医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革。本文就从医疗保险基金的角度探讨如何有效使用基金,以及对医疗保险基金安全管理的策略进行分析研究,确保医疗保险基金的安全和完整。     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

如何促进医疗保险业务档案规范化管理

随着社会经济的不断进步和发展,医疗事业也随之得到了发展,并且逐渐进入了一个全新的阶段。在新时期,医疗保险业务得到了广泛的关注和重视,我国参保人员的数量得到了大幅度的提升,这一情况对医疗管理工作形成了一定的负担和挑战,并且医疗保险业务档案管理工作水平的好坏,在很大程度上影响着参保人员的切身利益,同时也与民生问题的改善拥有着较大的联系。因此,为了使我国的医疗保险事业得到稳步发展,便需要对档案管理这一环节进行适当的规范化,采取多种方式和途径来保证其管理过程的科学性和准确性。文章将针对如何促进医疗保险业务档案管理规范法这一问题,提出几点相关的建议和策略。     

进一步完善医疗保险体系的几点建议

随着改革开放的深入和社会经济的发展，党和政府提出了一系列改善职工生活的措施，从总体上人民群众的生活和基本社会保障水平得到了很大改善和提高。但同时，由于经济发展的不平衡和经济转轨时期国有企业传统体制固有矛盾的显化。一些经济不发达地区和困难企业的职工医疗保障问题没有得到有效解决。建立一个与市场经济体制相适应的医疗保险制度，才能切实解决职工基本医疗保险问题。从制度上消除因职工医疗问题可能引发的社会矛盾。本针对目前医疗保险改革面临的实际问题提出几个方面的应对措施。     

新农合与城镇居民医疗保险的融合探讨

目前,在我国存在着三种社会医疗保险制度:新型农村医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇职工医保,这三种医疗制度已经覆盖了我国的基本群体。但是随着我国医疗体制的不断改革,农村医疗和城镇医疗制度分设、单独运行和分块管理,其中的矛盾和问题逐渐显现出来,因此将两种制度融合势在必行。本文从两种医疗制度的现状出发,分析了两种制度融合的可行性和必要性,对可能引起的问题进行讨论,并提出了几点完善建议。     

德国与中国的医疗保险比较

随着医疗改革的深入进行,医疗保险体系的关注度也随之提高。纵观发达国家的医疗保险体系,其中德国的医疗保险体系与我国具有一定的可比性,因此本文介绍了德国的医疗保险体系与我国作比较,为我国的医改获取一些启示。     

对基本医疗保险总量控制结算方式精算模型的探讨

我国城镇职下基本医疗保险改革已取得了阶段性成果，各地因地制宜采取了不同的基本医疗保险管理和运行模式。由于医疗保险基金收入规模是相对固定的，而医疗消费的种类与数量具有较大的不确定性，导致基本医疗保险统筹基金开支规模是相对不确定的，因此医院、医疗保险经办机构、患三的经济关系是相当复杂的，这个复杂关系的核心内容就是医疗费用的结算办法。结算办法成为基本医疗保险的重点、难点和焦点问题，受到各方共同关注。各地经过多年的探索和实践，结算方式有多种形式，     

“看病难 看病贵”成因探析及破解对策

近几年来，黄石市加大了对医疗卫生投入，深化了医疗卫生体制改革和医疗保险体制改革，强化了对卫生医疗的监督管理，医疗卫生整体面貌得到了很大的改善，人民群众看病、就医环境有了很大的改观。但是倍受社会关注的“看病难、看病贵”问题依然没有得到根本解决。从表现形式上看，我市看病难主要是农村和基层，而看病贵则极为普遍。     

基于医疗保险基金征收体制与绩效的比较分析

随着社会经济的发展与变化,我国有关部门对社会保险法做出了相应的调整与改善,然而,在社会保险法不断完善的过程,我国的医疗基金征收体制却没有得到相应的改善。当前,我国医疗基金征收体制中,仍存在不少问题。这些问题都成为了阻碍医疗保险基金征收工作取得更大成效的重大因素。     

我国农村医疗保险制度的现状、问题及对策研究

随着我国经济与社会的不断发展,越来越多的人开始认识到,"三农"问题是关系党和国家全局性的根本问题。农民的医疗保障问题解决不好,全面建设小康社会的目标就难以实现,更谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明,在农村建立新型医疗制度势在必行。本文通过对我国农村医疗保险制度现状及存在的问题的分析,提出了建立与完善我国农村医疗保险的对策。     

医改背景下我国商业医疗保险发展研究——以城市定制型商业医疗保险为例

随着我国医疗改革的进一步深入，商业医疗保险受到了政府和社会的重视。近年来，由于社会保障体系财政压力的加大、老龄化问题的日渐严重，商业医疗保险在多层次医疗保障体系中的作用日益凸显。同时，我国是一个国情复杂的国家，不同地区收入水平、老龄化程度等存在较大差异，如何为不同地区带来符合当地需求的商业医疗保险越来越受到人们的关注。以城市定制型商业医疗保险为例，对我国商业医疗保险发展进行探究并提出相关建议。     

经济转型下的城乡医疗保险体制改革

随着国有企业普遍无力承担城市职工的医疗费用和农村医疗合作制度的解体，我国于20世纪90年代开始了医疗保险体制改革．本文通过比较城乡改革的制度模式，得出目前农村第二次合作医疗改革推进缓慢的主要原因在于保险市场上存在严重的逆向选择问题．为了实现农村的医疗保障，不管是对医疗服务的需求方补贴还是对供给方补贴，都依赖国家的财政投入，国家有义务建立农村的公共卫生和公共医疗。     

河北省农村合作医疗保险制度的研究

农村合作医疗保险制度是我国社会主义新农村建设,构建和谐社会的重要内容之一。河北省作为农业大省,农村医疗保险制度存在着由于制度宣传不到位,参合率低;医疗水平、服务水平低,不能满足农民的需求;农民缴费低,筹资机制不健全,办理程序过于繁琐,构建并完善农村医疗保险制度任重而道远。针对以上问题,笔者提出了相应的对策建议。     

加拿大全民健康保险模式对我国社会医疗保险体制改革的启示

加拿大医疗保险制度是典型的全民健康保险模式。《加拿大卫生法》明确规定了加拿大医疗保险制度的原则是普遍性、公共管理与可及性、全面性、便利性,它们是加拿大医疗健康保险制度的根本反映。我国的基本医疗保险制度经历了从劳保医疗、公费医疗到“统账结合”模式的转变,借鉴发达国家基本医疗保险制度的经验,有利于进一步深化我国基本医疗保险制度的改革。     

完善县级医疗保障体系的思考

医疗保障体系是整个社会保障体系的重要组成部分。建立和完善以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主的社会医疗保险制度．有利于缓解群众看病就医的困难．减轻群众经济负担，改善民生、促进和谐，提高人民群众健康水平。随着经济社会的发展．医疗服务水平不断提高．群众医疗需求不断扩展．医疗保障制度的弊端也日益突出．一些问题亟待解决．     

加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

对我国供电企业职工参与医疗保险的必要性分析

新时期我国供电企业取得了优异的发展成就，企业员工享有的福利待遇也变得越来越多，医疗保险是国家劳动法规定必须给予员工的福利待遇。由于企业医疗管理工作需要，供电企业员工应积极参与医疗保险投保，与企业共同建立良好的岗位保护机制。文章分析了我国供电企业发展的现状，阐述了员工参与医疗保险的必要性，据此提出供电企业开展医疗保险工作的科学对策。     

我国医疗保险制度的经济社会效应和结构化探析

我国在改革开放的背景下各行各业得到了前所未有的发展和进步,我国医疗行业也迎来了相应的革新,在医药卫生体制进行改革的过程中,医疗保险行业是其中十分重要的环节。最近几年间,医疗保险行业得到了突飞猛进的发展,站在社会发展的角度上而言,结构化的改革医疗保险制度能够加强其自身效益,进而促进社会经济效益的 增长,还能对转变经济发展...     

浅谈社会医疗保险与商业医疗保险的结合

为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚处于社会主义初级阶段,生产力发展水平相对低下,还不能像发达的福利国家,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使居民个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。     

我国管理式医疗保险的构建

医疗保险从来都是一个世界性的难题,而我国居民对医疗保险的关注程度远大于对其他社会保障体系的关注.管理式医疗由于其在节省医疗费用和提高医疗质量方面的成效,已成为世界各国广泛关注的一种医疗保险发展方向.本文主要介绍了管理式医疗保险的基本特征和类型,并浅析了管理式医疗保险在我国的可适应性以及当前遇到的障碍,从而尝试给出一些政...