破解异地就医报销难的症结所在

当前要求加强和改进基本医疗保险异地就医结算服务水平的呼声越来越高，但目前仅在一省或两个协作管理的城市之间解决部分异地安置人员异地就医报销难问题，无法解决全部异地安置人员的报销问题。异地就医结算难，难点是因各统筹地区的医保目录差异，造成参保地医保经办机构对参保人在异地就医的医疗费审核难，致使报销周期长。     

结算“出手”，打通异地就医通道

随着医疗保险覆盖面的不断扩大，参保人群流动性日益增强，异地就医现象日渐普遍，异地就医结算中存在的问题也愈加凸显。7月7日至8日，在昆明市召开的全国基本医疗保险异地就医结算服务工作交流会，为各地提供了一个探索异地就医结算服务的交流平台。     

异地就医难局待破

2003年，在网络上搜索“异地就医”关键词，仅有10余条记录。2008年1月再次搜索时，竟达到了58万条之多——异地就医无疑已成为参保者最头痛的问题。 2006年12月，17位异地安置在深圳的离退休人员致信温家宝总理，反映他们异地就医报销难的问题。 …… 按照国务院部署，2010年医保制度将实现全覆盖，更多城乡居民进入医保网，加上人口流动加速，异地就医现象更为普遍，异地就医难的问题日显突出——     

“实名制”，封堵异地就医管理漏洞

异地就医的管理历来都是医疗保险管理部门的工作难点。虽说异地就医人数占参保人群的比例不多，但管理上花费的精力却不少，其中最让医保管理部门感到棘手的是，异地就医患者的真实身份难以确认。     

托管协作：让异地就医不再难

随着我国经济的迅速发展，人员流动的日益频繁，异地就医需求不断增长。目前我国医疗保险实行属地管理，对异地就医管理缺少全面统一的政策和办法，异地就医管理与需求的矛盾更为突出。如何破解异地就医难题？笔者经过调查，对异地就医管理的现状进行分析，提出了一些思路和对策。     

异地就医门诊直接结算政策对医保基金支出的影响

我国异地就医门诊直接结算政策已全面推开，该政策在便利医疗资源缺乏地区患者就医的同时，对这类地区医保基金支出也将产生影响。本文利用长三角某三线城市城镇职工医保报销数据，采用断点回归设计对异地就医门诊直接结算政策进行系统评估，发现该政策实施后，异地门诊就诊人次显著增加，但异地和本地的门诊和住院总就诊次数、医疗支出、医保基金支出与患者个人负担均显著下降。本文还发现在未开通门诊直接结算之前，患者存在用异地住院替代异地门诊的现象。本文说明门诊直接结算政策会促进医疗资源缺乏地区患者异地就医，但可通过降低就诊次数显著节约医保基金，且对健康需求和社会经济地位较高的患者的影响更为显著。进一步分析发现，该政策并未产生从本地虹吸轻症患者的效应。本文的研究发现对于完善异地就医政策具有一定的政策含义。     

兵团医疗保险异地就医管理初探

我国医疗保险制度改革正向纵深发展，形成了参保面不断扩大、保障对象多元化、保障方式多层次的医疗保险格局。但由于我国幅员辽阔，随着市场经济的繁荣，人员流动量增加，导致异地就医人员数量增多，现行医疗保险管理制度所存在的问题，凸现在异地就医管理工作中。新疆生产建设兵团因其特殊的历史成因，省际迁移人口所占比重较大。     

安徽省异地医疗保险结算难问题探究

随着我国不断推进的医疗体制改革,经济的发展、社会的转型、跨区域就业和人员流动日益频繁,参保人员异地就医的人数的逐年增长,现阶段实施的医保异地就医管理中存在的问题日益突出,异地就医已成为医疗保险经办机构管理工作的重点和难点问题。本研究立足于安徽省异地就医管理现状及需求情况,通过论述保险相关理论、系统分析和实证研究,深刻探索安徽省异地就医,为更好地解决安徽省异地就医问题提供实践性、操作性强的意见和对策。     

异地就医借力而行

异地就医省内先行 医疗费用垫付难、报销难、控制难,异地就医结算难,医疗机构监管难,是全国各地异地就医工作中所面临的共同难题,与这些问题相对应的则是参保人员对异地就医需求的呼声越来越强。 在全国医疗保险异地就医经验交流会上,记者了解到,目前全国32个省市中已有14个省市启动了异地就医工作,占43％,另有13个省市也已对异地就医工作进行了相应的安排。     

异地就医：内统外联解难题

异地就医的管理一直以来都是医疗保险工作的难点。一些地方在异地就医方面进行了有益的探索，积累了一定的经验。在目前的医保政策和管理体制下，可在一省范围内，建立全省的异地医疗监管联动机制，逐步消除省内各统筹地区管理壁垒，同时建立省际异地就医协管制度，实行省内统筹监管、省外联动协管的异地就医管理模式。     

为异地就医难题开处方

近年来,随着经济发展,参保人员异地生活、工作和就医人数日渐增长,异地就医越来越普遍。其中新疆生产建设兵团（以下简称兵团）异地就医问题尤为突出,既有全国共性问题也有兵团特殊情况。兵团第一代职工基本为转业官兵和外省支边青年,退休后选择返乡居住的人员较多,异地安置退休人员比重大,居住分散,异地就医发生频率远高于其它省。     

异地就医的天津蓝图

研究基本医疗保险的异地就医结算工作,并在2015年初步实现全国范围的异地就医结算,是＂十二五＂规划对全国异地就医工作的明确要求。近些年来,全国多个省市也分别对异地就医工作进行了有益的探索和尝试。作为直辖市的天津,在异地就医工作中又做出了哪些尝试,绘制了怎样的一幅蓝图？带着这样的问题,记者走访了天津市社会保险基金管理中心。     

蓉穗：启动医保异地结算

3月11日，成都和广州两地启动异地就医结算工作。两地外出务工的参保人员异地住院就医可通过信息系统直接记账结算，改变了过去先由参保人垫付费用再回参保地报销的结算方式。这一结算方式，可极大地方便在两地工作的非本籍的外出务工人员，并进一步缩短费用结算周期，简化结算手续。两市医保局还专门建立了异地就医登记卡制度，使用专门的异地就医登记卡作为就医凭证，合理设置报销标准。     

北京市眼科医疗服务价格

随着我国多层次医疗保障体系的建立和用工形式多样化、人员流动频繁化，相当一部分参保人员异地就医已成现实。为方便异地就医的患者，以及各统筹地区医保管理部门对异地就医行为进行管理，本刊将陆续公示北京、上海等发达城市的医疗服务价格。     

直面异地就医

异地就医是指参保人员因各种原因在参保地统筹地区之外的医疗机构就医,发生的医疗费用需要参保地医疗保险基金支付的就医行为。笼统地说,参保人员就医可以分为本地就医和异地就医两类,随着经济社会的发展,人口流动的规模越来越大,而社会保障的趋势也是"解决基本性、保障公平性、适宜流动性",如果不能解决参保人员异地就医医疗费用的支付问题,对于基本医疗保险来说,就是一块"短板"。作为医疗保险经办管理部门来说,异地就医,     

常州：异地就医结算多路并进

异地就医是当下关注度较高的社会热点问题，参保人员一直对实现异地就医实时结算存有热切的期盼。笔者所在的江苏省常州市，     

两点破冰异地就医报销

近日，国务院医改办表示，今年内我国将存部分省份试点跨省就医即时报销2015年初步实现跨省就医即时报销。11月3日，重庆日报发表评论文章，“异地就医报销须解决深层次问题”.     

异地就医：需求推着现实跑

异地就医实时结算问题是各方关注的焦点。社会对此加以关注，是因为随着生活水平的不断提高，更高的医疗服务水平以及更便捷的医疗保险经办服务已成为了现实的需求；经办机构关注于此，则是源于基本医疗保险在历经十几年的发展，并基本完成全覆盖的使命后，需要寻求更高的目标以满足社会保障的发展。山东省就是这样一个实例，在面对异地就医需求与现实之间矛盾时，另辟捷径，用小成本解决了大难题，实现了省内异地就医联网实时结算。     

建立全国异地就医结算平台应抓紧起步

建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标，也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期，由于结算网络建设滞后，各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日，参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是，受医保制度区域分割管理的限制，超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、     

医疗保险异地就医问题初探

通过对医疗保险异地就医问题基本情况进行研究,本文描述了目前异地就医过程中存在个人负担重、医院提供过度服务、垫付报销难、医保欺诈多等问题,在分析其产生原因的基础上,提出通过构建结算平台,实现实时结算;适度提高统筹层次,完善医保费用审核结算计算机系统建设,完善报销政策等措施来妥善解决异地就医管理问题。