云南省大病保险发展情况跟踪调查

一、云南省大病保险的发展情况 （一）大病保险发展政策背景 2012年8月24日国家六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会[2012]2605号）文件中对城乡居民大病保险的基本原则、筹资机制、保障内容、承办方式等方面做了具体要求。2012年12月31日,云南省政府办公厅转发了《省发展改革委等部门云南省城乡居民大病保险实施意见（试行）的通知》（云政办发[2012]237号）文件中确定了在2013年选择昆明市、曲靖市先行开展州、市级城乡统筹的大病保险试点工作。     

城乡居民大病保险的道德风险与防范

文章概述了大病保险运行中的道德风险表现;从大病保险定点机构、参保人员、商业保险机构等利益相关方分析了道德风险的成因,并针对性地提出防范和控制大病保险制度运行中道德风险的建议。     

城乡居民大病保险的道德风险与防范

文章概述了大病保险运行中的道德风险表现；从大病保险定点机构、参保人员、商业保险机构等利益相关方分析了道德风险的成因，并针对性地提出防范和控制大病保险制度运行中道德风险的建议。     

关于推进荆门市城镇居民医保工作的几点思考

荆门市作为首批城镇居民基本医疗保险制度试点城市之一,自启动城镇居民医疗保险工作以来,严格按照国务院出台的<关于城镇居民基本医疗保险试点的指导意见>所确立的指导原则和参保范围以及筹资水平、保障重点、医疗保险服务而开展城镇居民医疗保险工作.目前我市正在总结经验完善措施,奋力推进我市城镇居民医保险工作再上新台阶.     

医保一体化降低了健康状况不佳城乡居民的医疗负担吗? ——基于分位数倍差法的分析

基于CHARLS 2011年和2013年近邻两期跟踪面板数据,本文运用分位数倍差法考察医保一体化对于原有高医疗负担群体的影响以及和其他群体的差距变化.结果表明:医保一体化较之新农合和居民医疗保险降低了整个收益群体的医疗负担,但原有高负担群体的医疗支出收入比的降幅小于其他群体.虽然以实际医疗支出和大病支出发生率为评价指标的新农合经济绩效并不显著,但是如果能够提高参保受益人群的健康绩效和保障程度,则政策效果也是合意的.     

我国大病保险制度筹资研究综述

[目的]总结国内对于城乡居民大病保险筹资研究。[方法]对现有大病保险筹资研究进行综述。[结果]国际上涉及医疗保障基金筹资的研究很多,研究内容多集中在筹资合理性分析、筹资来源等方面,对高额医疗费用的保障方面有所涉及,但各国由于国情差异,在医疗保障尤其是大病保障方面有较大差异。     

中国商业健康保险的保费收入影响因素研究

文章分析影响中国商业健康保险需求的因素,并建立了最优拟合模型。在影响因素的选择上,得出影响其需求的10个因素——常住人口总数、城镇化率、老龄化程度、入院人数、地区GDP、城镇居民人均可支配收入、基本医疗参保人数、城镇居民人均医疗保健支出、保险密度、健康保险密度。在此基础上,通过统计软件拟合建立了保费收入的最优模型:即为时间固定效应的双对数回归模型。且进一步分析,通过拟合影响因素与保费收入的关系,得到单一影响因素对保费收入的影响并对其做出了合理解释。     

我国城乡统筹居民大病保险:模式设计与模拟测算

本文依据社会基本医疗保险按次报销和大病保险按年度累计补偿的不同特征,设计了“再保险”、“共同保险”、“再保险之上共同保险”、“共同保险之上再保险”四种模式,以期完善我国城乡居民大病保险.进一步地,本文以“个人自付比例占医疗费用总支出的20％左右”、“避免家庭灾难性医疗支出”为制度设计目标,测算不同模式下大病保险的起付线、封顶线与补偿比例.最后,本文采用2012年中国家庭追踪调查(CFPS)数据模拟测算后发现,前述四种模式均能有效降低城乡居民家庭灾难性医疗支出的发生概率和严重程度.其中,“再保险之上共同保险”模式可将家庭灾难性医疗支出的发生概率降至0.55％,满足大病保险的设计预期.     

社会医疗保险对农村居民收入的冲击效应与传导机制 ——来自新农合大病保险的经验证据

本文实证检验了新农合大病保险对农村居民收入的冲击效应及其传导机制.研究结果证实,大病保险使得低收入组的家庭人均收入增长了约5个百分点,但是高收入组的家庭人均收入增长了10至15个百分点,从而导致农村居民收入基尼系数扩大了11个百分点.对传导机制的研究发现,农村社会医疗保险直接受益具有累进性,因此大病保险影响收入的直接渠道并未扩大居民收入差距.对两类潜在的间接渠道的研究证实,大病保险主要通过健康这一中介变量影响居民收入,而学历与技能的中介作用不明显.尽管大病保险对所有农村居民的健康水平均有正向作用,但高收入组的健康改善效应大于低收入组,因此大病保险通过放大健康不平等间接扩大了农村居民收入差距.本文的研究表明,中国农村社会医疗保险虽然实现了一定程度的过程公正,但是若要实现结果公正,还需进一步改变农村低收入群体在获取公共医疗服务中的弱势地位.     

医改办：今年全面推开大病医保试点

全国范围内的大病医保试点细则落地期限明确。 国务院医改办于2月8日发布《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》（以下简称《通知》）,强调“尚未开展试点的省份,要在2014年6月底前启动试点工作。”据相关数据统计显示,截至2013年底,已有超过20个省份出台大病保险实施方案,确定120个试点城市。     

建立有效监管机制确保新农合基金高效安全

中国是一个农业人口大国,新型农村合作医疗(简称新农合)是解决大多数人民生问题的一项惠民利民工程,由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。本质上属于合作医疗保险,基金采用封闭式管理。因基金总量有限,目前又条块管理,故基金有效监管就成为当前新农合管理的最大难题。如何建立基金监管机制,确保基金安全高效使用,以解决广大农民的基本医疗保障和大病救治问题。具有重要的现实意义。     

跨越式发展的南昌市医疗保险

南昌市医疗保险事业管理处是隶属于南昌市人力资源和社会保障局的事业单位,具体经办全市城镇职工、高校大学生基本医疗保险及城镇职工工伤保险和生育保险。医保处现有工作人员108人,主要为全市参保单位和个人办理参保登记、     

关于农村大病保险实施状况的调查研究——基于山东以及江苏两地的调查数据分析

本文通过对江苏宝应和山东齐河两地农村大病保险实施的情况进行实地调查,分析了我国东部地区大病保险的实施情况以及其中存在的问题,并运用Logistic模型对影响大病保险满意度的因素进行回归分析,在此基础提出了推动大病保险的政策建议。     

新型农村合作医疗和城镇居民医保待遇水平的合理确定

新农合和城镇居民医保无论是个人缴费还是各级财政的补助资金，都远低于城镇职工医保的年人均筹资标准，尽管两项基金的筹资标准逐年提高，但随着医疗技术的飞速发展、参保群众医疗消费需求的不断增长等因素影响，基金收入的增长幅度远远落后于基金支出的增长幅度，基金面临巨大的赤字风险。因此，既要根据筹资标准、筹资总额水平，也要结合各地的住院率，医疗消费水平等指标，还要考虑到统筹基金占医疗费支出总量的比例，科学合理地设定待遇水平。     

保险产品参与精准扶贫的作用机制与困境分析

保险是精准扶贫金融体系中的重要一环,农业保险、大病保险、信贷保证保险等险种在各地区扶贫工作中有效地实现了分散和转移风险,为贫困人口提供多方位风险保障的功能,同时促进了农业生产稳定、贫困户收入增长。但我国保险产品在参与精准扶贫的过程中,依然存在贫困户缺乏保险购买意愿、保险公司有效供给不足以及保险扶贫配套措施不健全等问题。对此,建议政府加强对扶贫类保险产品的支持力度,提高保险公司产品创新能力和服务水平,并深化保险公司与其他金融机构之间的信息交流与合作。     

从筹资角度浅谈太仓大病保险可持续性发展

太仓市大病保险模式是江苏省医疗保险制度改革的创新工作经验。本文在对"太仓模式"基本情况介绍的基础上,重点对太仓大病保险筹资情况可持续性进行分析。要解决大病保险筹资的可持续性问题,要从筹资标准、筹资渠道、统筹层次等多方面进行完善。     

农村居民大病保险实施现状调查研究——以江苏省宝应县为例

[目的]分析农村居民大病保险在宝应县的具体开展情形,从而发现农村居民大病保险的实施还存在的问题并给出政策建议。[方法]选取宝应县下属14个乡镇的其中3个乡镇中参与过农村居民大病保险的农民发放调查问卷,数据录入并进行逻辑查错后导入SPSS23.0软件进行统计分析。[结果]宝应县农村居民大病保险政策帮助居民的就医状况进行改善,但是居民对该项政策的认知度和满意度依然偏低。[结论]为了进一步完善该项政策,政府部门应该提高农民认知度、拓宽目录范围、杜绝道德问题和提高资金结付效率。     

中国城乡居民基本医保整合政策对商业健康保险发展的影响 ——基于PSM-DID方法的实证分析

合并2015年、2017年的中国家庭金融调查(CHFS)微观数据,结合宏观层面的居民医保基金人均筹资和人均财政压力数据,采用倾向得分匹配和双重差分(PSM-DID)方法进行分析,结果发现城乡居民基本医保整合会显著提高居民商业健康保险需求.进一步结合理论模型和调节效应机制分析得到,整合政策出台带来的居民医保待遇提高会同时增加筹资压力和财政负担,而财政压力的提高会倒逼商业健康保险的发展,以缓解基本医保基金的运行压力.     

个税改革如何影响了个人税收递延型商业养老保险的需求

个人税收递延型商业养老保险是我国建设养老保险第三支柱、完善养老金制度体系、补充养老金收入水平的重要举措.本文基于两次个税政策调整的准自然实验,利用税延险实际投保人的真实微观数据,通过Probit模型和双重差分法实证研究影响参保人保险行为的微观因素.研究结果表明:(1)随着个人月收入的上升,参保人面对政策冲击选择停保的可能性较低.(2)第一次政策冲击直接提高个税起征点,实际月收入的上升带来参保人停保概率的显著下降;第二次政策冲击新增六项专项附加扣除,税收优惠带来的替代效应超过了收入效应,降低了参保人对税延险产品的需求,参保人停保概率显著上升.(3)按税延险产品分类,A类和B1类产品的停保概率较低;而B2类产品由于收益灵活性较低,停保概率较高;C类产品的停保概率受政策冲击不显著.(4)按地区分类,经济发展水平较低的地区,参保人停保概率更高.(5)其他影响因素中,年龄与参保人停保概率呈显著负相关关系;工资收入人群和国有企业人群的停保概率更低;而性别对停保概率的影响不显著.     

城乡大病保险制度下城镇居民大病就诊情况分析——以石家庄市恶性肿瘤患者为例

为应对城乡居民日益严峻的＂因病致困,因病返困＂社会问题,国务院六部委于2012年8月共同发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,河北省石家庄市作为试点城市也于2013年7月正式启动了大病保险制度。本文选取罹患恶性肿瘤的患者作为研究对象,利用Heckman两阶段模型分析大病保险制度实行前后重病患者的就诊差异状况。