城镇医药卫生体制改革还须下“猛药”

近几年来，国家对城镇医疗保险、医药卫生体制改革、药品生产流通体制三项改革十分重视，先后出台了一系列政策措施。福建省也相应出台了配套改革措施，目前全省城镇职工的基本医疗保险制度改革、城镇医药卫主体制改革（指医疗机构、药品生产流通）工作，自去年以来逐步展开，并在实行医院药品收支两条线管理、卫生资源配置、实施药品集中招标采购、调整药品价格和医疗服务价格管理、实行病人选医生，以及医疗机构内部运营机制等方面改革都取得了一定进展。随着改革的深入，城镇医药卫生体制改革还存在许多顽疾，不能适应形势的发展和要求，…     

制约医药卫生体制改革的几大瓶颈亟待解除

目前,城镇医药卫生体制改革正在全国备地逐步推开,按照国务院的规定,今年年底要完成城镇医疗机构的分类管理等项工作。当前虽然城镇医疗卫生体制改革的大政府政方针已经明确,但仍有许多政策缺位或不明朗,影响着医药卫生体制改革的顺利进行。主要表现在：非营利性医疗机构的产权归属不明确;非营利性医疗机构的价格政策不明朗;医疗机构的基本养老保险制度缺位;药品集中招标采购的政策不完善;农村医药卫生体制改革滞后。     

明确改革目标 抓住核心环节──省卫生厅厅长杨平谈整体推进医药卫生体制改革

去年３月，本刊曾就如何推进 福建省的医药卫生体制改革问题，专访了杨平同志，访谈录《医疗机构改革是医改成功与否的关键》一文，受到社会各界的关注与好评。今年１１月２０日，在福建省人民政府召开的全省城镇医药卫生体制改革工作会议刚结束，本刊记者又就如何整体推进福建省的医药卫生体制改革问题，再次专访了杨平厅长。 记者：医药卫生体制改革是社会关注的一个热点问题，请您谈谈福建省贯彻国务院８部委《指导意见》和进一步落实“上海会议”精神的进展情况好吗？ 杨平：今年初，国务院办公厅转发８部委《关干城镇医药卫生体制改革…     

专科医疗机构如何应对入世

为了增强加入WTO后我国医疗卫生事业的适应能力，为广大病人提供更优质、更便捷的服务，中共中央和国务院在1997年就作出了《关于卫生改革与发展的决定》。2000年，国务院体改办和卫生部等部门发布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；2001年，卫生部又在青岛召开全国城镇职工医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议。     

汕头的“医改”

职工基本 医疗保险制度 于２００１年１ 月１日起正式 实施。我市首 批１７４个机关 单位的１．５万 职工率先加入 医改的行列， 初尝医改给他 们所带来的方 便和益处。 职工可自 主选择定点医 院 医改后， 参保职工看病 将更方便。职 工可在获得定 点资格的医疗 机构范围内选 择２至３家不同层次的综合医疗机构，若对哪家医院的服务不满意，可在１年后提出更改要求。同时，在定点医院就医时，可自主决定在该医院购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，若在非本人选定的定点医院就医的费用，社会统筹基金不予支付。 对于不同类别…     

浅议医疗保险协议管理的基础性作用

山东青岛经济技术开发区社会保障就业管理中心1998年,<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>(国发[1998]44号)正式实施.这一医疗保险制度改革指导性文件的第五大部分,就明确指出社会保险经办机构要本着"方便职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签定合同,明确各自的责任、权利和义务".     

浅议医疗保险协议管理的基础性作用

1998年,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）正式实施。这一医疗保险制度改革指导性文件的第五大部分,就明确指出社会保险经办机构要本着“方便职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医疗机构和定点药店签定合同,明确各自的责任、权利和义务”。由此可见,与定点医疗机构签定合同,实行协议管理是医疗保险管理的一项基本要求。     

国务院体改办等八个部门联合发出 城镇医药卫生体制改革指导意见

２月１６日国务院办公厅转发了体改办等八个部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》。针对现行医药卫生体制存在的问题,提出了改革意见。 《指导意见》要求卫生行政部门要转变职能,政事分开,打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限,积极实施区域卫生规划,用法律、行政、经济等手段加强宏观管理,并逐步实行卫生工作全行业管理。 《指导意见》提出建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务,制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构…     

稳步推进铁路企业医保属地化工作的对策措施——以南昌铁路局为例

根据人力资源和社会保障部、财政部、国务院国有资产监督管理委员会《关于进一步做好行业、企业、单位社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发[2013]66号）精神，基本医疗保险和生育保险移交属地管理势在必行。如何稳步推进医疗保险属地化工作，并针对江西省医疗保险改革相对滞后，全省未实现医疗机构的联网的实际，以及南昌铁路局点多、线长、人员较为分散的实际情况，提出一些方便职工正常就医，解决职工后顾之忧措施建议，为维护南昌铁路局职工权益，稳步推进医保属地化工作提供参考。     

政策与法

医改'三定"细则将出台医改方案中的"定医院、定药店、定目录"的具体细则即将出台,符合条件的医院和药店将被列为定点对象,患者必须到定点医疗机构中去看病和购药,药品目录正在研究和制定中。劳动保障部门有关人士介绍,定点医疗机构不限数量,只要符合条件,不论国营、集体医院,还是个体诊所均可人选,但必须有能力提供相应的服务。为了尽可能方便患者就医,患者可在这些定点医疗机构中任选不同层次的3家医院就医,一年后如不满意可另换3家,患者持有更自由的选择。有关部门将根据四个程序对定点医疗机构进行资格审定。定点零售药店必须…     

落实科学发展观开创江苏城镇集体经济新局面(摘要)——江苏省城镇集体工业联社第四届理事会工作报告

江苏城镇集体经济在市场经济中改革发展自江苏省联社第四届职工代表大会以来,全省城镇集体企业的广大干部职工在各级党委和政府的领导下,坚持以市场为导向,加快改革改制步伐,加速技     

民营医院发展对公立医院改革的影响分析

我国《关于公立医院改革试点的指导意见》和（《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》在2010年先后颁布实施，并结合实际制定和完善了鼓励引导社会资本举办医疗机构的卖施细则和配套文件，旨在坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，形成多元化的办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。民营医院与公立医院都迎来了新的发展及改革机遇，本文从短期和长期发展的角度．运用经济学博弈论方法分析讨论民营医院发展对公立医院改革的影响。     

DIP支付方式改革、医疗费用控制与医院短期策略性应对

备受关注的“按病种分值付费”（DIP）改革在医疗费用控制上已初见成效,但鲜有文献讨论DIP改革对非政策目标群体的效应。本文利用中国G市在2018年1月1日仅针对当地患者实施DIP改革这一自然实验,使用15家三甲医院省内跨市异地就医患者的病案首页和医保结算数据,通过断点-双重差分法,估计了DIP改革对非目标群体（异地就医患者）的影响。结果显示,DIP改革使异地就医患者的单次住院费用增加约9.50%,患者个人负担费用增加约9.10%,这证实了医疗机构为应对DIP改革,会采取短期策略性转嫁行为。策略性转嫁的具体方式可能是增加异地就医患者的处置强度。     

江苏医药三项改革取得全面进展

自去年省政府出台《关于全省城镇医药卫生体制改革实施意见》和一系列配套件,召开全省城镇职工医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议,对全省三项改革工作做出全面部署以来,整整过去了一年的时间。一年来,全省各地认真贯彻有关件精神,三改并举,使我省的三项改革迈出了成功的一步。     

方方面面话“医改”

<正> 政府强调:推进医改刻不容缓2000年国务院决定在全国同步推进城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革,总体目标是,用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标,政府强调必须进行城镇职工基本医疗保险制度改革,在用人单位与职工个人合理分担医疗保险费的基础上,使广大职工享受到基本医疗服务的保障。同时,必须进行医疗机构改革,建立新的运行机制,降低成本,给患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服     

强化药品监督管理 大力推进医药卫生体制改革——访省药品监督管理局局长张泽书

城镇职工基本医疗保险制度和城镇医药卫生体制改革是当前社会普遍关注的大事,热点、难点很多。搞好医药企业改革,做好医药行业的产业及产品结构调整,强化药品监督管理,对推进医药卫生体制改革,促进医药行业健康发展,具有重要意义。最近,河南召开了全省城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议,记者就社会关注的有关问题采访了省药品监督管理局局长张泽书。     

编读互动

浙江县级公立医院改革探路先行推进县级公立医院综合改革工作,是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大任务,对于有效缓解人民群众就医负担、提升县域医疗卫生服务能力、全面推进浙江医药卫生体制改革,具有十分重要的意义。     

陕西省异地就医即时结算政策问答

1.什么是医疗保险异地就医? 答:指医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医的行为,包括省内异地就医和跨省异地就医. 2.什么是医疗保险异地就医即时结算? 答:参保人员在异地定点医疗机构就医时,按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点医疗机构直接结算,个人只需支付按政策应由个人自付的费用,称为医疗保险异地就医即时结算.     

主动改革 不断创新

随着我国医药卫生体制“三项”改革的全面实施,特别是郑州市已经推行的城镇职工基本医疗保险和卫生系统医疗机构内部改革步伐的加快,郑州市第五人民医院面对竞争日趋激烈的医疗服务市场,确定服务立院方略,以全员全岗全程优质服务活动为载体,以人才和专科建设为突破目标,以病人选择医生的新型服务模式为竞争机制,加大改革力度,积极探索新形势下现代医院管理的新方法和新途径,     

李岚清在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革会议上强调同步推进职工基本医疗保险制度医疗机制和药品生产流通体制三项改革

中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在国务院办公厅召开的全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上强调，要充分认识建立城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的重大意义和紧迫性，同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革，今年年底基本完成建立城镇职工基本医疗保险制度的任务，