国外农村医疗保险对我国的启示

我国农村医疗保险保障程度低，保障制度不规范，农民就医难题一直未得到有效改善。2009年新医改后，新农合实行以来，农村地区的医疗保障得到了一定的改善，但一系列的医疗程序及补助报销问题接踵而来。在医疗改革进行试点的同时，借鉴国外先进的医疗保险制度和成功案列的经验是非常重要的。本文介绍了英美两个国家农村医疗保险的各个特点，并由此提出了我国农村医疗保险发展的一些启示。     

透视国外医保改革

德国：开源节流适当收费 德国是世界上第一个实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。现行德国医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。德国的法定医保制度距今已有100余年的历史，曾以其比较健全的医疗体系和较好的服务功能成为社会医疗保险模式的典型代表。     

持续推进支付机制改革和医保治理能力现代化

3月5日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),提出“1+4+2”的总体改革框架。其中,“1”是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系;“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制;“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。     

加快医疗资源重组实现医疗保险制度可持续发展

大力推进医疗体系和医疗保障制度的改革和完善,保障基本医疗服务的公平与普及,提高医疗资源的利用率,实现医疗保障制度的可持续发展,是各国政府不断追求的目标.我国当前进行的"三项改革"(城镇职工基本医疗保险制度;医疗卫生管理体制;药品生产、流通体制),其目的也是用较低廉的费用,提供较优质的医疗服务,在逐步降低医疗成本的同时,实现医疗保障制度的平稳运转和可持续发展,以保证人民群众的基本医疗需求.     

税收为源

加拿大医疗保险基金筹资途径是联邦政府、省政府和投保者三方。联邦和省政府投入占95%以上,税收是其最主要的来源。加拿大现行的医疗保障制度是包括10个省和3个特区医疗保险计划的完整体系,称为国家医疗保险计划,或医疗保障,为所有加拿大国民提供各种必要的住院和门诊服务。各省(特区)政府管理和提供基本的医疗服务,并在联邦政府的资助下,负担医疗服务的费用支出。各省(特区)为得     

浅论农村社会保障体系的构建

我国农村社会保障体系主要包括养老保障、医疗保障与生活保障三部分。养老保障应采取家庭保障与社会保障相结合的模式;医疗保障宜建立大病费用统筹的新型医疗制度;生活保障可仿照城市建立农村最低生活保障制度。我国农村社会保障体系主要应包括:农村养老保障、农村医疗保障与农村生活保障三部分。     

国外农民的医保模式与启示

免费医疗保障 免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。     

经济转型下的城乡医疗保险体制改革

随着国有企业普遍无力承担城市职工的医疗费用和农村医疗合作制度的解体，我国于20世纪90年代开始了医疗保险体制改革．本文通过比较城乡改革的制度模式，得出目前农村第二次合作医疗改革推进缓慢的主要原因在于保险市场上存在严重的逆向选择问题．为了实现农村的医疗保障，不管是对医疗服务的需求方补贴还是对供给方补贴，都依赖国家的财政投入，国家有义务建立农村的公共卫生和公共医疗。     

国寿城乡居民大病团体医疗保险初探

随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈.国寿城乡居民大病团体医疗保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充.     

医疗保险改革与医疗改革共进

本文通过对医疗卫生和医疗保险的一致性分析，得出二者应当相辅相成。在国家主导的医疗改革的趋势下，应当重新整合医疗保险制度，实现全民保障。具体可以综合借鉴各国的做法，在利用的基础上创新，实现我国医疗保障的完善。应当将医疗保险与医疗机构及国家和人民之间的权责分清，在实现各方合作制约的基础上最终实现医疗医保体系的和谐健康发展。     

谈谈补充医疗保险的几种形式

城镇职工医疗保险主要包括两个层面,即基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险是通过国家立法强制实施的,由政府承办并承担最终责任。其政策设计体现了保障基本、广泛覆盖的原则。补充医疗保险是为弥补基本医疗保险的不足,或满足较高的医疗需求而建立的辅助性医疗保障制度。补充医疗保险按其承办机构的不同,     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

如何面对医改？

医疗保险制度的改革既关系到社会保障体系的建立和完善，关系到其它各项改革的顺利进行，关系到改革、发展、稳定的大局，又直接关系到广大职工的切身利益。它改变了以往国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工自我保障意识不强；医疗费用增长过快、浪费严重；管理和服务的社会化程度低；医疗保险的覆盖面窄、不少企业由于经济效益差，职工得不到医疗保障的状况。走上了一条社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度的轨道。作为政府、参保单位、医药经营单位及职工个人该如何面对呢？     

完善县级医疗保障体系的思考

医疗保障体系是整个社会保障体系的重要组成部分。建立和完善以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主的社会医疗保险制度．有利于缓解群众看病就医的困难．减轻群众经济负担，改善民生、促进和谐，提高人民群众健康水平。随着经济社会的发展．医疗服务水平不断提高．群众医疗需求不断扩展．医疗保障制度的弊端也日益突出．一些问题亟待解决．     

垦区医保基金管理存在风险分析与对策

垦区现行的基本医疗保险基金收缴筹集办法，是由垦区医疗保险经办机构按国家的有关规定．根据垦区实际向用人单位和个人收缴的，用于保障参保人员基本医疗的专项资金。为了能够平稳运作，抵御风险，以满足垦区职工的基本医疗保障水平．对基本医疗保险进行风险控制势在必行。     

现行基本医疗保险管理体制弊端及改革方向

基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是保障民生的重要举措。自2001年启动城镇职工基本医疗保险以来,各地先后建立并实施了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")、城镇居民基本医疗保险,实现了医疗保障制度全覆盖。截止2011年,基本医疗参保率达95%以上,基本实现了人人享有医疗保障的目标。但由于现行的医疗保险体制的制约,运行中还存在制度不够合理、管理不够科学和资源浪费等现象,应     

中美医改方案比较研究

医疗保险制度是政府为社会成员的疾病医疗和健康提供的必要保障,也是提高社会经济发展和促进社会和谐发展的一种极为重要的社会保障制度。深入分析中国医改的主要内容和美国的医改流程,综合对比中美医疗保障制度,希望能为我国转型时期的医疗保障制度的建立健全提供一点思路。     

着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设

我国的基本医疗卫生制度框架,由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。其中,建设医疗保障体系,重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系,引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就像"三张网",     

日照市门诊统筹着眼便民惠民 取得良好成效

正长期以来,我国城镇基本医疗保险制度以保住院和门诊大病为主,普通门诊的医疗费用主要由参保人员个人账户或现金负担,造成了参保人群受益面较窄、门诊医疗费个人负担较重等问题。建立门诊统筹制度,将医疗保障范围由住院拓展到门诊,可以有效提高医疗保险的保障功能,减轻参保人员门诊医疗费用负担。     

企业工会如何做好职工重大疾病医疗互助保障工作探索

职工重大疾病医疗互助保障是国家医疗保障体系中的一个重要层次,是对基本医疗保险工作的重要补充;它是国家推行医疗保险制度改革的重要产物。开展好职工重疾保障工作,是新时期、新阶段对工会工作提出的新要求;同时,也是工会组织践行“三个代表”重要思想,贯彻落实党的群众路线教育实践活动,改进工作作风,密切联系群众,为职工群众办实事、办好事、解难事,努力构建和谐企业的重要体现。