关于农村新型合作医疗制度现状分析与绩效的调查报告——以江苏省B市为例

新型农村合作医疗保险的覆盖范围已经扩大到全国农村,本文通过对江苏省B市的实地调研数据进行分析,发现:农民对农村新型合作医疗保险的认识不够;对合作医疗保险了解途径主要通过村干部走访的方式;被调查农民大部分都在参加新农合的基础上还参加了其他保险.农民对农村新型合作医疗保险也提出了自己的建议,认为新农合在资金管理、报销、服务水平、补偿范围都存在不同程度的缺陷,因此,政府应该切实加强对医疗服务和药品经营的管理,提高服务的质量,保证基金运作的透明性、公平性,简化转院报销手续,力求政策的长期性和稳定性,充分保障农民的合法权利,使农民得到切实利益.     

产险大项目低费率难以安排再保险

全国政协委员、中国保险行业协会会长王宪章认为，积极参与发展农村医疗保险事业将成为今后一个时期保险业改革发展的一项重要任务。目前，我国“新农合”有三种经办方式：一类是由卫生部门所属合作医疗管理中的中心经办，一类是由劳动保障部门所属社保中心经办，还有一类是保险企业与政府合作，并作为经办机构，为农民提供医疗费用报销管理，结算支付等服务。     

民营医院新农合中存在问题及审计对策

一、民营医院被纳入新农合定点医院的背景民营医院指社会出资办卫生机构,多数以营利性机构为主导。新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)制度是一种互助共济的医疗保障制度,是指在政府组织引导下,农民自愿参加,由个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新型医疗互助制度。新农合制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合制度实施后,极大地     

左权县财政局“六结合”做好新型农村合作医疗工作

一是结合合作医疗的自主性与互动性,坚持农民自愿参加的原则。目前,全县已有11.8万人自愿参加了新型农村合作医疗,参合率达到97%。二是结合农村经济基础和农民承受能力,强调政府的资金扶持和引导。2011年,左权县财政部门投入新农合资金达到186万元,其中173万元为新农合县级配套补助款。三是结合统筹资金的有限性和农民因病致贫、因病返贫的情况,强调主要保大病,适当保小病的方针。2011年,左权县大病医疗报销费用达到1128万元,其中新农合住院费用支付比例达到53.27%。     

参加新农合能否免除用人单位的医保责任

主持人：某农民工已经参加了新型农村合作医疗（新农合）,在企业工作时未参加城镇职工基本医疗保险（该企业并不知道其已经参加了新农合,该企业多数职工未参加城镇职工基本医疗保险）。该农民工因意外受伤后,通过新农合报销了部分医疗费，大部分正式发票都交给新农合经办机构了，但因新农合报销比例低，该职工报销后所得现金较少。该职工手上还有一小部分新农合未能报销的发票，如门诊费用；还有大额票据，如住院发票的复印件、新农合报销的凭证等。该职工能否要求用人单位再报销部分费用，标准如何确定？用人单位可能会说，你已报了一次，不能再报第二次；再者，你没有提供正式发票，我不能为你报销；还有，我无法确定你哪些已报，哪些未报，更无法确定你哪些属药品目录范围，哪些不属。如何解决这一问题？     

井陉县政府为参合农民投保大额商业医疗保险埋单

2007年井陉县全面启动了新型农村合作医疗保险工作,通过新农合制度的实施。有效地缓解了全县农民“因病致贫、因病返贫”的问题。为进一步提高新农合保障水平,2008年该县又对报销补偿标准作了相应的调整,其中,乡级定点医疗机构补偿标准由原来的60％提高到70％,县级标准由50％提高到55％,最高封顶线由1.5万元提高到3万元。     

商业保险参与“新农合”的模式研究

新型农村合作医疗保险是我国政府向农村提供的一项公共服务。而商业保险参与新型农村合作医疗,是建立多层次的农村医疗保障体系、构建和谐社会的客观要求。首先通过研究新型农村合作医疗保险的现状,论述商业保险公司参与新农合的必要性,然后对商业保险参与新农合不同的模式进行探索,为农村医疗保障解决筹资机制、补偿方案、风险管控等问题提供参考和借鉴。     

广东省政策性基本医疗保险业务经验推介——广州新型农村合作医疗保险(番禺模式)

<正>新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")是党中央、国务院的一项惠民政策,对于促进农村经济社会全面协调可持续发展,推动社会主义和谐社会和新农村建设,解决农民"因病返贫"、"因病致贫"问题,具有重要的现实意义。广州市新农合是由政府采取购买服务的方式委托保险公司负责新农合服务的具体经办,采取"征、管、用"分离的运作模式,按照     

基于农户视角的新型农村合作医疗制度问题研究——以湖南省D县为例

摘要：本文以湖南省D县为例,通过入户调查和资料整理分析,对当地新型农村合作医疗制度进行了调研分析。发现从农户角度来看,存在人均参合费用收缴不合理、定点医疗机构设置不合理、报销程序复杂且繁琐、农户住院实际报销额低等问题。从而提出加强对完善制度设计,普及新农合知识;推进支付方式改革;加强新农合运行机构的建设,以提高新型农村合作医疗制度的政策效果。     

商业保险参与新型农村合作医疗的现状与思考

商业保险参与新型农村合作医疗,是全面落实科学发展观、构建和谐社会的必然要求,是发挥保险辅助社会管理功能的有益探索,也体现了保险业服务"三农",服务社会的行业责任,同时对新农合合作机制的创新及保险公司开拓农村保险市场和完善多层次的农村医疗保障体系具有重要意义。本文介绍了商业保险参与新型农村合作医疗的现状及取得的成效,并分析了目前存在的问题和风险,对今后商业保险的参合工作提出了建议。     

商业保险参与新型农村合作医疗的现状与思考

商业保险参与新型农村合作医疗,是全面落实科学发展观、构建和谐社会的必然要求,是发挥保险辅助社会管理功能的有益探索,也体现了保险业服务"三农",服务社会的行业责任,同时对新农合合作机制的创新及保险公司开拓农村保险市场和完善多层次的农村医疗保障体系具有重要意义。本文介绍了商业保险参与新型农村合作医疗的现状及取得的成效,并分析了目前存在的问题和风险,对今后商业保险的参合工作提出了建议。     

铜仁市创新“新农合”管理机制

近年来,贵州省铜仁市积极创新"新农合"管理机制,率先在筹资方式、支付方式、建立市级重特大疾病保险制度上大胆改革,取得了"政府得民心、群众得实惠"的良好效果. 率先探索建立"新农合"市级重特大疾病保险制度.出台《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的意见》、《铜仁市新型农村合作医疗重特大疾病保险管理补偿办法(试行)》等一系列相互支撑、互为补充的配套文件,从2013年起在全市建立"新农合"重特大疾病保险制度,利用部分新农合基金为参合农民购买商业大病保险,实行"新农合"再保险,提高重特大疾病保障水平.     

基于农民视角的新农合问题调查——以湖北荆门市沙洋县为例

通过对湖北省荆门市沙洋县新型农村合作医疗实施情况的个案访谈,以农民的视角发现并探讨了以下问题:贫困群体未被覆盖、对个人账户必要性的质疑、大病报销比例问题、受益群体与未受益群体的矛盾、对报销公正性的怀疑。针对这些问题,提出了推进与完善这一制度体系的相关政策建议:加强宣传"新农合"制度、重视年度体检,让所有人受益、取消个人账户,提高大病报销比例、取消逐级转诊制度、完善农村医疗救助、实行直接补贴方式。     

保定市实施新型农村合作医疗存在的问题与对策

着眼于解决农民“看病难、看病贵”的新型农村合作医疗制度．可以说是新型农村的“希望工程”。这种新农合制度一经推出就立即在农村大地上产行了强烈反响．绝大多数农民积极响应，踊跃参加。从已经推行新农合制度的我市来看．已有不少的患病参保农民尝到了这枚“果实”的甜头。但值得我们思考的问题是，目前这种新型农村合作医疗制度仍在试运行阶段，运行过程中遇到了一些亟待解决和完善的问题。现结合我市新型农村合作医疗情况．简要谈一些看法。     

基金动作模式——实现“新农合”健康发展

近年来，商业医疗保险在农村医疗保险市场进行了积极的探索，中国人寿青岛市分公司利用在医疗管理等方面的专业优势和经验，探索并形成了基金管理的新型农村合作医疗经营模式。在广大农村开展新型农村合作医疗，让农村群众享受基本的医疗服务，是党中央、国务院以人为本、解决“三农”问题的“民心工程”。自中央下发在农村建立新型合作医疗保险的决定以来，     

基于农户视角的新型农村合作医疗制度问题研究——以湖南省D县为例

本文以湖南省D县为例,通过入户调查和资料整理分析,对当地新型农村合作医疗制度进行了调研分析。发现从农户角度来看,存在人均参合费用收缴不合理、定点医疗机构设置不合理、报销程序复杂且繁琐、农户住院实际报销额低等问题。从而提出加强对完善制度设计,普及新农合知识;推进支付方式改革;加强新农合运行机构的建设,以提高新型农村合作医疗制度的政策效果。     

论农村新型合作医疗经济补偿制度之建立

农村新型合作医疗经济补偿制度,是一种引导广大农民自愿合作的医疗经济补偿制度.它的存在,对扩大医保覆盖面,为农民提供医疗保障有重要的作用.本文笔者就在实践经验基础上,从扩大医疗经济补偿制度之范围、建立统一的经济补偿模式、简化医疗费用报销程序这三方面论述农村新型合作医疗经济补偿制度之建立.     

有关新型农村合作医疗制度研究的文献综述

新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)建设是关系到农村医疗卫生保障可持续发展的重大问题.文章简要回顾了试点以来新农合制度建设理论研究及实践的进展,归纳了理论界在新农合制度建设的必要性研究、新农合制度的现状及存的问题、农民认知度研究、农民参合意愿影响因素研究、新农合制度建设的路径研究和新型农村合作医疗制度建设的国际经验研究等六个方面的研究进展,并对这些研究做了简要的评述,指出农民参合意愿是新农合制度可持续发展的关键,也是新农合制度效率的最好反映.     

新农村合作医疗的需求分析与补偿方案研究

2002年以来,我国在中西部地区探索建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度。一项完全有利于农民的政策,按理应是人人参与,但事实并非如此乐观。本文中笔者从经济学角度分析了农民对新农合的需求,得出提高补偿比可以有效提高农民参加积极性。然后通过数学模型的建立对补偿方案进行了研究。     

农民新型合作医疗“江阴模式”为什么越办越红火？

江阴市位于长江三角洲,是中国民族工业和乡镇工业的发源地,也是全国率先推行农民新型合作医疗的发源地,被专家称为“江阴模式”。在“江阴模式”的推动下,目前江苏全省参加新型合作医疗保险的农民已达824万人,全国各地来江阴考察学习农民新型合作医疗的达98批次。