我国大病保险的运行现状与对策

本篇论文通过对大病保险的运行状况。大病保险统筹层次,保险条款中存在的问题,以及政府和保险公司的参与情况等的研究,查找大病保险在运行过程中存在的问题。并有针对性地提出减少开办业务的限制,拓宽投资渠道,明晰大病保险中的条款。从而为大病保险的发展提供借鉴。     

城乡居民大病保险运行评析

城乡居民大病保险实施迄今已满两年,全国29个省(市、自治区)出台地方实施方案。基于文献综述的方法,本文首先从制度设计层面辨析大病保险的制度定性、制度目标、保障内容、筹资机制、经办模式,进而评析大病保险的实施进展、取得的成效和存在的问题。总体而言,大病保险仅提升12%的实际支付水平,低收入人群的高额医疗费用负担仍然沉重,大病保险未能实现切实解决人民群众因病致贫、因病返贫问题的政策初衷。在全面推开大病保险之际,建议合理界定基本医疗保险和大病保险的边界,逐步拓展合规医疗费用,适度增加个人缴费责任,实施省级招投标和全省统一合同范本。     

大病保险独立核算探讨

本文遵循大病保险独立核算是什么,独立核算需要什么条件以及如何实现独立核算的思路,将理论和实践相结合,对大病保险独立核算定义、在现阶段开展大病保险独立核算可操作模式进行探索性研究,并在此基础上提出政策建议：一是加强独立核算;二是做好顶层制度设计;三是承办公司应做好准备。     

南宁市城乡居民大病保险运行现状调查研究

南宁市城乡居民大病保险进入了提质增效的新发展阶段,是有效防止因病返贫的重要制度。本文介绍了南宁城乡居民大病保险的发展历程,通过整理十八大以来的政府文件、新闻报道等资料,总结了大病保险的发展现状;通过对南宁市7个辖区的98位居民进行问卷调查,了解居民对大病保险筹资来源、筹资标准、起付线、保障水平的满意度,采集的一手珍贵数据资料为政府、学者了解详情、开展进一步研究提供了参考依据。最后从照顾非建档立卡困难人群、引入第三方成本控制机制、进一步提升保障水平三个方面做出了大病保险发展的展望。     

甘肃省城乡居民大病保险发展现状与建议

文章基于甘肃省城乡居民大病保险的实施现状,分析指出甘肃省城乡居民大病保险运行过程中遇到的主要问题是大病保险基金来源渠道窄、参保率过低、大病保险费用不确定性、经济发展水平较低等,提出了拓宽大病保险基金来源渠道、加强大病保险宣传、提高参保率、形成多元化监督体系等政策建议。     

完善大病保险监管工作的思考

本文从监管视角出发,基于监管工作实际,分析了大病保险运行和监管工作中的困境,并提出了有针对性的监管工作建议。一是坚持大病保险定性,划清监管边界;二是完善监管机制,提高监管效能;三是抓优放劣,重点关注个别项目的承办;四是参与跨地区结算,增强与基本医保体系的融合。     

青海省居民大病保险可持续发展研究

青海大病保险工作在全国率先实现省级统筹、分级实施,充分发挥了保险的杠杆效应,极大地提高了参保群众医疗保障水平,但也存在运行成本高、政策设计有待完善、服务水平有待提高等问题。本文详细分析了青海大病保险工作的运行情况和存在问题,在此基础上提出了将基本医保经办与大病保险有效衔接等政策建议。     

阜阳市城乡居民大病保险问题与对策研究

改革开放以来,随着我国社会保障体系的逐步建立与完善,使得广大人民群众养老、看病、就业有了基本保障,城乡居民基本医疗保险的保障水平相对而言较低,居民因重大疾病致贫、返贫问题仍然比较突出。为了解决城乡居民重大疾病的巨额医疗费用负担,党中央和国务院于2012年开始试点推动实施大病保险制度,受到了各方的热度反响和关注。本文通过对阜阳市城乡居民大病保险开展情况的调研,分析了大病保险开展过程中存在的问题和面临的挑战,思考并提出一些促进城乡居民大病保险可持续发展的建议。     

政策精准治理视角下我国大病保险定位与发展研究——基于四省大病保险试点运行数据的分析

自我国提出保大病以来,如今全国所有省市均已开展城乡居民大病保险工作。大病保险建立在基本医疗保险制度的基础上,是为解决大病人群因病致贫、因病返贫的问题,减少灾难性医疗支出而做出的一项制度安排。在分析比较福建、湖北、吉林、青海四省多个城市大病保险运行状况后发现,大病保险在实施过程中仍存在一些问题,如起付线设置标准过低、发展定位不明确等。应依据"政策精准"这一理论,探讨如何充分发挥商业保险与基本医疗保险的优势互补作用,为推动大病保险制度的完善提供参考。     

商业保险公司经办云南大病保险服务浅析

2012年8月,国家发改委等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险开始在全国推广。2015年国务院发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,旨在完善大病保险筹资机制,提高大病保险保障水平。到2016年底,大病保险已覆盖城乡居民超过10.5亿人,已经成为我国多层次基本医疗保障体系的重要一环。云南省从2010年初开始着手研究建立全省统一规范的城镇居民大病保险制度,2015年12月《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案》发布,目标为实现市级统筹,提高费用报销比例。2015年云南省城乡居民大病保险筹资总额达到10.63亿元,覆盖全省16个州市。商业保险公司经办大病保险业务,旨在发挥市场作用和公司自身专业优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量,减轻患者就医负担,需要加快推动商业保险公司经办云南大病保险服务。     

浅议我国大病保险属性、供给及发展策略

在我国全民医保的构建过程中,政府出台了大病保险政策,这既是实践的需要,也是制度的创新,对提高人民群众医疗保障水平具有重大意义.大病保险作为保险产品,从属性来看,属于社会保险范畴,是公共产品.在供给上,采取政府委托商业保险机构生产销售、政府购买服务的形式,能兼顾效率和公平.在发展的策略上,应坚持运转的政府主导、经营的可持续、医疗风险的有效管控、专业服务能力的提升和公共政策的支持.     

作业成本法在大病保险运营费用核算中的运用

大病保险制度设计与实施成效显著,但运营费用财务数据的公允性一直受诟病,其中共同费用的分摊又是其数据公允性的焦点所在。本文从日常监管中发现的问题出发,阐述了在大病保险会计核算中引入作业成本法的重要意义,分析了可行性及实施难点,并探索提出一整套运用作业成本法来进行共同费用分摊核算的流程和方法,为大病保险的承办和监管提供一种全新思路。     

补充医疗保险对居民消费的影响——来自城乡居民大病保险的证据

促进消费对我国稳定经济增长和构建新发展格局至关重要。本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用地级市层面实施城乡居民大病保险的时间差异,运用双重差分法估计了大病医疗保险对居民消费的影响。结果表明,大病保险使家庭人均消费显著增长了约6%。使用了事件分析法、置换检验、改变回归样本和控制变量等一系列检验后,结论仍保持一致,且这一效果在期初住院率高、储蓄率高以及收入较高的家庭中更明显。进一步地,本文检验了大病保险对居民消费的三种可能影响渠道,发现降低家庭对未来医疗支出风险的预期是大病保险促进家庭非医疗消费进而影响家庭总消费的主要渠道,印证了我国居民对高额医疗支出的担忧是影响消费意愿的重要因素。本文研究对于完善多层次医疗保障体系和促进居民消费具有启示意义。     

我国城乡居民大病医疗费用预测与保险基金支付能力评估

现阶段城乡居民家庭,特别是对中低收入人群,一旦发生大额医疗费用,极易导致因病致贫、因病返贫,而国内文献缺乏对我国城乡居民大病医疗费用预测及其相关保险基金风险评估的研究。本文结合我国今年开始实行的城乡居民大病保险政策,以恶性肿瘤为例预测了大病保险补助人数和医疗费用支付,进而测算未来我国城乡居民大病保险支付水平,并根据目前筹资模式对大病保险基金的财务风险做了评估。结果显示：大病保险目前的筹资模式和支付规模对医保基金的长期收支平衡将造成很大压力,我们需要不断完善大病保险的制度建设,以确保其可持续发展。     

大病保险筹资可持续性的再分析——基于基本医疗保险医疗服务利用调查数据的测算

国务院要求2015年实现大病保险全覆盖,但大病保险筹资来源的城乡居民基本医保在部分地区已经出现收不抵支,影响大病保险乃至城乡居民基本医保的可持续性。本文利用全国部分城市的城镇居民基本医保医疗服务利用调查数据,估算大病发生率和大病患者平均医疗费用,测算发现,在当前制度模式下,2015年大病保险筹资总需求将达到467.00亿元。利用城乡居民基本医保累计结余和年度新增筹资来筹集大病保险资金,长期来看可能难以持续。     

大病保险运行实例比较

党的十八届三中全会提出“推广政府购买服务,凡属事务性管理服务,原则上都要引入竞争机制,通过委托、合同等方式向社会购买。”     

商业保险参与城乡居民大病保险运行问题研究——基于重庆市的经验

自2012年国家发改委等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》以来,全国各地全面推进城乡居民大病保险制度建设,在坚持政府主导、专业承办的原则下,保险公司致力于提高大病保险的经办效率、服务水平和承办质量,总体上取得了良好的效果,但也存在一些影响运行的制度设计与制约具体操作的因素.     

建立城乡居民大病保险问题的研究——以淮南市为例

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。本文将通过对淮南市城乡居民医疗保障水平调研,了解淮南市在大病保险推行过程中的政府相关具体政策制定、政府企业的合作模式、信息化平台建设、城乡居民参保待遇等情况,探析大病保险发展中存在的主要问题,并提出相应的对策,从而更好地促进城乡居民大病保险的健康发展。     

借鉴“湛江模式”,对经营大病保险工作的初步思考

要实现健康险业务的可持续发展,必须寻找到有效的办法解决投保人、保险人、医疗机构之间的利益矛盾,建立合作共赢的机制。本文就保险公司如何借鉴湛江模式的经验,创建科学的健康险经营管理模型进行分析研究。     

基于博弈论视角的内蒙古大病保险业务经营效益分析

始于2009年的大病保险业务正不断迈入常态,大病保险业务在缓解参保人因病致贫、因病返贫方面起到举足轻重的作用,但根据中国保监会对大病保险业务准公共产品的定性,大病保险经营过程中出现商业保险公司难以实现＂保本微利＂甚至普遍亏损经营,部分保险公司选择退出大病保险市场的情况,影响了大病保险业务可持续健康发展。本文引入博弈思维深入分析参保人、竞标保险公司和政府招标方的行动策略选择对大病保险经营效益的影响.