疗保障在筹资和补偿环节都是“济贫”的，其中补偿环节的作用更突出，但医疗保障的“济贫”效应源自基本医保的贡献而非补充医保。边际效应分析结果表明，若总体补偿水平继续提高将进一步强化这种“济贫”效应。医保补偿还未达到使基尼系数降至最低点的水平。未来有必要在精准识别困难群体的基础上完善筹资和补偿机制，适度加大对弱势者的政策倾斜。     

规范内控 构筑“防火墙”

完善的内部控制制度是医保经办机构规范经办业务，实现自我约束、自动预警、自行纠错的重要手段，也是加强医保经办机构能力建设的重要内容，更是实现经办机构廉洁自律的重要环节，对确保医保基金安全有着重要的意义。如何构建有效的医保经办机构内控机制，筑起一道医保基金内部“防火墙”成了当务之急。     

全面加强医疗服务监管的三个维度

医保监管如果还停留于费用发生之后对医疗处方、服务项目等进行监督检查，这些年屡见不鲜的医保资金成“唐僧肉”问题就只会是水里按葫芦此起彼伏。为此，一些统筹地区的医保管理部门不断改进监管方式，比如宁夏回族自治区统筹规划三级网络监控系统，把医疗机构、医院科室、医保医师信息库建设作为突破口，大大拓展了医保监控范围，并发现了更深层次的医保违规行为。再如天津市，变传统监管方式为医保实时监控，即通过信息化技术，     

张玉祥：为异地持卡结算打开一扇窗

异地就医之“痛” 记者：分管医保工作5年以来，您对云南医疗保险工作的总体印象是什么？ 张玉祥：我经过分析研究，总结云南医保工作的特点之一就是“三高”，即高费率、高积累、高欠费。     

浅析“非医保不赔”的困境与对策

一、“非医保不赔”的概念及其困境 所谓机动车商业三责险“非医保不赔”系指各保险公司机动车商业第三者责任险条款中如下规定的另一种表述，即“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，     

秭归：吹响居民医保“集结号”

走入寻常百姓家 黎发美是湖北省秭归县城镇居民医保的第一个受益者，这个“第一”的称号使她成为秭归县的“新闻人物”。2009年1月6日，在“2008永恒的记忆——秭归县十大新闻事件”评选中，“4万多名城镇居民享受医保政策”上榜。     

筑牢“蓄水池”管好“出水口”——发挥全民医保基础性作用的着力点

“增强全民基本医保的基础性作用”这一一新提法，作为今后一个时期医保参与并促进新医改的战略举措，被写入了医改“十二五”规划安排。这也是医疗保险适应新形势，努力实现由扩大范围向提升质量转变的战略选择。增强医保的基础性作用，主要体现在两个机制。     

雷震：交出医保第一份答卷

医疗部门“点菜”，医保基金“埋单”？ 记者：前不久，国务院医改办公室有关官员确认，“各省、自治区、直辖市50％基层公立医院实施基本药物制度”的目标推迟，主要原因是取消药品价格加成制度之后，用于补偿基层医疗机构的资金需求超出了财政部门的承担能力。因此，考虑到医保基金结余很多，有关部门酝酿，     

谁说医保局长不好当

“医保局长不好当!”是一些医保局长经常发出的感慨。为什么？事难办，钱难管，“官”难当，手中权力牵连万户千家，稍有不慎就会成为“被审查的对象”。可是，近日记者在湖北郧县采访时，却听到了与此截然不同的声音——     

第三方监管剑指何方 第三方监管，医保医师起步

由医保整合带来的“大卫生”、“大保障”争议中，对专业性极强的医疗行为施行第三方监管被人们寄予厚望。人社部门的医保第三方监管剑指何方？