医疗保险制度亟需进一步完善——威海市医疗制度保险改革的调查与启示

威海市是我国较早实施医疗保险制度改革的城市之一。1996年,威海市被国务院确定为全国医疗保险制度改革的57家试点城市之一,1997年4月1日试点启动,1999年5月1日与国务院《决定》接轨,进入实施阶段。从试点到实施,威海市探索了不少好经验、好作法,成为我国医疗保险制度改革较早并较为成功的地市之一。到去年10月底,威海市的医疗保险共有参保单位3829个,参保职工22.47万人,参保率67%,共收缴职工医疗保险基金11683.5万元,收缴率93%,支出医疗保险费8253.9万元,结余基金3400万元,其     

泰安医保工作征缴管理服务三结合

泰安市紧紧抓住征缴、管理、服务三大环节,积极探索创新医疗保险工作机制,医疗保险制度的实施运行步入健康发展轨道。2001年,全市参保人数30.4万人,收缴医疗保险费11286万元,收缴率95.4%。其中,按规定划入个人账户4867.5万元,建立统筹基金5164.5万元。个人账户消费3216万元,结余1651.5万元;统筹基金支出4336万元,结余828.5万元。基金运作安全平稳,参保人员基本医疗需求得到保障。     

医疗改革的新起点——威海市劳动和社会保障局局长邵越武答本刊记者问

5月1日,《威海市城镇职工基本医疗保险暂行规定》开始实施。为此,本刊记者采访了威海市劳动和社会保障局局长邵越武。问:威海市是全国医疗保险制度改革试点城市之一,改革的办法已实施了两年,为什么还要进行修改?答:修改试点城镇职工医保办法,一是为了与国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》接轨;二是要限制和避免现行办法的各种弊端。问:试点办法有哪些与国务院《决定》不一致的地方?答:我市的试点办法与国务院《决定》不一致的地方,一是医疗保险费收缴比例。《决定》规定单位缴工资总额的6%、个人缴2%,我们的试点办法单位缴9%、个人缴     

瘠地结硕果——湛江市推进医保制度改革经验考察

湛江市是广东省经济欠发达地区,现辖5县(市)6区。2000年4月,市区(市直及6个区)开始实施基本医疗保险;12月,徐闻、雷州、吴川等3个县级统筹地区同时启动(遂溪县作为省医改重点联系县已于1998年12月实施医改)。截至2001年5月底止,该市机关、事业单位、各类企业所属职工及城镇无单位的自由职业者参加医疗保险为264196人,完成全年核定任务的94.3%。去年4月至今年5月,市区应征医疗保险基金11781万元,实征10839万元,基金收缴率为92%,其中划入个人账户4854万元,建立统筹基金5985万元;去年5月至今年5月,支付     

完善政策 优化机制 威海增强医保持续发展内在动力

威海市医疗保险工作2003年度在持续稳定顺利运行的基础上,又有新的发展。截至12月底,全市应参保单位5560个,实参保单位5067个,参保率91.1％;应参保职工34.5万人,实参保职工33.1万人,同比增加了3.8万人,参保率为96％;应收医保金2.49亿元,实收医保金2.61亿元,同比增加了4387万元,剔除补缴历年欠缴医保费的因素,收缴率为98.8％,其中个人账户收入1.6亿元,统筹基金收     

乳山市医改的实践与启示

乳山市自1996年7月开始,按九江市医改模式进行试点,在总结试点经验教训的基础上,按照国务院医改《决定》和省、威海市的实施方案,对原试点办法进行了修改完善,于1999年7月1日起按新的医改规定实施。从目前情况看,新办法避免了试点期间的诸多弊端,运行情况良好,顺利实现了新旧办法的接轨和平稳过渡。主要政策1.缴费率。用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数,按7%的比例缴纳,职工个人以本人上年度工资总额为基数,按2%的比例缴纳。2.个人账户和统筹基金的建立与使用。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户:用人单位为职     

招远市企业医疗保险改革健康运行——大病社保 小病自保

招远市自1994年5月实行医疗保险改革以来,社会医疗保险基金已为2341名患大病、重病职工支付医疗费1417万元,企业和职工参保率均达到100%;统筹基金到位率保持在96%以上。1994年5月,招远市政府结合本市实际,在国有、市以上集体所有制和"三资"企业中推行了"社会统筹医疗基金与职工个人医疗账户金、企业医疗凋剂金相结合"的企业职工医疗保险制度改革,具体办法是:企业按上年度在职职工工资总额与离退休费总额之和的10%提取医疗保险基金,其中30%用于缴纳社会统筹基金,50%为企业职工建立个人账户,20%作为企业医疗调剂金。在职职工患病的医疗费,先从个人账户中支付,个人账户用完的,再从企业调剂金和医疗统筹金支付。大病和一次性住院医疗费用超过2000元以上部分,可到市社会劳动保险机构按比例报销。为保证医疗保险改革正常运行,该市狠抓医疗保险管理。一是对定点医院实行合同化管理,对有职工医院的企业,由     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障,是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障，是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

业界扫描

严格控制医疗费用支出山东省临沂市针对医疗保险涉及面广,参保职工情况千差万别,医疗需求各不相同的实际,在不降低参保职工医疗保障水平的前提下,通过采取细化政策、分类管理的措施,积极探索控制医疗费用支出的有效措施。他们的主要做法是:一是适当降低个人账户计入比例,增加统筹基金总量。单位缴费划入个人账户的比例按年龄段计入不同的比例,既符合国家政策规定,又增加了统筹基金的比例。二是多层次设定统筹基金的起付标准,防止人为分解住院费用,控制统筹基金不合理支出。三是根据统筹基金支付能力,将最高支付限额定为4万元,同时按照每人每月5元的标准筹集大额医疗保险救助,这样大大降低了统筹基金的支出压力。     

加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

缓解基本养老保险基金供求矛盾的政策选择

众所周知,养老保险正常运行的关键在于基金的收支平衡。但统计资料显示,1998年,全国养老保险基金首次出现赤字1.4亿元;1999年,全国算总账,总的收入为1965.1亿元,支出1929.9亿元,结余40.2亿元;从部分省市情况看,全国仍有16个省收不抵支,差额总计29.5亿元。平均收不抵支率(收支缺额比收入额)为3.2%;截至2000年5月底,除广东、宁夏、银行系统外,其他省市支大于收44.4亿元。造成基金收不抵支的原因,理论界阐释的比较多,这里不再详述。对于如何从根本上解决这一难题,我认为应采取如下对策:一、广辟筹资渠道,通过财政、税收、债券及变现部分国有资产解决转制成本问题。长期以来,我国企业职工创造的绝大多数利润均转化成政府的收入,并沉淀于国有资产当中,其中用于养老金积累的部分相当少。随着经济的发展、养老金水平的不断提高,加上我国已开始步入老年型社会、白发人群骤增等因素,基金需要量     

潍坊市城镇职工基本医疗保险个人账户探析

社会统筹与个人账户相结合是我国城镇职工基本医疗保险制度改革模式设计的核心。个人账户怎样建立,如何管理,对于医疗保险制度改革的顺利实施和健康运行至关重要。潍坊市在这一领域进行了有益的探索,收到了较好效果。一、个人账户的建立基本医疗保险制度改革要求,基本医疗保险费由单位和职工个人共同负担,实行社会统筹,建立个人账户。这种办法将个人按本人工资总额一定比例缴费的全部和单位按全部职工工资总额一定比例缴费的一部分,一并累计储存于个人账户。单位缴费的其余部分,划入社会统筹医疗基金账户。考虑到职工年龄不同,就医次数、医…     

政策法规

国务院下发了《关于职工医疗制度的改革试点意见》。 《意见》规定:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费,参照本城市上年实际支出的职工医疗费换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费,先从本人工资的1％起步,由单位从工资中代扣。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分(不低于50％)和职工缴纳的医疗保险费用,记入个人医疗帐户,专款专用,用于支付个人医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工所有,可以结转使用和继承。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金,由市医疗保险机构管理,集中调剂使用。个人医疗帐户超支,可按规定由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要负担一定比例:超过本人年工资5％以上,不足5000元的部分,个人负担10％—20％;5000—10000元的部分为8％—10％,超过10000元的部分为2％。     

烟台市失业保障体系建设驶入快车道

烟台市自2001年4月起,积极推行失业与养老、医疗、工伤、生育保险“一票征缴、一体推进、一并管理”的工作制度,使失业保障体系建设驶入了快车道。去年,全市征缴失业保险费1.06亿元,先后为3万名失业人员支付失业保险金9719万元,基金滚存结余1.24亿元。今年1—6月份,全市     

天津建立覆盖城乡居民的社会保障体系

天津市财政3亿元社会保障补贴资金已进入专项基金账户,确保2008年1月起,城镇居民基本医疗保险和农村养老保险制度的顺利实施。天津市财政局制发了《天津市城镇居民基本医疗保险基金财务管理办法》规定：城镇居民基本医疗保险基金收入包括城镇居民基本医疗保险费收入、财政补助收入、公共资金补助收入、社会捐助资金、利息收入、其他收入。     

看病花钱心中有数

近日,劳动和社会保障部透露,2000年,全国80%地区的城镇职工基本医疗保险要“动”起来按照《关于建立城镇职工基本医疗保障制度的决定矿精神,基本医疗保险是政府采取的强制性社会保险。保险费由单位和个人共同缴纳。用人单位缴费率为职工工资总额的6％,个人缴费率为本人工资收入的2％。以国家统计局公布的1998年我国职工年平均工资为7479无进行模拟测算,参保单位每年为每位职工缴纳基本医疗保险金为44874元,职工每人每年缴费149.58元,两者相加就是该职工的基本医疗保险金598、32元。这笔保险金分为两部分：个人帐户和社会统筹。个人…     

从政府法规看劳动统计数据与职工利益的关系--之二·医疗篇

为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗,享受医疗保险待遇,根据国家有关规定,结合本市实际情况,2000年北京市人民政府发布第68号令,出台了《北京市基本医疗保险规定》,这又是广大市民密切关注的话题.那么如何缴纳和使用基本医疗保险费?它与职工工资总额有哪些联系?在文件的有关章节写得很清楚.其中个人的缴费标准在第十条中明文规定:"职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费.职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费.职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费.无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费."单位的缴费标准也在第十二条中作出规定,即"用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费."     

下世纪百姓怎么看病

假设张三单位有职工２００人,月职工工资总额是１２万元。张三月工资６００元。张三所在城市职工年平均工资６０００元。医改以后,张三所在的单位每个月要缴纳７２００元的基本医疗保险费,占职工工资总额的６％。张三本人每个月也要缴纳１２元基本医疗保险费,占他的月...     

以人为本 与时俱进 为构建社会广义和谐社会而不懈努力——喻寒副局长在全市基本医疗保险工作会议上的讲话（摘要）

一、2005年全市医疗、生育保险工作回顾 2005年，按照劳动保障部的统一部署，经过医疗保险战线广大干部职工的共同努力，我市医疗保险工作取得了较好成绩。截止去年底，全面完成了劳动保障部下达的医疗保险和生育保险各项任务，医疗保险参保人数达237．7万人，较2004年底增加31．4万人，增长15．2％。医疗保险管理工作进一步加强，医疗保险基金运行平稳，略有结余。