医疗保障制度的发展现状——以江苏省为例

江苏省通过改革户籍制度和城中村改造,逐步消除农村户籍,加速了城市化的进程,在此基础上逐步建立起统筹城乡的医疗保障制度。而后的"全民医疗保险制度模式"得到广东省人力资源和社会保障厅甚至人力资源和社会保障部的肯定,要求进一步研究和推广"江苏模式"。而较有特点的是启动"小病免费,中病进入保险,大病统筹救助"的全民医保模式,实现了制度全覆盖;之后实施的城乡居民医疗保险制度、门诊统筹办法突破城乡户籍界限,在解决二元医疗体系上取得了一定成效。尽管江苏省在医疗保障制度城乡统筹方面进行的一系列实践都取得了一定的成绩。     

论我国城镇基本医疗保险筹资制度的困境与出路——以财税法为视角

随着医疗保险参保范围的扩大,获得稳定持续的资金来源对于社会公众利益具有重要作用。我国现行的城镇基本医疗保险具有准公共产品性的特点,其医保筹资正从过度依赖个人筹资向以公共筹资为主的方式进行转变,但还存在公共筹资不足、地区投入不平衡、逆向选择和政府职能失位等困境。基于财税法视角,我国政府和市场应通力合作,有效发挥其职能作用,加快促进政府筹资责任上移,并实行税费分征制度,同时配套制度供给,以有效完善城镇基本医疗保险筹资制度,最终实现医疗卫生事业的和谐发展。     

社会医疗保险资金筹集与管理中的问题及对策

在社会保险的五大险种中,医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。其中,社会医疗保险筹资问题,是社会医疗保险健康持续发展的核心问题。医疗保险筹资是针对具体医疗保险服务体系和政策目标所制定的旨在为国民提供适宜医疗保障的基金筹集计划,是医疗保险制度运行的前提。通过对社会医疗保险制度的沿革进行概述,总结了我国社会医疗保险资金筹集中出现的问题,并提出构建多元化筹资渠道、强化缴费政策的统一性、重申第一机制的地位和作用、加强医保法制建设、完善医保缴费参保政策等解决方法,以推动社会医疗保险资金筹集。     

社会养老保险制度安排的不公平性及其矫正

我国现行的社会养老保险制度存在着严重的不公平性,分别表现在制度内和制度外两个方面。矫正当前养老保险制度的不公平性,可以采取税费结合的筹资方式,实行全民普享的养老保险制度。     

从筹资角度浅谈太仓大病保险可持续性发展

太仓市大病保险模式是江苏省医疗保险制度改革的创新工作经验。本文在对"太仓模式"基本情况介绍的基础上,重点对太仓大病保险筹资情况可持续性进行分析。要解决大病保险筹资的可持续性问题,要从筹资标准、筹资渠道、统筹层次等多方面进行完善。     

社会养老保险制度安排的不公平性及其矫正

我国现行的社会养老保险制度存在着严重的不公平性,分别表现在制度内和制度外两个方面.矫正当前养老保险制度的不公平性,可以采取税费结合的筹资方式,实行全民普享的养老保险制度.     

谈国外医疗保险制度与我国医疗保险体系建设问题

综观世界,医疗保障制度有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式4种典型模式,各有利弊.我国的医疗保险制度经历了国家医疗保险和社会医疗保险两个时期,现行医疗保险体系尚不能实现全民医保,应当采取有效措施,切实改进.     

重塑全民医保制度的建构理念

从2006年7月1日起,河南省舞钢市开始为被排除在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保障体系之外的4万多名失地农民、无业人员、下岗职工及学生(即所谓的"第三类人")提供类似于新农合的医疗保障,在全市实行全覆盖、无缝隙的全民医疗保障制度.全民医保,在一个县级市成为了现实.     

我国城乡居民基本医疗保险制度整合研究

实现全民医保必须坚持共享发展理念,目前我国基本医疗保险制度城乡分割,负面作用凸显。整合城乡基本医疗保险制度不仅必要而且可行,只要审慎选择整合政策路径,采取关键性整合措施,才能实现全民医保的既定目标。     

重塑全民医保制度的建构理念

从2006年7月1日起,河南省舞钢市开始为被排除在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保障体系之外的4万多名失地农民、无业人员、下岗职工及学生(即所谓的“第三类人”)提供类似于新农合的医疗保障,在全市实行全覆盖、无缝隙的全民医疗保障制度。全民医保,在一个县级市成为了现实。但是,舞钢的全民医保,并不是笔者心目中所期望的全民医保。全民医保真正的内涵是实现公共服务的均等化,其核心至少有两点:一是全面覆盖;二是同一受益标准。但舞钢的“全覆盖、无缝隙全民医疗保障制度”,实际上分成了三大块,即城镇职工医疗保险、新型农村合作…     

论城镇职工基本医疗保险门诊统筹制度的构建

建立城镇职工基本医疗保险门诊统筹可以加快完善城镇职工基本医疗保险体系,辅助应对疾病谱的变化,促进个人账户制度的改革,推进地方医疗保险制度的创新。在制度的设计过程中,应当遵循门诊统筹制度设计的基本原则,吸取部分地方的实践经验,从覆盖范围、筹资方式、支付政策、结算办法和就医管理几个角度着重进行设计。同时,还应当充分考虑到风险的防范和配套制度的完善,保障城镇职工基本医疗保险门诊统筹安全有效地运行。     

我国医疗保险制度改革探讨

医疗保障与人们日常生活的关系最为密切,对提高人们的生活质量的意义也最为明显,医疗保险制度是医疗保障制度的集中体现。中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变,先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,初步形成了"低水平、广覆盖"的社会医疗保险体系。与此同时,2009年公布的新医改方案又将推动医疗保险制度的进一步改革。拟就中国医疗保险制度改革的现状、当前中国医疗保险制度改革存在的问题以及建议进行探讨。     

“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式系列研究报告之三

神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。本文通过考察在实行"全民免费医疗"之后神木民众住院服务利用率的变化,指出可能存在过度医疗现象,并分析其原因,包括供方诱导过度消费的存在、医保供方付费模式的改革及县外住院的存在。     

日本医疗保险制度体系及其经验借鉴

本文在介绍日本"国民皆保险"制度体系的基础上,借鉴日本经验,提出我国应确立统筹预防、保健和治疗的理念,全面提高国民保健意识和健康水平;提高医保统筹层次,打破户籍藩篱,切实解决异地就医问题;加强政策宣传讲解,全面提升医疗保险参保率;加强公共医疗保险政策的兜底保障性,保障低收入人群和收入中断人群病有所医;逐步考虑将生育保险纳入医疗保险制度体系;适时建立老年人医疗保险制度,均衡各地各制度间的医疗卫生支出。     

我国城乡各医疗保障制度的衔接研究

党的十七大提出了加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活的社会建设要求.全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度等全民医疗保障制度的建设,使人民病有所医.本文针对当前我国城乡各医疗保障制度的现状,较为全面地分析其所存在的问题,并提出相应的对策.     

我国城镇职工医保受益水平研究——基于河南省平顶山市的实证考察

医疗保险制度,为广大城镇职工提供基本的医疗保障,对保障职工权益,促进职工健康水平的提高,维护社会稳定和促进社会和谐等起到了重要作用。文章以河南省平顶山市为例进行实证研究,发现城镇职工医保制度中医疗费用报销和药品价格等对职工医保受益水平影响较大。进而从职工医疗保障制度的筹资机制、偿付机制和提供机制等维度进行建设,以期进一步完善城镇职工基本医疗保险制度。     

社会医疗保险制度下的公立医院财政补助研究

长期以来,国家为了保证卫生事业的发展以及公立医院的正常运转,会对公立医院实行财政上的补助.政府应会对相对数量的公立医院承担大部分的筹资,并且还要帮助其完善监管政策,使其社会责任的落实得到促进.但是在社会医疗保险制度下,公立医院财政补助上仍然存在一些问题有待解决.文章从社会医疗保险制度的作用出发,针对现阶段社会医疗保险制度下公立医院财政补助存在的问题提出相应的对策.     

延安市社会医疗保险转院就诊制度分析

转院就诊是参保患者的一项基本权利,但延安社会医疗保险转院就诊制度规定了审核、审批等严格的行权条件,极大地限制了参保患者享有这项权利。本文通过对延安社会医疗保险转院就诊制度存在的问题分析,提出取消转院就诊审核、审批等建议,以期促进延安社会医疗保险的健康发展。     

社会保障制度改革近期目标

劳动和社会保障部部长张左己近日公布了今后一段时期内中国完善社会保障制度的 5个方面 :一是建立稳定的筹资渠道 ,以面对人口老龄化的挑战和日益增长的养老金支付需求。二是实现国有企业下岗职工基本生活保障向失业保险制度的过渡。三是规范城市居民最低生活保障制度。中国正进一步扩大保障范围 ,除了对传统的救济对象外 ,对低收入职工、失业人员、退休人员 ,凡是家庭人均收入水平低于规定标准的 ,都予以救助。四是推进医疗保险制度改革。到今年年底 ,全国 70 %的地区将实施医疗保险改革方案 ,5 0 0 0万人将被纳入新的制度。五是健全社会保…     

对建立城镇居民基本医疗保险制度的探索

本文自足于我国医疗保险制度的基本前提,详细阐述了当前我国城镇居民基本医疗保险制度存在的种种问题和矛盾,并结合我国实际情况从医疗保险标准界定、社区医疗服务体系构建和相关制度设计等方面提出了建立和完善我国基本医疗保险制度的若干措施和方法.